看病走对门 事半功倍

    生病了到大医院找大专家，是相当多患者就医时的“习惯性选择”，这也是造成大医院^满为患、看病难的重要原因。科学就医的第一步，首先就应该是“走对门”，找到最适合自己的医院和医生。
    一、“按病索骥”选医院级别
    按照我国现行的医院分级管理标准，医院分为一级、二级和三级，不同层级医院各有不同的功能定位和服务特点。对此有所了解，患者就可以“按图索骥”，选择到适合自己就医需求的医院。
    三级医院看疑难危重症最为公众所熟知的三级医院是医疗技术、人才力量最强的医疗机构，主要解决疑难危重症。这类医院综合实力较强，重点专科优势突出，各学科专家云集，是复杂疑难病症患者的不二之选。
    二级医院看病住院更方便二级医院作为地区性医疗中心，可以为患者提供重大疾病的后续康复治疗，以及常见病、多发病的诊治。区县级的综合医院和专科医院大多属于二级医院。
    北京市朝阳区第二医院院长李瑞杰说，二级医院在科室设置、检查设备、药品配备上与三甲医院相差不大，“三级医院包括ICU在内的绝大多数科室、90％的检查和药品，我们医院都有。”与三甲医院相比，二级医院的医生会有更多的时间与患者交流；B超、CT、x线等各项检查都能当天拿到检查结果，住院的等候时间较短。
    一级医院药价便宜报销比例高城市的社区卫生服务中心、农村的乡镇卫生院则是最基层的一级医院。作为患者家门口的医院，一级医院能够为公众提供常见病、多发病诊治，慢病管理，居家康复等医疗服务以及疫苗接种、健康体检等公共卫生服务。
    “药品便宜是社区卫生中心的一大优势。”安徽省马鞍山市雨山区安民街道社区卫生服务中心主任刘晓玲说，社区卫生中心的药品现在都是“零差率”，价格比药店还低。在社区就医，还可以享受到更多医保优惠，如报销比例更高、起付线更低等。
    北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平则提到，社区医院不仅是“看病”，还为患者提供生活方式干预、健康教育等综合服务。医生的专业水平也完全能胜任日常诊疗工作。如该中心的全科医生均为本科学历以上，并接受过全科医生的规范化培训。
    二、看常见病不必去大医院
    到大医院就诊的患者中，有相当一部分是常见病、慢性病、重大疾病急性期后康复治疗的患者和初诊病人，其实这部分病人完全可以在二级医院或社区医院就诊。
    “选医院和医生，不必‘贪大求洋’，盲目崇拜大医院大专家。”杜雪平说，上呼吸道感染、发烧、腹泻等常见病、多发病到一级医疗机构治疗更便捷。高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病也可以在社区得到有效的诊疗管理。“我们提倡患者疾病初诊在社区，医生会进行专业判别，必要时向上级医院转诊”。刘晓玲也强调说。
    程苏华主任提到，高血压等慢性病患者在大医院确诊，拿到治疗方案后可以在社区继续治疗，若病情稳定，3个月左右到医院复诊即可。对于感冒发烧等常见病，如果持续几天未见改善就需要到大医院进一步检查治疗。
    李瑞杰院长则表示，肿瘤患者恢复期、脑梗等重大疾病急性期后，关节置换、心脏搭桥等重大手术后的患者可以从三级医院转到二级医院进行后续的住院治疗。一些在三级医院住不上院，又需要手术的非疑难重症患者，也可以选择二级医院就诊。在慢性病方面，用药效果不好需调整用药方案、有并发症的高血压患者，心绞痛发作的冠心病患者，出现喘憋的气管炎患者等也可到二级医院就诊。尤其是同时患有多种慢性病的老年患者，在二级医院可以获得更方便的综合治疗。
  特别值得一提的是，近年来孕产妇建档难的问题较为突出，其实，除了妇产医院和三甲医院外，二级综合医院和社区机构也能够为准妈妈提供服务。
  对于到三级医院就诊的患者，专业人士们也给出了建议。“到大医院不一定首选高级别专家。”程苏华主任说，患者初次就诊可以选择主治医师、副高级别医生，医生会根据病情决定是否需转诊给更高级别医师，三级医院各专业分科更细，不同专业方向之间也都有转诊机制。就诊前最好了解医院的基本就医流程，提前预约，完善相关检查，以减少盲目就医。
    三、做好功课少跑冤枉路
    患者身边的大小医院林林总总，不仅级别不同，科室特色、专家所长也各不相同，如果就医前对这些有所了解，做好功课，可以避免就医时跑冤枉路。
    医疗信息的获取有多种渠道，其中医院官方发布的信息是最为可靠的信息源。医院的官方网站、微信、微博、咨询电话、院内宣传栏等都是了解医院情况的窗口。此外，患者还可以利用提供医院信息查询的公共平台、当地卫生局的官方网站、社区居委会等了解相关信息。比如上海地区有12320卫生热线、上海医联预约平台等，都可以为患者就医咨询提供帮助。
  “患者不必非盯着一家顶尖医院的某一位顶级专家。”北京大学第一医院门诊部主任程苏华认为，目前国内三甲医院重点专科实力差距并不太大，患者就医时完全可以有更多选择。复旦大学医院管理研究所推出的中国最佳医院排行榜等信息可以为患者就医提供参考。
  北京军区总医院门诊部主任王亚平则提到，电视、广播等大众传媒上开设的非广告、健康类科普宣传栏目，对公众尤其老年人是更为熟悉和方便获取信息的渠道。这类节目多是大医院知名专家出镜，公众可以从中了解相关医院及专家所擅长的专业及病种。
报刊、杂志上也会有不少就医信息。此外，现在市面上也有不少关于就医指南的书籍，在书店即可方便购买，这类书籍对于不同医院重点科室、专家情况也有介绍，可作为资料和工具，长期使用。
 

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