支气管肺炎

 支气管肺炎是小儿肺部感染性疾病。多见于3岁以下婴幼儿。常在上呼吸道感染、支气管炎后继发，也可骤然起病。有发热，咳嗽，气急，发绀，两肺闻及中细湿哕音及干哕音等特点。呼吸呈浅表和增多(40~80次／分钟)，鼻翼煽动，甚则口周或指甲呈青紫及三凹征。病情传变迅速，处理不当，可导致患儿死亡。一年四季可发生，以冬春两季多见。主要病原体为肺炎球菌，其次为病毒(腺病毒、麻疹病毒等)。X线摄片示两肺散在点状或小片状浸润阴影。细菌性者白细胞总数及中性粒细胞增高，病毒性者白细胞数多低下或正常。

    中医将支气管肺炎归人“咳喘”、“肺炎喘嗽”、“马脾风”范畴。病因为感受风邪，侵犯肺卫，内蕴痰浊，肺气失宣，清肃之令不行，促使肺气闭阻，不得宣通而上逆喘嗽。

    [临床表现]

    发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚。

  [辨证分型]

  分四型。①肺卫表证型：发热较高，咳嗽，咳而不爽，咽部充血，舌红，苔薄白，脉浮。②肺闭咳喘型：多发生于发病3~6日内的婴幼儿，咳嗽痰阻，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹症明显，严重者可出现明显的紫绀，舌红，苔黄，脉弦。③毒热壅肺型：发热较高或持续不退，神情烦躁，或昏迷嗜睡，重症者颈项强直，抽风惊厥，或谵语烦躁，舌红绛，苔黄糙或灰腻，脉弦数。④正虚邪恋型：多见于体弱患儿。患肺炎后精神委靡，面色苍白，食欲不振，易汗出，长期不规则的发热，咳嗽无力，湿哕音难以消失，舌淡，苔薄白而嫩，脉细。

    [养生及治疗原则]

    解表退熱，宣肺化痰：或泻肺清热解毒，  或补气润肺祛痰。

    [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用解毒清肺退热化痰中药，如葶苈子、半夏、杏仁、石膏、桑白皮、黄芩、鱼腥草、桔梗、甘草。再随证选用中药，如肺卫表证选用金银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、桔梗、牛蒡子、杏仁；肺闭喘嗽型选用炙麻黄、大枣、桑白皮、旋覆花、代赭石；毒热壅肺型选用水牛角、生石膏、黄连、黄芩、鲜生地、太青叶、玄参、丹皮；正虚邪恋型选用炙黄芪、炙桂枝、生白术、炙百部、半夏、甘草；肺阴亏耗，舌红苔光，加南北沙参、麦冬、冬瓜子。②中成药选用双黄连注射液、大青叶口服液、鱼腥草口服液、黛蛤散、百蕊片等。③有清热化痰作用的中药有川贝母、橘络、冬瓜子、生大黄、鱼腥草等。

    2．外治法  ①芥末粉、面粉各15克，用温水调成糊状，敷于胸背湿哕音多处。每  次7一lO分钟，每日2次。用于支气管肺炎哕音难吸收者。②白芥子、香附子、莱菔子、葶苈子各30克，盐90克，姜适量，混合炒热，敷背部。10~15分钟，每日2次。用于支气管肺炎痰多者。③生大黄末、生枳实末各9克，鲜松梅叶1把，青萝卜中节10厘米，生姜l块(如核桃大)，带须葱白10厘米，麸子半碗，黄酒1杯，共捣烂，炒热，纱布分包，轮流敷胸前，至鼻尖及面部有汗为止。用于支气管肺炎的肺卫表证型。④葱白6克，艾叶6克，共捣烂，敷脐。用于肺卫表证型肺炎。

    3．灌肠法  炙麻黄、杏仁、甘草、石膏、薄荷、桔梗、金银花、连翘、大黄、黄芩、桑皮，水煎100毫升，每次20~25毫升保留灌肠。用于支气管肺炎高热不退患儿。

  4．针灸涪  ①取定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中，针刺。留针20分钟，每日1次。对控制喘憋症状有一定疗效。②隔姜灸人中、百会、神阙、气海。每次10分钟，每日1次。有回阳固脱作用。

  5．拔罐法  取肩胛骨下部(双侧)，如湿哕音明显局限于单侧，可单独在患侧拔罐。每次5—10分钟，每日1次，5日为1个疗程。用治肺炎后期湿哕音不消失者。

  6。雾化吸入法  ①炙麻黄9克，川贝母6克，鱼腥草30克，僵蚕10克，大青叶15克，水煎30毫升，作雾化吸人。每次2真)分钟，每日1次，5日为1个疗程。功能宣肺清热化痰止咳。②金银花15克，白芥子6克，炙苏子15克，水煎30毫升，作雾化吸人。每日l次。用于喘而痰热闭肺型。③麻黄10克，白果7个，甘草5克，水煎30毫升，作雾化吸人。每日1次。用于肺闭喘嗽型。

  7．食疗法  ①鲜芦根、金银花各30克，加水500毫升，煎煮20分钟，去渣取汁，加冰糖搅匀，候凉分3次饮服。每日1剂。用于肺炎初期发热者。②鱼腥草100克(洗净切小)，清水煮沸，放人鱼腥草稍烫后迅速捞出，加盐、味精、麻油拌匀，佐餐服食。用于肺炎咳浓痰者。③当归、五味子各6克，瘦肉型鸭子胸腿肉约250克(切块)，加水共清蒸。食鸭块饮汤，咸甜任意。适用于久咳无力，肺部哕音难消，炎症不易吸收患儿。④鲜百合50克，薏苡仁30克，莲子30克，加水同煮至酥烂，加冰糖搅匀后候凉，分次作点心服食。用于肺炎恢复期体质虚弱者。⑤薏苡仁30克，粳米60克，山药20克，加水煮粥。每日1次。用于肺炎久咳迁延不愈患儿。

  [按语]

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