细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，流行于夏秋季节。分为急性期和慢性期。急性期可分三型：①急性典型菌痢：起病急，有畏寒发热，头痛，乏力，食欲减退，并有腹痛腹泻，里急后重，左下腹压痛明蠱，并很快出现典型脓血样大便。②急性非典型菌痢：大都表现为肠炎，可有微热，排稀便，一日数次，偶有黏液，但无脓血。③急性中毒性菌痢：以发展快，病情重，复杂多变为特点。可出现高热惊厥，大便无脓血。慢性菌痢病程在2个月以上，患儿有程度不等的腹泻症状，或腹泻和便闭交替出现，屡治不愈者，大便成形或较稀，次数较多，带黏液和少量脓血。镜检有大量的红细胞、白细胞、脓细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。大便细菌培养，痢疾杆菌阳性即可确诊。
中医将菌痢归人“痢证”范畴。中毒性菌痢属疫毒痢。病因为外感时邪疫毒，内伤饮食，小儿脾胃薄弱，卫外不固，易为病邪侵袭。病机是邪毒积滞肠胃，气机壅阻，凝滞津液，腐熟气血。
[临床表现]
发热，大便次数增多，夹杂黏液脓血，腹痛，里急后重等。
[辨证分型]
分五型。①湿热痢：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑。②疫毒痢：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热，口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，或初起高热惊厥而无大便，应作肛拭或灌肠，可发现大便脓血，舌红绛，苔黄燥，脉滑。③寒湿痢：痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重，舌淡，苔白腻，脉濡缓。④阴虚痢：下赤白脓血，或下鲜血黏稠，脐腹灼痛，虚坐努责，量少，心烦口干，舌红绛，苔少，或舌光红乏津，脉细数。⑤虚寒痢：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡，苔薄白，脉沉细软弱。
[养生和治疗原则]
初起重在祛邪清热，解毒，消滞；后期调理脾胃气血，或养阴止痢，或温阳固涩。
[养生和保健方法]
1．药物法 ①可应用清热解毒的中药，如黄芩、黄连、黄柏、芍药、金银花、甘草。再随证选用中药，如湿热痢选用生大黄、茯苓、薏苡仁；疫毒痢选用白头翁、秦皮、丹皮；寒湿痢选用桂枝、苍白术、厚朴、炮姜；阴虚痢选用乌梅、沙参、石斛、阿胶；虚寒痢选用干姜、赤石脂、白术、党参、肉豆蔻。②中成药选用香连丸、葛根芩连丸。③有清热止痢作用的单味中药有马齿苋、苦参、凤尾草、白头翁、生大蒜头。
2．针灸法 取天枢、上巨虚、足三里、合谷，针刺，配穴取气海、关元、中脘、大肠俞、脾俞，随证取2~3穴，发热加曲池、大椎，里急后重加阴陵泉，腹痛加气海、中脘，呕吐加内关。用于慢性菌痢。虚寒痢用灸法或耳针，耳针取大肠、小肠、直肠下端、神门、交感。
3．穴位注射法 取天枢、上巨虚、足三里，用黄连素注射液l毫升，每穴0．2~0．5毫升。每日1次。用于典型性菌痢。
4．食疗法 ①马齿苋粥：新鲜马齿苋
[按语]
本病作为危重类型的中毒性痢疾主要见于婴幼儿，起病急，变化快，易虚易实，伤阴亡阳，易导致死亡，必须积极抢救。同时应注意饮食的清洁卫生，尤其是夏秋季节，应做好对痢疾患儿的隔离及其餐具、粪便的消毒。应密切观察患儿病情、面色、呼吸、血压、瞳孔。保持室内安静，病室宜凉爽通风。患痢期间应给予清淡易消化的食物。痢疾初愈，食欲恢复时，也要控制饮食，少食生冷瓜果及香甜油腻食物。值得一提的是我国首创从中草药槟榔柽中提炼出654—2(山莨菪碱)是目前治疗中毒性菌痢休克的主要药物之一。过去病死率为20％，用654—2为主的综合治疗后病死率下降至1％左右。
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