老太输液致死因药物过敏 引发头孢皮试标准反思

　　“头孢”做皮试，竟无统一标准

　　医护人员操作起来也无所适从，有的选择参照青霉素皮试标准

　　济南66岁赵广芸老人虽然在输头孢之前做了皮试，但没能避免悲剧的发生。据专家介绍，目前我国并没有强制规定注射头孢必须做皮试，虽然多数医疗机构出于安全考虑都会选择皮试，但因为没有统一的标准，医护人员具体操作起来也有些无所适从。

　　“头孢”是否皮试，药典没有规定

　　“在中国药典中，没有规定要求在使用这类药品时必须要进行皮试。”山东省药学会抗菌药物临床应用专业委员会主任委员、齐鲁医院药剂科主任周文介绍，因为头孢类皮试结果中，假阳性和假阴性的比例相对较高，所以即使做皮试，也不能完全避免过敏反应等。记者查询2010年版的中国药典临床用药须知，也未发现相关规定。

　　“之所以没有强制规定，主要原因是学术界对头孢类药品是否必须做皮试尚未达成一致意见。”山东省药品不良反应监测中心副主任田月洁也表示，2005年，该中心曾组织省内专家就这一问题进行专题研讨，大部分与会专家认为，尽管存在假阳性的可能，但毕竟能将一部分敏感人群排除，建议此类药品使用时做皮试。但至今国家相关部门没有出台相关规定。

　　省内一位药学专家说，自己曾碰到过一个案例：在为患者进行皮试后显示是阳性，因此未给其注射。后来这名患者在其他医疗机构注射了该药，并没有过敏反应，还找了回来。如果皮试呈假阴性，输液后又发生了过敏反应，问题将更麻烦。

　　即使做皮试，也无统一标准

　　6日，记者采访了省城多家社区卫生机构，大都表示新规实施后已无此类药物，但之前使用时他们都会给患者做皮试。

　　周文也表示，据她了解，目前超过90%的医疗机构使用此类药品时都会做皮试。但与公众熟悉的青霉素皮试不同，由于国家目前没有此类药品做皮试的具体方法，各医疗机构在进行皮试时也没有相对统一的标准。

　　“做皮试是出于安全的考虑，尽量减少意外的发生。”一家社区卫生服务机构的负责人说，这样做也是为患者负责。

　　该负责人说，相关部门非常有必要制定标准。“尤其是对我们基层医护人员来说，很多时候我们无所适从，现在做皮试只能参照青霉素的标准。”

　　专家说法

　　过敏不可怕，急救要得当

　　“做皮试也不能预防过敏反应，那还能用这类药吗？”在得知这一事件后，因家里有老人经常需要输液，张女士表示很担心，也说出了许多市民心里的疑问。

　　“过敏反应并不可怕。”田月洁说，药品的不良反应是不可能完全杜绝的，像头孢类药品，从多年的实践看，发生过敏反应虽然比较多，但其后果并非不可接受。“用药前，医生要仔细询问病人的过敏史，这可以过滤掉一部分危险；用药过程中，医护人员要密切观察，一旦发现不良反应，要立即停药并采取救治措施。”

　　“对于过敏性休克等严重反应，应采取停药，保持呼吸畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等。”田月洁说，出现过敏反应并不可怕，可怕的是不能及时、恰当地抢救。

　　在该中心监测的数据中，因过敏反应而死亡的病例很少，只要采取了及时有效的救治措施，绝大多数过敏患者都能恢复正常。

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