慢性肾小球肾炎的营养治疗膳食

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，发病方式各有不同。病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终导致慢性肾功能衰竭而危及生命。 　　营养治疗膳食的目的 　　减轻肾脏负担，控制病情，减缓病人不适反应，尤其是针对一些轻型慢性肾炎或隐匿型肾小球肾炎，要通过营养治疗膳食控制无症状性血尿、蛋白尿，水肿、高血压和肾功能减退的病人要通过低盐、低蛋白的治疗膳食控制病情的发展，防止肾功能进行性恶化。 　　蛋白质的供给和配餐 　　对病情相对稳定的病人，如无浮肿或轻度浮肿、血压正常、尿蛋白丧失不多（大约每天1~2克）的病人，可给普通饮食。 　　对蛋白质的供给可控制在每公斤体重每天0.8~1克之间，尽量选用优质蛋白质，合理分配在各餐之间，以免一次摄入大量的蛋白质食物而增加肾脏负担。而尿蛋白丧失较多或有血浆蛋白低下，在无氮质血症的情况下，可适量增加营养治疗膳食中的蛋白质供给量，每天每千克体重在1克左右。如慢性肾炎急性发作，可按照急性肾小球肾炎的膳食治疗原则控制蛋白质的膳食供给量。蛋白质食物来源以优质蛋白质为主，鱼、虾、禽、瘦肉、动物肝、血制品、蛋、奶、怎样选用桶装水和家用净水器适量豆制品或坚果，要格外关注食品安全问题。 　　限制钠盐 　　一般病情稳定，浮肿不严重的病人也要适当的限制钠盐，每天控制在4克以内。如水肿严重或高血压的病人，应限制在2克以内，或者给予无盐饮食。各种含有钠盐高的调味品、食品应该严格控制，每20毫升酱油含盐量在2~3克，可用无钠的调味品如糖、醋、番茄汁、沙拉酱等调味，同时要按个体化的原则安排烹调方法或者调味，保证营养治疗效果。 　　能量供给与碳水化合物选择 　　能量的供给要适当增加，给予相对高能量的营养治疗膳食，以防止蛋白质分解转化为能量而影响营养治疗效果，因此，能量来源除了从必需脂肪外，主要还是把富含碳水化合物的五谷杂粮和薯类作为能量的主要来源。一日三次正餐和加餐都要有充足的碳水化合物食物来保证能量的供给。 　　维生素、矿物质食物的选择与配餐 　　维生素要全面充足，尤其是维生素A、维生素C及多种B族维生素中的叶酸、B12,预防贫血及提高免疫功能，多选用地产应季的新鲜蔬菜、水果、菌菇类食物配餐，他们也富有多种矿物质，尤其是镁、钾、钙等元素有调节血压的作用。国外研究显示，每日摄入500毫克的维生素C有降血压的作用。因此，建议高血压病人每天要保证食用不同色彩的蔬菜500~600克，有明显的降压作用。 　　特别提示： 　　要在烹调中限制钠和盐。水果也应选应季地产的，尤其是猕猴桃含维生素C丰富，并有增强免疫功能的效果。必要时可用营养补充剂，预防营养不良引起的贫血。 　　另外，慢性肾小球肾炎如果合并氮质血症时，血肌酐、血尿素氮都可升高，内生肌酐清除率降低，这是慢性肾小球肾炎进一步加重的表现，病人应卧床休息。在饮食上，不必限盐，可增加进水量，增加尿量，促进尿素氮排泄，蛋白质可比平时稍加限制，每日每公斤体重按0.8克供给。其他与平时膳食内容接近，但个体病情有差异，应定期监测相关指标，防止肾功能衰竭。 　　推荐参考食谱举例 　　早餐：玉米面粥，花卷，蒸蛋打卤，蛋1个，瘦肉末10克，橄榄油拌西兰花，圣女小柿子。 　　上午加餐：蜂蜜，益生菌酸奶。 　　午餐：大米饭，咖喱牛奶土豆（牛肉100克，土豆200克）。 　　下午加餐：草莓100克。 　　晚餐：小米粥，馒头，煎焖刀鱼100克，肉末，木耳炒小白菜胡萝卜。

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