疰 夏

  疰夏又称注夏，是夏季体弱小儿常见的一种病证。以神倦嗜卧，四肢困乏，食欲不振，大便不调，不发热或偶有低热，却无多饮、多尿为特点，与暑热证有所不同。经体检也无器质性病变。多发于江南多湿地区。秋凉气爽后，症状逐渐缓解。

    中医将疰夏归人“暑证”范畴。外因暑热湿邪侵袭脾胃；内因小儿禀赋薄弱，脾气本弱。中阳不振，健运失职，暑邪耗气，湿困脾土。运化无权而致清浊升降失调而致。

    [临床表现]

    夏季发病，体弱小儿精神委靡，食欲递减，倦怠困乏嗜睡，日渐消瘦，大便不调，或偶有低热。

    [辨证分型]

    分四型。①暑湿困脾型：四肢困重，神倦嗜卧，纳呆泛恶，身热不扬，小便短少，大便溏薄，苔白腻或黄腻，脉濡带涩。②暑邪耗气型：头晕倦怠，饮食不思，少气懒言，消瘦思睡。舌胖嫩，苔薄润，两脉濡细。③脾阳不振型：食欲不振，面咣少华，大便泄泻，舌淡，苔薄白，脉沉细软。④气阴两虚：形瘦头晕，眩晕，体热食少，身倦脚软，频欲呵欠，心烦汗出，舌红，苔少，脉细软带数。

    [养生及治疗原则]

    芳香化湿，清暑益气；或温阳健脾，或益气养阴。

    [养身及保健方法]

    1．药物法  ①可应用清暑益气，芳香化湿的中药，如太子参、藿香、佩兰、白豆蔻、竹叶、白术、茯苓。再随证选用中药、如暑湿困脾型选用苍术、厚朴、薏苡仁、滑石；暑邪耗气型选用黄芪、葛根、太子参；脾阳不振型选用炮姜、吴茱萸、党参、焦白术；气阴两虚型选用西洋参、麦冬、五味子、炙甘草。②中成药选用藿香正气片、纯阳正气丸、益元散、生脉饮。③有清暑化湿作用的单味中药有藿香、佩兰、薏苡仁、决明子、西瓜翠衣、冬瓜皮。

    2．外治法  藿香、佩兰、香薷、决明子各15克，葛根、苍术、薄荷、甘草各10克，加水1000毫升，浸泡l小时，煎沸去渣倒人浴盆中。加冷水后至温度适当，患儿坐浴，至全身汗出为度。每日1—2次。用于夏季暑湿困脾，身倦纳呆患儿。

    3．刮痧法  ①用瓷匙或铜钱(边缘无缺损)蘸植物油或清水，在背部脊柱两侧，自上而下轻轻顺刮，逐渐加重，并配用苎麻蘸油在心窝、后颈、肘窝部擦刮。用于疰夏头昏恶心，厌食倦怠患儿。②患儿颈部痧筋(颈项两侧)轻轻刮治。用于伤暑表证。③背部刮治，并在胸部、颈部刮治。用于暑湿困脾型患儿。

    4．食疗绦  ①荷叶冬瓜汤：嫩荷叶1张，鲜冬瓜500克，(洗净切块)，煮汤，加盐，服饮。用于疰夏口渴，嗜卧倦怠患儿。②薏苡仁玉米须汤：薏苡仁30克，玉米须15克，红小豆15克，煮汤，加糖服食。用于疰夏神萎，厌食，苔白厚腻患儿。③鲫鱼参椒汤：活鲫鱼1条(去内脏，洗净)，党参3克，胡椒5—7粒，橘皮6克，生姜10克，塞人鱼腹内，加盐，文火煮汤，服食。用于疰夏脾阳不振，面色少华，大便溏薄患儿。④酸梅汤：乌梅(水  泡发)、糖适量，共熬，冷却服饮。用于疰夏口渴。纳呆泛恶患儿。⑤绿豆粥；绿豆25克(洗  净，温水浸泡2小时)，大米适量，煮至豆烂汤稠。夏日经常服食。用于暑热烦渴，纳呆肢困乏力患儿。⑥莲子山药糊：莲子(去皮心)50克，茯苓50克，山药50克，共研粉末，每次 30克加水调糊状，文火煮熟，加白糖。每日2次。用于疰夏心烦食少，腹泻患儿。⑦鹌鹑煲粥：鹌鹑1只(去毛、内脏，洗净切块)，大米适量，煮粥，服食。用于疰夏大便溏薄，食欲不振，神疲乏力患几。⑧藿香佩兰茶：鲜藿香50克，鲜佩兰50克，煎汤代茶饮。用于疰夏的预防。

    [按语]

    体弱儿平日应多进行体育锻炼。夏季居室要通风、凉爽、干燥。并注意合理喂养，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，如冬瓜汤、扁豆粥、绿豆米仁汤、西瓜等，以达到清暑健脾作用，促进消化功能，增强体质，预防疰夏。患儿忌食油腻甘肥之品，如肥肉、巧克力、奶油等，以防助湿。

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