越南的传统医学

越南是一个热带国家，药用植物资源丰富，约有1 863种。越南拥有古老的传统医疗体系，传统医学和草药对民族的健康和社会的发展做出了巨大的贡献。越南传统医学是越南卫生保健事业的一部分，得到政府的大力支持，并与WHO合作，推动其传统医学的发展。在日本文部科学省资助下，日本学者对越南传统医学进行了考察。通过采访越南林同(Lam Dong)省、庆和(Khanh Hoa)省及富安(Phu Yen)省主要城市的传统医学开业医师，调查了他们使用传统医药防治疾病的现状。 l一般情况 越南传统医学与中国传统医学在很多方面很相似，包括基本理论和哲学思想。越南传统医学是中国传统医学和当地传统医学融合的结果。越南传统医药分为南药和北药，南药是指生长在越南的药物，包括本地植物和引种的植物，北药是指从中国引进的植物药，但已经适应了越南当地的气候。南药与中国种属完全不同，但与中国天然药物用作同一治疗目的使用。在市场上销售时，如与中国生药的名称相同，即在名称后加后缀“Nam”代表“南药”；而从中国进口的中药加后缀“Bac”，代表“北药”，以作区别。例如，中国产甘草(Glycyrrhiza glabra)叫“cam thao”或者叫“cam thao Bac”，生长在越南的同种药物则叫“cam thao Nam”。 越南林同省海拔300～l 500米，省会为大叻 (Dalat)市。由于林同省的气候特征，在那里生长着从亚热带到温带的各类植物。如金鸡纳树 (Cinchona sp．，茜草科)、洋蓟(Cynara scolymus，菊科)。金鸡纳树皮因含有生物碱、奎宁和奎尼丁而闻名，主要用于治疗疟疾；洋蓟全株植物制成茶剂用于滋补肝肾。庆和省的芽庄(Nha Trang)和富安省的绥和(Tuy Hoa)市，海拔O～500米，为热带海洋性气候。庆和省和富安省以热带植物为特征，最有价值的植物为沉香(Aquilaria crassna)。 被采访的多数传统医学开业医师，其诊疗技术世代相传。他们每天接诊5～20名病人。病种多为感冒、发热、肝炎、疟疾、风湿病和妇科疾病。由于大叻市气温偏低(平均20℃)，所以患风湿病的人较多，芽庄和绥和市的天气以炎热和潮湿为特点，故易患疟疾。治疗感冒和发热的常用药物是苍耳(Xanthium strumarium)的全草、蔓荆子(Vitex trifolia)、金银花(Lonicerajaponica)、葛根(Pueraria thomsoni)、石斛属植物(Dendrobium sp．)和通草(Tetrapanax papyrifera)。在19种用于治疗风湿病的植物药中，大叻市居民使用的药物种类明显多于芽庄和绥和市 (17：5)。被广泛使用的3种抗风湿药为苍耳、忍冬藤(Lonicera Japonica)和香千年健(Homalomena aromatica)。许多传统医学开业医师认为，叶下珠 (Phyllanthus urinaria)与Andenosma capitatum合用可有效治疗肝炎。据说单独使用亦可有效治疗黄疸和病毒性肝炎。毛果锡叶藤(Tetracera scandens)的根和茎可治疗肝炎。治疗疟疾的7种天然药物中，同被称为柴胡的有中国柴胡(Bubleurum sinense)和沙有生白鼓钉(Polycarpaea arenaria)；同被用作厚朴的有生长在大叻市的大叶桂(Cinnamomum iners，樟科)和生长在芽庄市的白背玉兰(Magnolia hypoleuca，木兰科)，越南分别称为“nam hau phat”和“hau phat nam”，中国的厚朴(M. officinalis)在越南称为“hau phat”。治疗癌症的天然药物，除了长春花(Catharanthus roseus，夹竹桃科)外，生长在大叻市的深绿卷柏(SelagineUa doederleinii)也可用于治疗肺癌和呼吸系统疾病。 根据越南传统医学开业医师的访谈资料，将越南常用植物药列于表l。这些天然药物主要用于治疗感冒和发热。含有精油的植物药，如龙脑薄荷(Mentha arvensis)、丁香罗勒(Ocimum gratissimum)、罗勒 (O．basilicum)、裂叶荆芥(Schizonepeta tenuifolia)、鸡冠状荆芥(S．cristata)和罗勒紫苏(Perilla ocymoides)可以用作沐浴液。这些植物药在私人庭院里即有种植。 2有关沉香的调查研究 沉香树(Aquilaria crassna)是越南负有盛名和价值很高的药用植物，属于瑞香科。瑞香科共有15个种，沉香树是生产高品质沉香的树种之一，是越南沉香的主要来源。沉香树生长于越南的中南半岛，是一种大的常绿乔木，高15～30m，直径1．5～2．5m，叶互生，长6～1lcm，花为白色，伞状花序。在越南除了有沉香(A．crassna)外，还有A agallocha、A． baillonii和A．banaensae。在对越南中药材调查中，通过访问庆和省当地村民和沉香加工人员调查了越南生产沉香的情况。 2．1沉香的用途 沉香在越南除了用于制作成香外，几个世纪前已被用作药物，并被越南药典收录。沉香对恶心、腹痛、哮喘有很好的疗效。Xom Don村的村民尤其是沉香的采收者和经销商，均在家里存有少量的特级沉香用于治疗急腹痛。一些家庭将沉香浸泡在酒中，制成沉香药酒。沉香酒气味浓郁，一次仅用几滴即可。 2．2沉香的加工过程和分类 庆和省Van Thang区的Xom Don村，也叫沉香村，这里的人们自古以来以加工沉香为生。过去他们常到山上采集沉香，但随着自然资源的减少，他们开始从采收者那里购买生品，雇用工人进行加工。加工后，根据沉香的外观和气味进行质量分类。特级沉香具有浓郁的香味，这种香味不通过燃烧即可清晰地闻到，其价格昂贵，可超过10 000 USD/kg。据沉香的经销商介绍，特级沉香的高价不仅由于其质量好，而且由于它的稀少。普通沉香价格在200～1 000 USD&g。沉香加工后剩余的薄片被保留，尤其是与黑色沉香外边相邻的木质层能用来做香棒的粉末，价格通常为10 USD/kg。 另外，普通沉香也可根据它的形状及外观分类，Tram bau是盘状沉香，形状呈圆盘状，来源于沉香树被砍伐后保留在树干顶端的部分，可根据沉香黑层的厚度判定质量。Tram Kien为蚁沉香，认为这是蚂蚁在沉香树干或树枝上打洞筑巢时形成的沉香。蚁沉香有一个长而空的枝干形状。Tram toc为线沉香，除木质纤维外呈不规则的形状，可转变成黑色的沉香，长长的黑线好像嵌在白色纤维中。加工过的沉香被送到胡志明市销售或出口，胡志明市五区中药店出售各种沉香，价格为10～500 USD/kg。 2．3 沉香树的人工栽培 自古至今沉香对越南的文化和经济均产生了很大的影响，沉香为当地人们的主要经济来源。由于沉香的过分采集，使自然界的沉香属树种明显减少，沉香的生产受到限制，而人们的需求量仍在不断增长。近年来，越南富国(Phu Quoc)岛和庆和省多有人工栽培。森林子苗公司从1980年开始向国家种植园提供子苗，进行沉香树属植物尤其是沉香树(A．crassna)的栽培。沉香树开花的季节为5～9月，但每4年才结种一次。种子采摘后必须在5天内播种，否则发芽率会明显降低。种子发芽后在苗圃内生长很快，当长到5cm时即可供栽培。该公司已应用愈伤组织进行培养。目前，富国岛已有300多棵成年沉香树。 庆和省是栽培沉香树属植物的地区，这里的气候和环境条件最适宜于该树种的栽培和结香。据庆和省科学技术和环境部工作人员介绍，沉香属植物的种植面积正在逐年增加，现在已超过50ha，并应用各种真菌进行人工结香方法的研究。越南开展的沉香属植物的人工栽培，初步保护了这种濒临灭绝但又有重要经济价值的树种。但为了确保沉香的资源，应明确沉香的生成机制。 3结语 大部分越南居民将传统医药用于保健，他们掌握了丰富的使用多种当地药用植物的知识和经验。传统医药在有效防治疾病和提高生活质量方面发挥了重要作用。随着传统医药的普及应用，其安全性和有效性已引起了广泛的关注。为了更合理地应用传统医药，必须制定临床评估标准和规范，这些方面已得到了WHO的全力支持。 表1越南常用的药用植物 植物药名称 种属 药用部位 治疗疾病及功用 灯心草(Juncus effusus) 灯心草科 茎 发热、泌尿系感染、炎症 龙脑薄荷(Mentha arvensis) 唇形科 叶 发热、头痛 白芷(Angelica dahurica) 伞形科 根 发热、感冒、风湿、炎症 相思子(Abrusprecatorius) 豆科 茎 咳嗽、发热 栀子(Gardenia丘sminoides) 茜草科 果实 发热 莎草(Cyperus rotundus) 莎草科 根 头痛、发热 白茅根(Imperata cylindrica) 禾本科 根茎 发热 泌尿系感染 高血压 海芋(Alocassia macrorrhiza) 天南星科 根 感冒、发热、蛇咬伤 菊花(Chrysanthemum sinense) 菊科 花 头痛、发热 几内亚磨盘草(Abutilon indicum)锦葵科 全草 发热、利尿 桑(Morus alba) 桑科 树皮 风湿、喘证 桑叶(Morus alba) 桑科 叶 发热、咳嗽、高血压 叶下珠(Phyllanthus urinaria) 大戟科 全草 发热、肝病 水龙(Jussiacea repens) 柳叶菜科 全草 发热 淡竹叶(Lophatherum gracile) 禾本科 全草 发热、炎症 泌尿系感染 地黄(Rehmannia glutinosa) 玄参科 根 发热、炎症、月经失调 羽叶南洋参(Polysciasfruticosa)五加科 根 咳嗽、发热 罗勒(Ocimum basilicum) 唇形科 地上部分 感冒、发热、利尿 丁香罗勒(Ocimum gratissimum) 唇形科 全草 发热、头痛 北玄参(Scrophularia buergeriana)玄参科 根 发热 苍耳(Xanthium strumarium) 菊科 全草 发热、风湿 金银花(Lonicerajaponica) 忍冬科 花 发热、风湿 裂叶荆芥(Schizonepeta tenuifolia)唇形科 全草 发热、头痛、咳嗽 鸡冠荆芥(Schizonepeta cristata)唇形科 全草 发热、头痛、咳嗽 莉竹属植物(Bambusa sp．) 禾本科 叶 抗菌、发热、炎症 蔓荆子(Vitextrifolia) 马鞭草 科 果实 感冒、发热、利尿 云木香(Saassurea lappa) 菊科 根 滋补、发热 白背玉兰(Magnolia hypoleuca) 木兰科 根 消化不良、发热、疟疾 小花刺蕊草(Pogostemonparviflorus)唇形科 地上部分 感冒、发热 野艾(Artemisia vulgaris) 菊科 地上部分 抗菌、发热、月经失调 牛蒡子(Arctiumlappa) 菊科 果实 发热、风湿、消化不良 山地贯众(crtomium fortunei) 水龙骨科 根茎 发热、高血压 积雪草(Centella asiatica) 伞形科 全草 发热、炎症、白带 羽状半裂栓果菊(Launaepinnatifida)菊科 根 咳嗽、发热 甘葛藤(Pueraria thomsoni) 豆科 根 发热、炎症 莲子(Nelumbo nucifera) 睡莲科 种子 消化不良、滋补 莲须(Nelumbo nucifera) 睡莲科 雄蕊 发热、高血压 石斛属植物(Dendrobium sp．) 兰科 茎 发热 草果(Amomum tsao-ko) 姜科 果实 发热、头痛 通草(Tetrapcnaxpapyrifera) 五加科 茎 发热，并用于促乳 白菖蒲(Acorus calamus) 天南星科 根茎 利尿、发热、感冒 罗勒紫苏(Perilla ocymoides) 唇形科 叶 咳嗽、发热 文殊兰(Crinum asiaticum) 石蒜科 全草 发热，用于抗感染、 艾纳香(Blumea balsamifera) 菊科 叶 发热、咳嗽 艾纳香(Blumea balsamifera) 菊科 全草 风湿、炎症、痛经 兴安白芷(Angelicadahurica) 伞形科 根 发热、感冒、风湿、炎症 狗脊(Cibotium barometz) 蚌壳厥科 根 风湿 菟丝子(Cuscuta chinensis) 旋花科 种子 风湿、无力 木~-(Cajanus cajan) 豆科 种子 发热、风湿、咳嗽 山柰(Kaempfera galanga) 姜科 根茎 风湿、咳嗽 紫背天葵(Begoniafimbrisitipalata)秋海棠科 全草 风湿、炎症 大血藤(Sargentodoxa cuneata) 大血藤科 茎 月经失调、风湿 海南龙血树（Dracaena cambodiana） 百合科 茎 活血、风湿 姜黄（curcuma longa） 姜科 根茎 月经失调、炎症、风湿 牛膝(Achvranthes bidentata) 苋科 根 风湿 肉桂(Cinn。amomum cassia) 樟科 树皮 消化系统疾病、风湿 虎杖(Polygonum cuspidatum) 蓼科 根茎 风湿、炎症、肝炎 香千年健(Homalomena aromatica) 天南星科 根 风湿 欧洲蒲公英(Taraxacum officinale) 菊科 全草 肝炎、炎症、肾病 叶下珠(Phyllanthus urinaria) 大戟科 地上部分 炎症、肝炎、蛇咬伤 旱莲草(Eclota alba) 菊科 地上部分 肝炎、炎症 栀子(Gardenia jasminoides) 茜草科 种子 炎症、肝炎、利尿 毛果锡叶藤(Tetracera scandens) 五桠果科 根和茎 炎症、肝炎 地胆草(Elephantopus scaber) 菊科 全草 炎症、肝炎、利尿 车前草(Plantago asiatica) 车前科 地上部分 泌尿系感染、炎症、肝炎 Andenosma capitatum 玄参科 全株 发热、肝炎 江南卷柏(Selaginella moellendorfii)卷柏科 全草 急性肝炎、感染、利尿 日本石松(Lycopodium iaponicum) 石松科 全草 泌尿系感染、肝炎、炎症 大叶桂(Cinnamomum iners) 樟科 树皮 消化紊乱、发热、疟疾 大黄藤(Fibraurea tinctoria) 防己科 根 炎症、腹泻、疟疾 高良姜(AlDinia officinarum) 姜科 根 黄疸、疟疾 白背玉兰(Magnolia hypoleuca) 木兰科 根 消化不良、发热、疟疾 沙生白鼓钉(Polycarpaea arenaria) 石竹科 根 疟疾 柴胡(Bupleurum sinense) 伞形科 根 疟疾 白术(Atractylodes macrocephala) 菊科 根茎 滋补腹泻、糖尿病 利尿 枸杞子(Lycium sinense) 茄科 果实 滋补、糖尿病 膜荚黄芪(Astragalus membranaceus) 豆科 根茎 糖尿病、利尿 长春花(Catharanthus roseus) 夹竹桃科 叶、根 糖尿病、癌症 深绿卷柏(Selaginella doederleinii) 卷柏科 全草 肺癌、呼吸系统疾病 肝炎

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