伊朗传统医学的诊断方法

　　传统医药和补充替代疗法越来越为全世界人们所青睐。如今人们在选择医疗方法时，往往依据自身对生命本质的看法和客观情况而定。伊朗传统医学与中国的传统医学一样，也是古老的医学系统，有经反复实践证实的及某种符合自然属性的理论基础。本文就伊朗传统医学的诊断方法作一简介。

　　1伊朗传统医学的基本原理

　　伊朗传统医学认为，每种物质都由土、水、气、火4种元素组成，所含4种元素的多少及组成决定了该物质与其他物质的不同。每种物质都有两种重要特点，即温性和潮性的量。土属寒、燥；水属寒、湿；气属温、湿：火属热、燥。个体属性的概念源于4种元素特性的不同组合。如水(温和湿)与土(温和湿)组合，就会形成冷淡相宜(既不燥又不湿)的特征。这种特征就是人的个体属性。人的个体属性形形色色，就是因为4种构成性格的元素各有特色，且以不同的比例组合。然而，世界上的每个个体都有其个体属性，如人、季节、年龄、性别、居住环境等。土、水、气、火4元素与中医学的木、火、土、金、水五行理论有相近之处。体液是伊朗传统医学的另一个重要概念，是指食物在人体中转化成的4种津液。伊朗传统医学指出，体内有3个层次的消化能力：第一个层次是胃内消化，产生胃肠咕噜声，代谢产物是粪便；第二个层次是肝脏消化，产生能被消解的肝脏运作声，代谢产物是尿液：第三个层次是器质性消化，代谢产物是汗液。对尿液的认识在伊朗传统医学中占重要地位。尿液反映人体消化能力第二个层次的状况，而且这一消化层次的体液最终进入器官之中。因此，尿诊是伊朗传统医学中重要的诊断方法之一。

　　2伊朗传统医学的诊断方法

　　2．1诊断原则

　　伊朗传统医学中，采用诊断方法的主要目的是找到患者的个体属性。方法包括：①一般迹象和症状：观察体格和器官形态；通过触摸皮肤，宏观了解患者的身体状况；观察肌肉、脂肪、毛发、身体颜色；询问患者的睡眠情况、运动、工作速度(缓慢无力还是迅速有力)、大小便情况和汗出情况；询问患者的情绪。②尿诊：对尿液的特殊视觉分析。伊朗传统医学的基本理论认为，尿液是第二个层次消化能力的产物，通过对尿液的评估，能了解肝脏功能是否正常。Ghamreh(以下简称G)是一种透明容器的名字，形态像人体中的膀胱。将早晨取的尿样(建议在空腹8 h后提取)装在G中，放置7～10 h后进行评估。观察并概括尿样的特征，帮助医生评判患者的体液是否正常。③脉诊。④对排泄物(如尿液、粪便、汗液和其他体液)的观察与评估。

　　2．2对脉搏的描述

　　伊朗传统医学理论认为，脉搏跳动由四个连贯的运动组成，即动脉扩张时的扩张运动(向上倾向)、短时间停止运动时的扩张间歇、收缩运动(向下倾向)、收缩间歇。其中，持续时间最长的是扩张运动，收缩间歇的持续时间次之。脉搏跳动是最易触摸到的是扩张运动，而觉察收缩运动是最难也是最需要经验的。

　　2．3关于脉诊特征的诠释   

　　伊朗传统医学将脉搏命名为“脉搏的10种特性”。中医学也描述了这些特征，但有不同的分类和诠释。以下探讨伊朗传统医学“脉搏的10种特性”相对应的特性。

　　2．3．1特性1：脉搏的3条线(长度、宽度、起伏高度)：伊朗传统医学描述的3条线：①长度象征身体的温度，脉搏越长，表明体内热量越多。可分为3种情况：4指皆可触到，甚至更长，为长脉；3指可以触到，甚至更短，为短脉；介于两者之间的为适中脉。伊朗传统医学中，脉搏长度被视为某年龄、体质的人所具有的一种恒久稳定的特征。②脉搏的宽度象征身体的湿度：伊朗传统医学认为，脉搏越宽，体内的湿度越大。可分为3种情况：宽于指尖的，称为宽脉；窄于指尖的，称为窄脉；介于两者之间的，为适中脉。

　　2．3．2特性2：扩张运动的频率(上升运动的变化程度)：伊朗传统医学认为，上升运动的变化程度能表明心脏对冷空气的需求程度，表现形式有剧烈上升、缓慢上升、温和上升。剧烈上升运动表明心脏急需冷空气的供给。

　　2．3．3特性3：脉搏跳动频率：伊朗传统医学认为，脉搏的频率代表心脏搏动所提供给各器官的能量，这种源于心脏的能量叫“野性力量”。正是这种能量，为各器官提供工作动力，使之运动再生能量。可分为3种情况：过速：短暂的“扩张间歇”和升高的脉搏频率，这种状态与“心动过速”相符，表明身体中“野性力量”的欠缺。过缓：长时间的“扩张间歇”和降低的脉搏频率，这种状态与“心动过缓”相符，表明身体“野性力量”的过剩。适中：介于两者之间的状态，表明“野性力量”的适度状态。

　　2．3．4特性4：脉搏力度：伊朗传统医学中，脉搏跳动力度是指医生所感受到的应指力度。洪大：脉搏由医生的指尖传到指甲中央甚至指甲根部，手指尖感到应指的反作用力，表明“野性力量”过剩。弱小：脉搏只能由医生的指尖感受到、重压消失，表明“野性力量”欠缺。适中：脉搏可由医生的指尖或指甲感受到，表明“野性力量”的适度。

　　2．3．5特性5：动脉的坚实度：这种特性存在于伊朗传统医学中。坚实度由身体的湿度、个体气质决定。应指坚硬干涩，医生的手指不能深入触诊，反映体质干燥。应指柔软，医生的手指易于深入诊治，反映体内多水湿。应指坚实度适中，表明体内水液适中。

　　2．3．6特性6：动脉的充盈度：动脉中血液充足，产生血压，就像充满水的水管，表明体内血液和能量充足。空洞脉：脉道易弯曲，像充满空气的管道，适中的脉。

　　2．3．7特性7：动脉内液体的温度：热，表明动脉内血液的温度和精神的高涨：寒，表明血液的寒冷和精神的低迷状态；温和，表明血液的适度温度。

　　2．3．8特性8：脉搏的均等与否：在伊朗传统医学中指脉搏的均等程度以及不同脉搏之间的相似度。均等脉搏，表明身体各器官状况良好；不均等脉搏，表明心律失常。

　　2．3．9特性9：脉搏的和谐程度：和谐的脉搏，指每次脉搏运动的相似性，即使不同，也有规律，表明身体处于稳定状态。不和谐的脉搏，指脉搏间的不同缺乏规律。实际上，特性8、9在结果上非常相似，心律不齐的脉搏也会呈现不和谐的状态。

　　2．3．10特性10：脉搏的韵律：脉搏有一种和谐的韵律，Galen认为脉搏有以下几种音乐节奏：2：2、2：4、2：3、3：4、4：5。在Avicenna的《医学正经》中，描述了上述特性，且对一些由以上几种简单脉搏组合而成的复杂脉搏形式作了解释，洪脉：长、宽且高的脉搏；弱脉：短、细且低的脉搏；沉脉：宽且凸出的脉搏：细脉：窄且平的脉搏。

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