淳于意

嗜酒伤身  医案详明

    淳于意，又称太仓公，西汉初年齐国太仓长，临淄人。汉文帝四年，淳于意有罪当刑，被押解进京，他只有五个女儿，临行时忿忿不平地说：“可惜我没生一个儿子，在危急时得不到救助。”他的小女儿缇萦为此极为伤心，自愿随父进京，向皇帝上书请求废除残断肢体的肉刑，汉文帝得书后十分感动，下令废除肉刑。这是历史上极有名的事件，“缇萦上书”传为佳话，淳于意在此事中只是个配角。

    但是，淳于意喜欢医药之学，曾得高人传授，医道颇为精奇。《史记》详载其奏表，录写医案25例，详载其探询得病之由、诊断经过和医药之效，其中有多起因嗜酒导致夭折的病例：齐御史成自言头痛，淳于意诊察后认为，此病必生毒疮(疽)，过5天当臃肿，过8天当流脓而死，届期果如所言,其病“得之酒且内”(喝酒过度，内脏有损)。阳虚侯赵章得病，众医都认为受寒，淳于意认为是“回风”，过5天当死，结果第10天病人去世，原因在于“病得之酒”。但病人好喝粥，所以既得绝症，又逾期才死。所谓“回风”用现代术语即毛细血管破裂，是酒精中毒症状之一。[按：在此案例中，又涉及食粥养生之说]济北王阿母(奶妈)自述脚底发热发胀，淳于意诊察后认为属“热蹶”病，用针刺足部三个部分，立即解除了病痛。其病因，“得之饮酒大醉”。安阳人成开方，自以为无病，淳于意一见便指出，他患有“沓风”之病，3年后当四肢麻痹不灵，而后会失音，失音时便离死期不远了。3年后，成开方果然四肢不灵，继而失音。其病因，“得之数饮酒以见大风气”。此症状，确与风瘫一致，属酒精中毒之症象。从以上数例确可看出，嗜酒可伤及身体，重者会引起夭亡。

    识破表象  察知重症

    淳于意精于脉象，善于望诊，常能一见而知人潜在病症。前引对成开文因饮酒中风的诊察，便是一例。又有一次，济北王召淳于意为他身边的侍女诊察，见到一名“竖”的女子，是歌舞伎，认为她脾脏有伤，不可过于劳作，依医理明年春天会呕血而死。济北王召来一看，认为该女面容如常，便认为淳于意诊断有误。结果在第二年春天，竖佩带宝剑侍卫在王身旁，王人厕时，竖突然发病，栽倒在厕房之内，吐血而亡。还有一次，淳于意去齐王宫内入朝，见到相国家仆人正在屋外吃东西。望其气色，认为他伤于脾脏，明年春天将吃不下饭，到夏天便会死去。宦官平便告诉了齐国丞相，丞相召来那个仆人问道：“你是否有病呢?”那个仆人答道：“我没有病。身上也毫无痛苦。”结果该仆至期而亡。原来，淳于意见其面色黄中透青，一般医生认为是腹中有虫，而淳认为是脾脏有伤。病因在于病后流汗，又突遇大风受寒而致。还有一次，齐中郎破石有病，淳于意诊断后认为其伤在肺，十日后当尿血而亡，至期果如其言。齐王的御医遂得了病，自己配服了属阴的药石末，淳于意认为他配错了药，遂不听，结果百余日后，果然发病而亡。

    也有相反的例子。淳于司马患病，当地名医秦信认为9天后患者当亡。淳于意诊断后，却认为用清火药剂熬制的米汤(火齑米汁)便可在七、八天内痊愈。结果，淳于司马不仅未死，反而病情好转。这是因诊脉时，认为脉象较顺，所以认为病情可以转轻。

    淳于意总结其经验说，一样的病，有的人能治，有的人不能治，只有诊察的人仔细加以辨别，才能明了病根所在，抓住主要症象，从相同的病中看出不同的病情来。(然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居)。淳于意以上病例说明，病人有无疾病，不在于是否有感觉，往往在症象未表露时已患上重病。因而，人应经常检查身体，常向医生求教，不要等有所感觉了才去求医。

    小节不慎招致重患

    淳于意列举的几十个医案中，有多例病因在于平时不够注意，招致病患。如齐国御府长信冬天乘车赶路，在河边徘徊犹豫，使马受了惊，冲人河中，冰冷的河水浸透全身，出水后先是一阵阵发冷，然后一阵阵发烧，留下病根。又如齐国中尉潘满如已患重症，淳于意劝他不要再饮酒，他仍照饮不辍，如果“病得之酒且内”，尿血而亡。又如淄川王得病，“头痛身热，使人愤懑”，淳于意用冷水激头，用针刺脚上的阳明脉，使之病愈。而其得病之由，在于洗完头不待头发干燥便去睡觉.又如齐王王后的弟弟宋建，患腰脊疼痛，解不出小便，病因在于好逞强使力,强行搬工地上的大石块，闪了腰。又如淳于司马患吃不下东西，吃了便吐，其病因是“饱食而疾走”，即他去齐王家赴宴，吃马肝吃得过饱然后疾走回家，以致犯病，刚到家便又吐又泻。齐国的中郎破石患不治之症，尿血而亡，其病因，在于骑马时跌落下来，正好摔在一块大石头上。

    以上这些病例，都是因患者自己不知注意所致，如果谨慎小心，定能健身延寿。

    决论生死精见卓识

  论医，一是去病除邪，强身健体，二是决断生死，救人性命。关于生死问题，淳于意也多有精见。

    汉文帝问：“你所诊治的病，病名往往一样诊治方法却不一样，而且有的能诊治好，有的则不治而亡，那是为什么呢?”淳于意答：“病名有许多是一样的，但轻重缓急等程度大有区别，要从脉象加以判别。通过测脉象，也可判断出病人能否痊愈，以及死亡的大致日期。”

    汉文帝又问：“你所判断的生死之期，有时在时间上有出入，那是什么缘故呢?”淳于意说：“那都是病人不遵医嘱，不精心调节饮食。调节喜怒，或者服的药不对症，或针灸的方法不恰当，所以往往未到死期便去世了。”(对曰：此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也。)这点很重要，病人能否延生保寿，不仅要靠医生的诊治，即要精择医药，避免不当处置；又决于自身，应遵从医嘱。

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