非典型肺炎是危害人类健康的一场灾难,它的突如其来,不仅使人们猝不及防,而且也是对我国卫生管理体制、应急防范、医疗资源、技术储备的一场严峻考验。在目前疫情下降、抗非初告胜利的形势下,我们不但要清醒地认识到人口众多、流动性大带来非典防治的长期性、复杂性和反复性,还要认真回顾抗击非典的感悟和体验,认清非典带来的警示和教训,铭记于心。
1、医疗行为亟待规范。我国医疗卫生专业机构已对一些疾病作出了相应的诊断标准和治疗指南,但对急危重症的判定、ICU(重症监护病房)的治疗抢救缺乏相应的诊疗规程,如疾病造成脏器功能损害,各种检查结果达到什么程度、什么指标才判定为重症,能否在检查观察的时间、空间上做出明确的规定,在医疗处置上做出明确的要求。在非典的治疗抢救中也都程度不同地暴露了上述问题,如有的病人已到终末期才转院或转入ICU,时间太晚,未留有一定的提前量,以致失去抢救的时机等。这些医疗行为都有待于进一步规范。 2、医疗技术亟待提高。世界卫生组织公布的非典平均死亡率为10%,我国的抢救成功率各单位相差甚大,广州军区总医院、北京军区总医院抢救非典无一例死亡,武警总医院把死亡率降到1%,受到了总部表彰。毫无疑问,抢救成功率高低折射出了治疗技术的优劣。非典病毒攻击的主要靶位是肺,肺功能损害引起的呼吸衰竭是非典的主要死因,而呼吸衰竭的关键性治疗是机械通气的呼吸支持技术。北京市非典防治专家组组长、呼吸病专家王辰教授指出,加强专业人员的培训,迅速提高呼吸支持急救技术,并使该技术在救治工作中发挥应有的作用,已成为亟待解决的问题。3、医疗管理亟待改革。从媒体上看到王晶护士在护理病人时不幸感染非典,在病情加重、出现呼吸衰竭后,医院经专家会诊,提出病人转院治疗,并要她爱人表态,要不要转院,不转院生命垂危,转院又充满途中的危险。作为一名不懂医道的常人来说,实在是难为他了。在交通高度发达的大城市,能不能把病人转院变成医生和仪器的转移呢,转院无非是转到技术、设备更好的医院,如果让技术高的医生、性能好的设备(呼吸机)转移到病人所在医院,也并非难事。希望卫生行政部门在医疗管理上做一些改革,在医疗资源、医疗技术的配置、调整上出台一些新的管理举措,真正体现以病人为中心的服务理念和管理体制。 |
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