特殊情况下引起的医疗纠纷

　     医师在对疾病的诊断或治疗中的判断错误,有些不能单纯责备他们,也不能要求医师们每一次诊断都是正确的。实践证明，门诊时作出的诊断，常常会在住院后改变，住院后最初的诊断也会在观察病人的过程中得以纠正，而最后的病理及解剖才可以作出最后的诊断。有关文献记载，即使是最好的医院，错误诊断仍可达10～15%；所以，诊断不正确可以由客观原因造成。特别是在疾病刚刚开始时，只表现为一般的症状，而某些重要诊断价值的体征尚未出现。因此，在疾病的早期就难于准确诊断。日本《现代外科大全》记载：最常见的外科疾病阑尾炎，临床上的言听计从率仍可达6.3-34.4%，那么比阑尾炎更为复杂疾病的诊断就不能要求在到在诊断上100%的正确了。临床上还可以遇到极其罕见的疾病，也不易被及时识别。所以，对因临床诊断的错误，特别是对初 诊医疗单位，初诊医师的指控要区别是由于医师对病人关心不够，缺乏认真负责的工作态度，执行职务漫不经心，询问病史简单图快，检查身体时粗枝大叶，本来有条件而未行必要的检验，擅离职守，未对疾病进行必要的观察而主观臆断；还是由于疾病本身的特点难以进行及时而精确的诊断。

　　现代医学科学发展的特点之一，是在对患者进行诊疗的过程中，一般是由多名医务人员经手。特别是在外科手术方面，要由术者、助手、麻醉师、护士等共同协作，密切配合才能完成。因此，医务人员的团结合作，齐心协力是预防和减少医疗过失的很重要的方面。有些医疗纠纷，不是由患者方面自发引起的，而是由于医务人员内部的矛盾和意见，造成的不正常现象。个别医务人员不遵守医德规范，而有意向患者方面挑起事端，故意诋毁他人，使患者方面怀疑不满引起医疗纠纷。对诊断和治疗有产民的见解是正常 学术问题，但不要破坏患者方面对师的信任，更不能唯恐天下大乱，无原则在挑起患者方面对医师的指控。例如医师甲为一乳腺癌患者行乳腺癌根治术，术后已三年。由于医师乙嫉妒医师甲，对对患者的另一名同事（也来看病）讲：“×××的手术，是医师甲给做坏了”，“回去以后赶快叫×××来复查”。事后患者听到同事的转告，心情慌乱，吃不下饭，睡不好觉，于是向领导请假，从千里之外赶来复查。经复查术后三年没有任何问题，患者才一块石头落下了地。与此同时患者深感对医师甲的歉意，并说明情况，揭露了医师乙的卑劣行为，用事实平息了一场即将发生的纠纷。国外文献记载，类似这样的医疗纠纷被称为“第三者”引起的医疗纠纷。在学术上，正确有学风是在不同意见出现以后，拿到医师会上解决。那种哗从取宠，诋毁他人，败坏他人声誉的作法是可卑的。即使是发生了某种医疗过失，未经上级允许，其他医务人员也无义务为患者方面提供病案、资料，或者有意包庇、歪曲事实真相，以于扩大纠纷，使情节混乱，引起患者方面的过激行为。如果查明，应依法追究“第三者”的责任。

　　医疗纠纷诉讼的原因也是多种多样的，目前世界上尚无构成医疗案件原因的完整统计资料。而这种医疗纠纷诉讼事件的自然增长正如医疗技术日益在发展一样，也在不断地增长。如支气管镜未问世以前，就不可能因检查中发生穿破支气管、穿破临近血管造成严重不良后果而引起这方面的医疗纠纷诉讼。

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