对中医药院校创新教育的思考

　　培养和造就具有良好综合素质和社会竞争能力的创新型中医药人才，是中医药院校教育的基本责任和义务。改革开放以来，中医药学教育虽取得了较大发展。但仍存在人才成长缓慢、毕业生理论与实践脱节、社会适应能力差等问题，中医药院校一直沿用的基础课、临床课、毕业实习三部曲培养模式是问题的核心。为顺应现代培养目标，提高学生临床及科研动手能力，培养复合运用型高级临床中医师，改革传统教育模式，实行创新教育势在必行。因此，提倡建立“课堂实践同步，以学生为中心，实践为重点，提高科研动手能力为目的”的高等中医药教育模式，旨在为高等中医药教育顺应时代发展提供思路。

1创新教育对教师的要求

        学校是教育和科研的重要阵地，教师是教育改革发展的主力军，担负着传授知识、培养人才、科学研究等主要任务a多数教师知识渊博、经验丰富，长期从事教学、医疗和科研工作，是知识经验的传授者和该领域的专家、骨干，其学术水平、医疗技术以及品格等直接影响着学生。因此，教师在创新教育中起关键作用。目前，中医药院校多数教师由于缺乏校际间师资交流，有“近亲”繁殖的趋向，管理模式及授课方式千篇一律；缺乏用于中医药教师的《中医教育心理学》、《中医教育艺术学》等专门培训，教师授课艺术也不容乐观。按照三部曲模式，课堂上学生几乎没有动手操作机会。学生实践一般多安排在毕业前一年进行突击式临床实习。由于平时很少动手，到医院后难以适应l临床。另外，由于本科中医药学生毕业后就业压力大，在毕业实习期间，部分学生忙于考研或找工作，以致忽视了临床实习。毕业后医疗单位对毕业生的临床操作能力不满，又加剧中医药院校学生的就业难问题。因此，中医药院校的创新教育给教师、学生都提出了高要求。1．1    具有良好的教师素养：创新教育要求既能教学又具有科研能力的学者型、研究型教师，必须具有良好的专业能力、方法能力和社会能力，在个性品质上应积极、幽默、热情、乐观、自信，具有良好的心理素质，丰富、深刻而有理性，能富有理性地观察和思考问题。1．2具有创新的教学理念：教师的创造性表现在对教学中的问题富有独道见解，发现新的教学方法，注重在教学中培养发现问题、解决问题的能力，采用多种教学手段，激发学生积极思考，鼓励学生参与相互交流并讨论发表各自观点。能抓住教材的重点和核心，洞察学生的反应。1-3具有相关学科拓展能力：医学科学的迅速发展要求教师不断学习、不断获取、扩充新知识，不断调整知识结构，随时了解本专业领域的国内外最新进展，充分发挥教师在教学中的主体作用，将丰富的临床经验用于教学，启发学生思考、挑战未知领域。1．4具有培养创新思维的能力：中医药院校教师必须具有培养学生创新思维的能力，教师必须加强对学生的指导，提供信息、启发思路、补充知识、介绍方法和线索，指导学生发展自身优势和特长；开发学生的潜智、潜能、潜质。1．5具有改革教学方式的能力：教师要注意加强各学科之间的相互联系、相互渗透和相互交融，将基础理论、临床知识与实习相结合，在基础阶段引入临床的内容，拓展和加强基础阶段的学习。临床阶段融入基础课内容，加强临床和基础课的衔接。增加临床技能训练，提高学生的动手能力。加大临床课比重，侧重临床常见病、多发病的预防知识。增加临床病例讨论，以培养学生临床思维能力和综合判断能力。在临床见习和毕业实习中安排病例讨论和专题讲座，以提高学生诊断能力。1．6具有改革教学方法、手段的能力：全面改造教师课堂宣讲、学生忙于抄黑板的传统教学模式，充分利用新技术、新方法，开展、推广多媒体组合教学。如指导学生通过脉象模拟手体验常见的16种脉体形象，并用自动脉象仪进行记录、分析。开放实验室，让学生有更多亲自动手体验的机会，突出诊断技能的培养，把课堂上原来用文字表达的理论和技能，通过实验得到印证，活跃学生思路，刺激其发散性思维，以培养其创新能力。

　　要提高学生的动手能力，还应丰富教师的临床、教学经验。因此，增加基础课和临床课教师的临床机会也不容忽视，搞好医教结合以丰富教师临床经验；同时，选派教师到外校进修学习，积极参加国内、国际学术交流，以拓展教师视野；此外，按照中医学术特点编写适用于中医教师培训的、有中医特色的《中医教育心理学》和《中医教育艺术学》等专著，以丰富教师的教学艺术。

2创新教育对学生的要求

        创新教育主要培养学生的创新精神和创新能力，不仅要求教师有创造性地教，而且要求学生创造性地学。要求学生在学习过程中，改变过去被动接受、死记硬背、机械训练等模式，大胆提出自己的新思维、新观点、新思路、新设计、新意图、新途径、新方法、新点子。学生在掌握知识、技能和行为规范的基础上不断深化，进行再创造。

　　中医药学以古代哲学为先导，吸收了古代天文、历法、地理、数学等自然科学知识，以哲学思辨和形象感观去认识自然、人体和疾病，然后判断归纳，推理分析，从而得出医药知识和经验的一门学科。中医学是古代哲学、自然科学和临床经验融为一体的经验科学。因此，经验(实践)是中医学最本质的内容，是中医得以继承和发展的核心。通过历代名医成长经历的分析，早临床、多临床，先揣摩、后操作，是成为名医的途径之一。早期较多实践见习，可增加学生对中医药的感性认识，有效刺激求知欲，变课堂被动接收为主动索取，为临床中遇到的困惑寻找答案，使理论与实践取得有效联系，更有利于提高教育效果；同时，通过临床实践，让学生耳濡目染，加深对中医价值的认识。除学好本专业外，还要拓宽知识面，勤于思考，善于观察，富于创意。因此，高等中医药教育围绕实践为核心，注重课堂教学与临床实践相结合，重点培养其熟练操作常用医疗设备等能力。2．1增强实践，提高综合素质：希望在完全实行学分制的情况下，改建专业知识结构，建立本专科导师制、师徒制。从新生入学起，采用每学完一门课，安排相应的见习时间，加强对理论的认识。如《伤寒论》或《温病学》等专业理论学完后就安排临床见习，开展实验操作、四诊技能训练、病案讨论、论文写作等，学生们通过实践验证语言文字表达的理论与技能，加深对中医药理论知识的理解与掌握，培养搜集和处理信息、获得新知识、分析与解决问题以及交流、合作的能力。2．2合理安排课堂教学与实践学习：高等中医药院校的经费不足与招生人数增加是一对突出的矛盾。如不妥善解决实验实习、合理安排课程与实践，则学生的动手能力和社会适应能力无从提高。因此，加大实验、实习经费投入显得尤为迫切。同时学校应选择水平较高，患者较多的医院作为实习医院，培养高水平的带教队伍，加强实习管理，学校应把医院及教师的带教水平作为医院质量评估及教师职称评定的重要内容。中医院校最后一学年由学校根据学生的临床实际水平及毕业工作方向，选择不同医院、不同科室进行重点训练，同时做好不同学校间实习生交换实习工作，取长补短，全面了解或掌握有中医特色的诊疗技术。另外，加强对临床专业学生的急诊实习也是一项刻不容缓的任务。

3创新教育对学习氛围的要求

        现代心理学研究表明，学习过程中保持愉快和放松状态，有利于发挥主动性和创造性，实现有意识与无意识学习的统一，释放学习潜能。创新教育要求教师不能把学生看做只接受知识的客体，而应看作知识的积极构建者，他们有不同的兴趣与需要，拥有无穷创造潜力，教师应关照学生的自主性和差异性，采用个别化、探究性的教学方法，引导学生结合自身经验学习。创新教育在教学中要抓住学生这个主体，给他们展示的机会，让他们去主动思考，做到敢说、敢问、敢辨，鼓励学生发表与教师不同的观点，允许说错、改变观点或保留意见，不轻易否定学生的观点。只有真正把学习的主动权交到学生的手中，才能充分调动学生的学习热情，使其积极主动地投入到学习中去。

        医学创新教育是师生积极互动、共同发展的过程，教师与学生是平等的互助关系。一方面学生是主体，教师是主导，教师指导学生学习、实践，学生配合教师教学。另一方面，教师在实践中要做到“以情育人，以言导行，诲人不倦；以才育人，以身示范，尊重信任”，师生共建民主、和谐、轻松、宽容、热烈的学习氛围，培养具有创新能力的高素质中医人才。为此，应以“重视理论与医学实践相结合，以学生为中心、实践为重点，提高动手能力为目的”的高等中医药教育模式，代替传统的“三部曲”教育模式。在新形势下，开创中医药院校工作新局面，是发展中医药学的必然要求。

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