支气管炎

 支气管炎大多继发于上呼吸道感染后，由病毒或细菌感染所致。一年四季可发病，尤以冬春及外界气候冷热变化时发病率较高。主症是咳嗽，可伴有中度发热，肺部听诊呼吸音稍粗或有少许干、湿哕音，常在体位改变或咳嗽后减少，甚至消失。无明显呼吸困难。X线检查肺门阴影增深，肺纹理扩散。血白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时可明显增高。

    中医将支气管炎归人“咳嗽”范畴。急性支气管炎多属外感咳嗽，慢性支气管炎属内伤咳嗽，喘息性支气管炎属咳喘范畴。病因为小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，无论外邪侵袭或脏腑内伤，使肺气郁闭不宣。清肃之令不行，影响肺气的宣肃则发为咳嗽。

    [临床表现]

    咳嗽或咳喘。

    [辨证分型]

    分六型。①风寒咳嗽型：初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，或发热恶寒、头痛或全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。②风热咳嗽型：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，伴发热头痛，汗出恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数。③痰热咳嗽型：咳嗽痰多，稠黏难咯，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。④痰湿咳嗽型：咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。⑤阴虚燥咳型：咳而无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，午后潮热，舌红，苔少，脉细数。⑥肺虚久咳型：咳久，咳而无力，痰液稀少，面色咣白，气短懒言，体虚多汗，舌淡红，脉细无力。

  [养生及治疗原则]

  解表散邪，宣通肺气，化痰止咳。

  [养生及保健方法]

    1．药物法  ①可应用宣肺化痰止咳的中药，如荆芥、紫苏、前胡、桔梗、半夏、陈皮、百部、杏仁。再随证选用中药，如风寒咳嗽型选用麻黄、苏梗、杏仁、紫菀；风热咳嗽型选用桑叶、杏仁、桔梗、牛蒡子；痰热咳嗽型选用川贝母、瓜蒌、冬瓜子、芦根；阴虚燥咳型选用沙参、麦冬、枇杷叶、天花粉。②中成药选用半夏露、川贝枇杷膏、罗汉果糖浆、祛痰灵、鲜竹沥、贝羚胶囊、橘红痰咳液、小儿珍贝散、猴枣散等。③有止咳作用的单味中药有川贝母、旋覆花、杏仁、橘红、鱼腥草。

    2．外治法  ①白芥子、面粉各30克，醋适量，白芥子研末，和入面粉，加醋调和，用纱布包后敷贴背部肺俞，每日1次，每次约15分钟，以皮肤发红为度。适用于慢性支气管炎反复咳嗽患儿。②取黑白丑各半，半生半炒，取生、炒各15克，大黄30克，槟榔6克，共研粉，加轻粉0．3克，和匀，蜜水调饼敷脐内，微泻为度。用于反复咳嗽痰多患儿。

    3．针灸法  ①取天突、曲池、内关、丰隆，每次留针20分钟，天突不留针。每日1次，10日为1个疗程。用于咳嗽痰多患儿。②取肺俞、尺泽、太白、太冲，每次留针20分钟。每日1次，10日为1个疗程。有清肺化痰止咳之功。

    4．推拿法  运太阳30次，拿风池10次，按揉天突20次，分推膻中1分钟，揉乳根20次，揉乳旁20次，按揉肺俞20次，分推肩胛骨100次，按揉定喘穴20次。有化痰止咳平喘作用。

    5．食疗法  ①生姜10克，饴糖20克，  沸水冲泡，代茶饮服。每日1剂。用于风寒咳嗽。②川贝母10克，桑叶10克，水煎去渣，加蜂蜜15克，分次饮服。用于风热咳嗽。③雪梨1个(去心)，放人川贝粉3克，用冰糖填满，隔水蒸1小时，趁热吃梨，碗中水也可饮服。用于干咳痰少患儿。④鱼腥草100克(洗净，切短)，在沸水中略烫，取出，用麻油、盐凉拌作菜肴；或煮汤，加冰糖少许饮服。每日1—2次。用于发热，咳嗽，痰黏黄患儿。 ⑤黄芪20克，煎汁，干百合50克(洗净，浸泡)，干银耳10克，加入黄芪汁同煮熟，加冰糖少许。每日服1剂。用于干咳少痰或无痰，多汗乏力患儿。⑥萝卜(洗净去皮，切薄片)置于容器内，上面放饴糖4—5块；或放2~3匙白砂糖，加盖放置一夜后服食。用于急、慢性支气管炎咳嗽痰多患儿。

    [按语]

    小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能较差，又寒暖不知自调，难以适应外界气候的变化，易为六淫之邪侵袭。肺为娇脏。不论邪从口鼻而人，或从皮毛而受，肺必首当其冲，致使宣降失常则发为咳嗽。咳嗽的治疗，首当分清外感与内伤，有表证者应疏  散外邪，有里证者宜涤痰通腑。如外感咳嗽，应当辨其病因病理，使邪去正安，痰去咳止；  内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及肺脏所致，视病情而定，随证立法，予以施治。

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