伤 寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病。小儿伤寒较成人轻，多不典型，年龄愈小愈不典型，病程也较成人短。各年龄儿童可感染发病，但以学龄前和学龄期儿童发病较多。典型的伤寒可分四期：初期：起病缓慢，发热逐渐升高，伴头痛身痛，乏力倦怠。极期：高热不退(多呈稽留热)，表情淡漠或嗜睡，玫瑰疹，肝脾肿大，相对缓脉，实验室检查血白细胞减少或正常，细菌培养伤寒杆菌阳性，血清肥达反应阳性。缓解期：诸症减轻。恢复期：体温降至正常，症状基本消失。但也可在体温下降至正常，于1—3星期内再次发热，出现上述症状，称“再燃”或“复发”。
中医将本病归人“湿温病”范畴，为了与中医传统伤寒病区别，也有称“湿热伤寒”者。病因为外感湿热，郁滞于三焦，严重者化热化火。内陷营血，甚则耗血动血造成气血两脱证。
[临床表现]
持续发热，表情淡漠或嗜睡，肝脾肿大，腹胀腹泻，玫瑰疹，相对缓脉。
[辨证分型]
分四型。①邪郁卫气型：微恶风寒，发热渐甚，午后热增，头痛身重，无汗或少汗，胸闷纳呆，咳嗽呕恶，便滞，苔白而腻，脉浮数。②邪蕴气分型：壮热不退，面色潮红，心烦汗出，渴不多饮，呕吐泄泻，大便臭秽，小便短黄，腹胀胸闷，红疹白瘩，舌红，苔黄厚腻，边缘无苔，脉濡数有力。③邪陷气营型：壮热不退，入夜尤甚，躁烦谵妄，口渴唇红，皮肤斑疹，腹部胀满，或便血衄血，甚则神昏抽搐，舌红绛，苔黄厚而干，脉弦数。④邪恋正虚型：形体消瘦，神疲气弱，或低热不退，自汗盗汗，虚烦少寐，食欲不振，舌淡或绛，苔少，脉细数。
[养生及治疗原则]
清热化浊利湿，或清气凉营泄热；后期益气养阴，兼清热化湿。
[养生及保健方法]
1．药物绦 ①可应用清热利湿解毒中药，如藿香、厚朴、金银花、黄连、佩兰、茵陈、栀子、连翘等。再随证选用中药，如邪郁卫气型选用柴胡、竹叶、半夏、滑石、葛根、通草等；邪蕴气分型选用黄芩、滑石、薏苡仁、生石膏；邪陷气营型选用水牛角、生地、玄参、赤芍、丹皮等；邪恋正虚型选用太子参、麦冬、石膏、石斛。②中成药选用香连丸、安宫牛黄丸、紫雪丹。③清热泄毒作用的单味中药有穿心莲、一枝黄花、半枝莲、金银花、黄连。
2．外治法 通关散少许，或六神丸15粒，研细，放鼻孔中吸人取嚏。用于伤寒高热、惊厥者。
3．针灸涪 取大椎、合谷、曲池、解溪、三阴交、阴陵泉，用捻转泻法，留针30分钟，每日l一2次，可解表退热。如纳呆、脘腹胀满者，加足三里、中脘、内关；谵妄昏迷者，加人中、神庭、十宣；如动风惊厥者，加风池、风府、阳陵泉；如大便下血者，加大肠俞、委中、上巨虚。
4．食疗法 ①西瓜1个，去籽，用洁净纱布绞取液汁，代水饮。用于伤寒高热。燥渴，尿少便结者。②绿豆芽
[按语]
由于预防工作的开展，饮食卫生知识的普及，伤寒病的发病率大为降低。其预后，小儿较成人为佳，但体弱儿童罹患预后较差。如并发肠出血、肠穿孔、脑炎，病情严重．加上治疗失当，容易危及生命。故本病重在预防，应做好饮水、饮食及粪便的管理和消毒。对易感人群进行预防接种，按免疫计划注射疫苗。发现患儿应及时隔离，及时治疗。患儿应卧床休息，即使在恢复期，也应休息调养，以免劳复。要重视观察病情，特别注意腹痛、便血症状，体温的突然升降及脉搏加速，警惕并发症，以便及时处理。饮食以少渣半流质为宜，少量多餐，忌食粗硬、肥腻、甘甜、不易消化及刺激性的食物，肠穿孔时应禁食。恢复期患儿常有饥饿感，也应少食多餐，不可过饱，以免食复。
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