痛风患者不能吃蜂蜜？秋季防痛风的10个饮食建议

核心提示：俗话说：“多事之秋。”秋季天气转凉，许多疾病也趁机活跃起来，其中就包括痛风。北京同仁医院营养科营养师李力给出痛风患者10个饮食建议，并提醒“三低一高”是痛风患者有必要把握的基本原则。

　　秋季痛风易发作 专家提醒“管住嘴”
　　痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，临床表现主要有高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
　　需要区分的是，高尿酸血症是人体血液中的血尿酸浓度超过正常值，是痛风的表现之一。通常患者有关节炎等症状时称之为痛风，没发生之前称之为高尿酸血症。数据显示，5%——12%的高尿酸血症最终发展成为痛风。

常见较低嘌呤含量食物表（按100g可食用部分计）

图1 常见较低嘌呤含量食物表
 

　　人体内的尿酸主要来自两个方面，一是体内氨基酸分解，占80%，二是外源性含嘌呤食物的摄入，占20%。
　　“嘌呤的最终代谢产物是尿酸，食物来源的嘌呤绝大部分都会成为尿酸，不会被人体吸收，所以对人体内尿酸浓度影响很大。” 李力说。
　　夏季食物丰富，吃海鲜、喝啤酒等行为都容易诱发痛风发作，因此，夏季是痛风患者在吃这件事儿上必须节制。事实上，这种节制到了秋天也不能放松。

　　李力表示，秋季开始转凉，人们有意无意间都会通过补充高热量的食物来补充能量，“摄入大量的肉类以及酒类，导致体内嘌呤摄入量一下子增高，造成痛风的急性发作。”
　　痛风饮食谨记“三低一高”  烹饪方法有讲究
　　李力介绍，痛风的营养治疗要坚持“三低一高”的原则，即低嘌呤饮食、减轻体重（摄入热量降低10——15%）、低盐低脂膳食（脂肪小于50g，盐小于3g）、多饮水。

在总原则之下，李力给出了10条饮食细则。
　　第一，食物嘌呤含量分高中低 避免高嘌呤食物
　　李力表示，痛风急性发作期适宜选用嘌呤含量低的食物，即每100克含嘌呤小于25mg的食物。这类食物包括谷物类、大部分蔬菜、大部分水果、牛奶、蛋类等。

图2 常见较高嘌呤含量的食物表
 

　　值得注意的是，虽然并不建议痛风患者食用海产品，但实际上，海藻和海蜇在低嘌呤行列。
　　其次，中等嘌呤食品适合在痛风缓解期食用，即每100克嘌呤含量在25——100mg的食物，包括河鱼类、豆类及豆制品、笋、花生等。

图3 常见中等嘌呤含量的食物表

　　而对于所有痛风患者，则必须避免含嘌呤高的食物——每100g含嘌呤100——1000mg的食物。这类食物包括黄豆、紫菜、香菇及鲜豆类、动物肝、心等内脏、肉脯、浓肉汁肉类、海鱼等水产类。
　　除了食物本身的嘌呤含量，其烹饪方法也会影响嘌呤含量，比如，如果将肉先焯水，就会丢失大部分嘌呤。
　　第二，减轻体重 过快易诱发痛风
　　肥胖是诱发高尿酸血症、痛风的原因之一，因此，痛风患者要限制一天食物的总摄入量。但这并不意味着肥胖人群快速减肥。
　　李力提醒，正确的减肥方式是将热量摄入逐渐控制在正常范围，减肥过快，突然减少热量的摄入会使身体的脂肪快速分解产生尿酮体，而酮体和尿酸竞争排出，使得尿酸排出减少，诱发痛风急性发作。
　　第三，低盐低脂饮食
　　食盐中的钠元素有促进尿酸沉淀的作用，加上很多痛风患者合并患有高血压、冠心病、肾病等，所以限盐也有必要。

　　第四，适量摄入蛋白质 酸奶是禁忌
　　痛风患者摄入蛋白质应该主要以植物蛋白为主。豆浆属于植物蛋白，也是中等嘌呤含量的食物，因此，如果不是痛风急性发作期，每天的摄入量不是很大，可以饮用。如果选择动物蛋白，鸡蛋和牛奶是首选，因为两者属于优质蛋白，人体容易吸收，而且嘌呤含量不高。
　　值得注意的是，酸奶也是痛风患者的禁忌。酸奶富含乳酸，会和尿酸竞争排泄，不利于尿酸的排泄，对痛风患者不利。

第五，碳水化合物要足够
　　碳水化合物是身体能量的主要来源，能量摄入过少会造成能量摄入过低，不能满足身体需要。果糖是碳水化合物的一种，常见于饼干、点心、水果等食物中，它会增加尿酸的生成，因此，不建议多摄入，应控制在一定的量。
　　需要注意的是，蜂蜜也含有果糖，但很多人也想借助蜂蜜达到润肠道、减轻便秘的目的。李力表示，可以少量吃，但不能当成是对痛风有好处的食物来吃。
　　第六，素食为主的碱性食物
　　一般来说，富含钠、钙、钾、镁的碱性食物可以防止尿酸结晶形成并促使溶解，如蔬菜水果都属于碱性食品，而肉类则属于酸性食品。
 

　　第七，摄入足够的液体
　　一般每天要摄入2000ml以上的液体，多一些更好。李力提醒，超市售卖的果汁、碳酸饮料、苏打饮料都不含有嘌呤，但因含糖较多，如果痛风患者合并有糖尿病、肥胖等，不建议多饮用，“最好的还是淡淡的茶及白开水，能够促进尿酸排泄。”
　　第八，避免饮酒
　　酒类，尤其是啤酒属于高嘌呤食物，最容易引发急性痛风发作，在痛风的任何时期都不建议饮用。另外，白酒、葡萄酒、酒精类饮料等比啤酒好一些，但同样不建议痛风患者饮用。
　　第九，忌刺激性食物
　　浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，容易导致神经系统兴奋，诱发痛风发作。此外，避免紧张、焦虑、激动等“刺激”情绪，保证睡眠，劳逸结合也可以达到预防痛风发作的目的。

　　第十，不暴饮暴食
　　李力介绍，痛风急性发作通常都是在暴饮暴食之后。例如，年轻人聚会时，因为高兴就多吃肉，多喝酒。其实这种痛快之后，会导致体内血尿酸浓度急速升高，诱发痛风。

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