学《黄帝内经》谈国医养生(2)

5顺应四时阴阳

    根据“人与天地相应”的观点，《素问·．四气调神大论》提出“四气调神”。四气指春夏秋冬四时的气候，即春温、夏热、秋凉、冬寒。调，调摄。神，指精神情志。“四气调神”就是顺应四时的变化规律来调摄精神情志活动，做到春养生，夏养长，秋养收，冬养藏。

    “四气调神”的养生原则要求做到“春夏养阳，秋冬养阴”，即春夏顺应生长之气以养阳，秋冬顺应收藏之气以养阴。春夏二季自然界阳气由渐而旺，人体的阳气亦盛于外而虚于内，故应保养体内阳气，不使宣泄太过；秋冬二季自然界阴气转旺，人体的阴气亦外盛而内虚，故应保养体内阴气，以应来春的生气宣发。《类经》说：“圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泄，此阴胜之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，仍此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。善养生着，宜切佩之。”

    总之，春夏秋冬四季的阴阳变化是促使万物生长化收藏的根本动力。阴阳互根，人体亦应顺从阴阳的变化以调之，养阳以助生长之能．养阴以益收藏之本。反之则灾害生矣。

    顺时养生，正如《灵枢·本神篇》所说：“智者之养生也，必须四时而适寒暑…．．如是，则僻邪不至，长生久视”。视是活的意思；长生久视是延长生命、不易衰老的意思。僻邪指不正之气；僻邪不至是说病邪不能侵袭。病邪不能侵袭的关键在于“顺四时而适寒暑”，这是中医养生学里的一条极其重要的原则，也可以说是长寿的法宝。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”

    《素问·六节脏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。”这是说人体要依靠天地之气提供的物质条件而生存，要适应四时阴阳的变化规律发育成长。这正如明代大医学家张景岳所说，“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而变化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏。”也就是说，人体五脏的生理活动只有适应四时阴阳的变化，才能与外界环境保持协调平衡。这与现代医学的看法是基本一致的。人类需要摄取饮食、呼吸空气与大自然进行物质交换，从而维持正常的新陈代谢活动。

    四个季节的气候各有特点，春温春生，夏热夏长，秋凉秋收，冬寒冬藏。但是它们又是一个不可分割的整体，是一个连续变化的过程。没有生长，就无所谓收藏，也就没有第二年的再生长。正因为有了寒热温凉、生长收藏的消长进退变化，才有了生命的正常发育和成长。《素问·四气调神大论》说：“四时阴阳者，万物之根本。”所谓“四时阴阳”指一年四时寒热温凉的变化是由于一年中阴阳消长所形成的。”例如，冬至一阳生，由春至夏是阳长阴消的过程，所以有春之温，夏之热；夏至一阴生，由秋至冬是阴长阳消的过程，所以有秋之凉，冬之寒。由于四时阴阳消长的变化，所以有春生、夏长、秋收、冬藏的生物发展生长规律，因而四时阴阳是万物的根本。根本，即指万物生和死的本源。

中医认为“人与天地相应”。人是自然界的一员，就必须顺应自然界的规律，这样才会健康长寿。那么，如何顺应四时阴阳的变化，《内经》主张，在春夏之季、气候凉转温、阴消阳长、万象更新之时，必须相应地朝气勃勃，多做些户外活动，使阳气更加充足。秋冬之季，气候由温转凉，阳消阴长，肃杀寒冷，人体必须注意防寒保暖，避之有时，使阳气不要妄泄。“阳气者，若天与日，失其所则折春而不彰”。阳气得以保养，疾病就不易产生，人体就会健康延寿。

6讲求动静结合

    中医养生亦重视健身运动。因为长期坚持运动锻炼，是人体维持健康、增强体质、永葆青春的秘诀。《内经》中早就有了“导引术”的记载。我国1800多年前的著名外科学家华佗，就自创“五禽戏”作为健身运动，以致“年且百岁，犹有壮容”。华佗认为，“人体欲得劳动。但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，犹如流水不腐，户枢不蠹是也。”他的学生吴曾如法锻炼，坚持不懈，活到90多岁，仍耳不聋、目不瞑，齿牙完坚。这说明长期的运动可以使人体的肌肉、骨骼得到锻炼，生理、心理得到调节，气血畅通，阴阳协调，从而延年益寿。

    中医养生在强调动的同时，并不忽视静的一面，而是主张动静结合。《一览延龄》中说：“动中思静，静中思动，皆人之情也。……心情开旷，则谓之养生。……最静之人，食后亦直散步，以舒调气血。好动之人，亦宜静坐片时，以凝形神。”事实证明，许多职业运动员并不是长寿者。所以延寿不但需要动，而且也需要静。动静结合是科学、合理的健康长寿之道。

7讲究生活规律

    《黄帝内经》记载，上古时候人的寿命是比较长的。“春秋皆度百岁而动作不衰”，后世则不然，“年半百而动作皆衰”，其原因在于：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。后世之人则“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。也就是说，生活有规律，人就会延年益寿；生活没有规律，人就会早衰短寿。

    (1)劳逸结合，起居有常。我国人民自古就有“日出而作，日人而息”的生活习惯。这是保持人体精力充沛、健康长寿的重要条件。若劳逸失常、起居无节，则可影响健康，导致早衰。养生之术，无须远求，只需在起居、行住坐卧之间，时时留意调摄会受益无穷。凡过劳过逸，均对人体不利。

    《素问·富明五气》所言之“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋”，属于过劳；而“久卧伤气，久坐伤肉”则属于过逸。《保生要录》指出：“养生者，形要小劳，无至大疲。……养生之人，欲血脉常行。坐不欲至倦，行不欲至劳。频行不已，然它消缓，即是小劳之术也”。

    (2)性生活节制。性是人的本能。性生活是人体的生理需求。性生活与健康长寿密切相关。有研究认为，结婚男女一般比独身男女寿命长。适当的、有规律的性生活会给男女双方带来心理上的快感，从而提高抗病能力，延年益寿。《遵生八笺》中说：“阴阳和合，接御有度，可以延年。入房有术，对景能忘，可能延年。”反之，若恣情放纵，性生活过度，则肾精亏耗，肾气乃伤，促使早衰。所以养生学家有言：“善养生者，必保其精”。生活中适度则养生，没有规律则耗精，故生活起居要有规律。

8提倡饮食节制

    饮食要有规律，宜定时定量，不宜过饥过饱，不宜偏食。《灵枢·五味》云：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”援食不足，不能满足人体正常生命活动的需要，气血生化之源不足，不能保障人体器官的能量供应，久之可致早衰。反之，“饮食自倍，肠胃乃伤”。饮食过量也是损害人体健康，导致衰老的一个重要因素。进食过多，超过了消化器官的承受能力，就会损伤脾胃，使消化吸收功能产生障碍。现代临床证实，饮食过饱，暴饮暴食，不仅影响消化器官的功能，还可使心脑等器官供血不足，突发心脑血管病。长期的不节制饮食，尤其是中年以后不注意这一点，过剩的脂肪沉积可形成肥胖症、脂肪肝。血液流速减慢、血液粘稠度增高、心脑血管硬化均可使人提前衰老。

    其次是少饮酒。酒为五谷之津液，米曲之华英，能避风寒、宣血脉、消邪气、引药势。适量饮酒，可促进消化，补充人体热能和营养，预防心血管病，促进血液循环和新陈代谢，还有催眠作用。若长期过量饮烈性酒，可引起慢性酒精中毒、慢性胃炎、消化性溃疡、脂肪肝和肝硬变，暴饮烈性酒可诱发急性心肌梗塞。《本草纲目》指出：“酒少饮则和血行气，痛饮则伤神耗血”。

    偏食也是致病之因，衰老之由。中医特别强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。五谷杂粮，兼收并蓄，才能使人体的营养趋于平衡，也就是“气味合而服之，以补精益气”。如果偏嗜，就会造成很多疾病。如《素问·五脏生成篇》说：“多食咸，则脉凝涩而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。《灵枢·五味》也说：“酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人变呕；甘走肉，多食之令人悦心。”事实证明，食盐过多，大量的钠离子进入血液，细胞中的水就脱离细胞使其稀释，作为防护手段而增加血容量；随着摄人大量的水，使血液体积——血容量持续增加，从而加重心脏负担。心脏加大压力驱动大量血液进入血管，血管壁随之扩张逐渐失去柔性，从而增加了血流阻力，血压升高。体内盐分过多还会抑制碘活动，碘失去活力就会破坏胺质，降低激素分泌，使皮肤变黑，或出现褐斑或雀斑，或皮肤干燥。所以每日进盐量应控制在10g以下。高血压病人每日摄盐量应限制在0．5g以下，以保持血压平稳。

    怎样才算合理的饮食呢?《老老恒言》说得好：“勿极饥而食，食不过饱；勿极渴而饮，饮不过多。……凡食总以少为有益，脾易磨运，乃化精液。否则极补之物，多食反至受伤，故日‘少食以安脾’也”。如果做到这一点，饮食就恰到好处了。

    摘自《中国中医药》文/叶玉妹

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