中医药在新西兰

一、新西兰中医药发展概况 新西兰是一个英联邦国家。83％居民为英国移民，另外还有土著毛利人和其他国家的移民。其中来自中国大陆、台湾及新加坡、马来西亚、印尼等国华人约6万人，占全国人口2％。 新西兰的文化教育和医疗体系基本是参照英国模式，国家设有专门的中医院，在公立的医疗机构中也不设中医专科。但是受世界性“针灸热”及“中医热”的影响，加上近年来华人移民人数的激增和其社会活动能力的提高，中医中药、针灸推拿作为医疗和保健手段已逐渐为当地人所注意。当地医疗机构也对中医独特的诊疗方法和疗效产生了兴趣，用中医治疗一些西医治疗效果不佳的疾病。但更多的是来自中国大陆、台湾的中医师、针灸师个人开办诊所，他们运用中医基础理论，采用中药、针灸、推拿按摩等方法进行治疗一些西医治疗不好的疾病，如外科手术后遗症，骨质增生导致的颈椎病、腰椎病、运动损伤病、顽固性头痛等等，均取得了很好疗效，对中医的传播起到了很好的推动作用。据《新西兰医学杂志》1988年第9期报道，在新西兰使用的13种替代疗法中，针灸疗法是使用最广的。另据报道，1988年在新西兰，已有85％的医生主要用针刺治疗疼痛性疾患，但是这些人提到可用针刺治疗70种疾病。医生减少开药的情况是，镇痛剂减少60％，非类固醇性抗炎药减少64％，解痉药减少19％，抗组织胺药减少28％。这些医师已经把针灸看作是医疗工作的一个正式组成部分。 中医药管理 在新西兰中医针灸属于替代医学范畴，任何人都可以把针灸作为自己的职业，也可自称针灸师并开业收治病人。但是这些针灸师如果没有在新西兰医学会注册，而自称是开业“医生”，则是不合法的。另外这类非医生针灸师诊疗费用也不享受医疗保险。但如果是新西兰针灸学会会员则可享受国家“事故赔偿公司”的事故保险。此外，这些非医生针灸师、中医师只能用中医方式治病，不可用西医方式诊断和用药。而受过西医培训的注册医生如从事针灸医疗，则被称为医学针灸师，可以使用西医方式诊断用药，并可享受医疗保险。 在新西兰，所有的针灸师都必须遵守新西兰民事和刑事诉讼法。凡谎报身份、伪造广告、治疗不当等都是违法的。新西兰针灸学会为了让会员们更好地遵守本国的各种法律，为了取得政府的承认及广大人民的信赖，制定了针灸师工作准则及道德规范。明确规定了对针灸针具的消毒灭菌程序和要求，对一些特殊疾病和特殊情况的处理方法以及一些有关法律方面应注意的问题。如规定对于艾滋病和癌症，针灸师们不要坚持认为自己可治愈这两种病，应该了解与治疗有关的一些特殊危险。准则规定，不能在私人诊所为艾滋病患者和乙型肝炎患者治疗。另外，尽管事实上有资格的针灸师为孕妇治疗是安全、有益的，但一般来说不主张为孕妇施针。尽管孕妇分娩与早产的发生可能是由于患者或治疗医生的高度紧张造成的，但是在这种情况下，针灸很可能被当作替罪羊而处于被动防御的境地。有些穴位是不能用于孕妇的，针灸师们必须记住这些穴位。此外，在处理紧急情况时要慎用针刺疗法。准则中还规定了一些不适合进行针刺的情况，其中包括一些短期使用抗生素即可较迅速且有效地治愈的疾病，如地方性传染病、骨折或外伤。在这些情况下，为了患者的最大利益，应将患者转诊给开业医生或另一位治疗师。对于婴幼儿，传统观点认为，7岁以下儿童不宜使用针刺疗法，除非针灸师是一位有7年以上临床经验的熟练的针灸师。一名针灸师如果除针灸外还开草药处方，施行按摩技术或从事其他疗法，那么你的这些做法是不受新西兰针灸学会承认的。 为了保护针灸师免遭因行为不端而受的处罚，准则建议，当一名男针灸师为一女患者治疗时，最好有一女工作人员在场。反之，当一名女针灸师为一男患者治疗时，最好有一名男工作人员在场。 准则要求，不仅针灸师要了解和遵守学会的各条规定，而且要求他们的雇员也要懂得并执行各条规定，因为学会也要为他们负责。 中医药学术组织 目前，新西兰有两个较大的针灸学会，一个是新西兰医学针灸学会，一个是新西兰针灸学会。 新西兰医学针灸学会是一个会员较多、影响面较大的组织，肩负着培训针灸师及指导针灸疗法的重任。该学会成立于1976年，现有会员225人，占所有注册医生的13．5％。该会的会员必须是在新西兰医学委员会注册的医生，还应是新西兰医学协会的成员。世界针灸联合会一成立，该会就获得了会员资格。这一学会的创始人Geral．Gibb博士在世界针灸界颇有影响，是学会的终身会员。入会的会员要受过人们所认可的医学培训。应学习3年西医基础课，然后再学3年的临床课程。这些会员都是在学完西医后又受过不同程度的针灸培训。大多数会员是采用西方的针灸方法，只有13％的会员采用传统的中医疗法。该会每年出版1期《新西兰针灸杂志》和4期《通讯》。 新西兰针灸学会成立于1977年，现有会员100入。分布在各大城市从事针灸疗法。自学会成立以来，一直为让新西兰政府承认针灸而进行了各方面的努力。该学会主张学习传统的中医疗法，要求会员系统地学习中医理论。他们认为，象西医医生们那种只学习40小时针灸的培训是不够的，全少应全日学习3年。1987年，该学会制定了针灸师法，对针灸师的注册及资格证明等一系列问题都作了详细规定。另外，对于申请入会的会员，他们制定了考试大纲进行严格考核，因为会员业务水平的高低，直接影响到针灸的疗效及针灸的对外影响。只有高水平、能用传统中医的方法进行诊断与治疗，才会让人民和政府承认：针灸确实是一门有自己独特的理论体系的专业。才能确定针灸的法律地位。 此外，据1995年《中医教育》反映：“新西兰中医药联合会”已于日前成立。成员为开业的中医师和中药商。宗旨是发展光大中医事业，开展中医治疗的同时注重针灸治疗研究，并举办中医针灸学术专刊和专栏。每年举行学术年会，进行学术交流和研讨工作。 以上两个学会在政府部门的指导下成立了针灸师资格评估委员会和中医师资格评估委员会，负责针灸师和中医师的考评工作，规定申请加入协会的人员须经考试合格后才能成为正式会员，可以领取开业执照，但只允许以中医方式治病，不可用西医方式诊断和用药。这可视为新西兰政府通过中医组织自己管理的一个措施。 资格考试范围为：①对经络十分熟悉。了解主要经络的走向及交汇点。了解筋脉、络脉、奇经八脉及各自的功能。通晓病候学及作用点。②通晓脏腑的中医生理学和病理学。③知道气和津液的类型、功能以及当气和津液紊乱时的证候学。④有能力按传统的四诊八纲方法进行诊断和治疗。如望、闻、问、切。⑤熟练掌握主要穴位的位置、用途。⑥熟悉针灸的基本理论，如与诊断和治疗有关的阴阳五行学说、经典穴位、治疗方法等。⑦完全掌握施行针刺的无菌操作技术。 考试分笔试与口试两部分。3个小时的笔试包括两个内容。其一，是200道试题。主要是经络体系及主要穴位的功用。其二，是简短的问答题。包括诊断方法、传统的中医生理学、施行针灸所必要的无菌技术。同时还要为一假定的患者辨证施治。口试要求确定50个常用针灸穴位的位置。笔试的两个部分各答对50％，口试答对60％便可通过这一考试。 为了争取针灸在新西兰的合法地位，为了提高针灸师的业务水平，该会作了大量的工作。该会于1990年加入世界针灸联合会。该会每月出版1期《通讯》。 中医教育 新西兰的针灸教育还刚刚起步。目前仅有1所设在克赖斯特彻奇的私立自然医学学院，教授按摩、顺势疗法、呼吸疗法、针灸学和中药学。东方医学系的学生，在第一年学习阴阳五行学说，气、血、津液，八卦，八纲辩证及西医的病理学和药理学。第三年学习中药的历史，草药的辨认、制备、作用，学习针灸史、《内经》、选穴原则、配穴。第四年主要是临床实习。所聘教师均受过多年的中药或针灸专业的培训。 另外，1989年新西兰针灸学会在奥克兰一家诊所办了一个学制为三年的针灸培训1班，系统地教授针灸理论。由于针灸教育还尚未普及，目前的针灸师及医生针灸师大多是在国外学习过针灸。有些人在中国参加过培训，有些人曾在美国、泰国、澳大利亚等国学习针灸并取得了学士学位。但是，在从事针灸疗法的注册医生中，仅有一半受过培训。很多医生只参加过Gibb博士讲授的40小时的针灸培训课程，他们非常希望能学到更多中国传统医学及更多的针灸理论。许多中医师、针灸师提出到中国学习以提高他们的中医基础理论和诊疗水平。 总之，随着新西兰政府及各界的逐步重视，新西兰人民对医疗保健的不断需求，从业的中医师及针灸师们在临床及科研能力等方面的不断提高，中医药针灸事业在新西兰会有更加稳固的发展。

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