有关传统医学信息标准化国际合作研究的思考

范为宇 崔蒙 自2005年以来，在世界卫生组织西太区办事处的倡导下，开展了有关传统医学信息标准化的国际合作．项目以中国、日本、韩国三国的工作为主要．基础，亚洲其他国家及欧美相关领域专家也参与了研究。世界卫生组织西太区办事处已先后组织了两届非正式咨询会，各工作组也开展了相应的研讨活动”’。通过参加上述交流，对合作中的相关问题做了一些思考。 1 我国在国际传统医学信息标准化工作中处于优势地位 目前，以中曰韩为主的亚洲国家对于传统医学信息标准化工作曰益重视。自2005年5月世界卫生组织第一届传统医学信息标准化非正式咨询会以来，各国对传统医学信息标准化工作都做出了相应的努力，特别是曰韩两国，对我国的传统医学信息标准化成果进行了深入研究分析，并分别对其本国的传统医学信息标准化工作做了规划。相比较而言，我国在这一领域仍处于明显的优势地位(见表1)。近50多年来我国中医药科研及临床工作的积累，以及由政府支持的中医药信息专门研究机构和专业人才队伍，是使我国中医药信息标准化工作得以发展的重要保障，也是其他任何国家所不具备的。迄今为止，我国已在中医药数据库标准规范、主题词表、临床标准术语集、病证分类等方面取得了显著的研究成果，国家在各级各类科研发展规划中也对中医药信息标准化工作的发展给予了充分的保障。 2 我国参与传统医学信息标准化国际合作的意义 2．1 有利于我国在国际传统医学信息领域中占据主导地位 从某种意义上讲，标准的制定者和掌握者就是主导者。由于我国中医药信息标准化工作已具有一定基础，且曰韩传统医学均源于中医药学，与中医药学有着基本相同的体系，中曰韩三国共同开展传统医学信息标准研究应当是主要基于中医药信息标准来进行，因此合作研究有利于我国在这一研究领域中占据主导地位。 2．2 促进我国中医药信息工作的深入开展 开展传统医学信息标准研究的国际合作，有助于不断完善我国的中医药信息工作。如前所述，我国的中医药信息标准化工作已具有相当基础，而韩国在韩医学信息方面也取得了一定的进展，日本汉 方医学信息工作在国际医学信息工作中也有一定的影响。此外，亚洲其他国家的积极参与，澳大利亚、美国医学信息专家的介入，都将推动传统医学信息标准工作的进一步开展．合作的开展也可以扩大东方传统医学信息工作在国际医学信息领域的 影响。而国际传统医学信息标准研究的发展，也必将同时促进我国中医药信息标准化工作的深入开展。此外，在合作中通过吸纳其他国家的先进经验，可以使我国的相关工作少走弯路，加速相关研究的进展。 2．3 促进我国已有的中医药信息标准在国际上推广使用 开展传统医学信息标准化研究的国际合作，可以促进我国已有的中医药信息标准的推广和使用。以《中国中医药学主题词表》为例，这一信息标准问世已近二十年，虽然在我国中医药、医药信息领域及编辑出版界普遍使用，但并未在国际传统医学 界充分推广。而中曰韩三国如在传统医学信息领域开展合作，将会使这类标准有可能进一步应用于传统医学相关数据库建设、信息检索、期刊编辑等工作中，从而使这些标准发挥更大的作用。 3 我国在传统医学信息标准化国际合作中面临的挑战 3．1 合作成果的知识产权界定 关于传统医学信息标准化研究的国际合作是在世界卫生组织西太区办事处的组织领导下进行的，取得研究成果后，其知识产权应当如何界定，目前尚不明确。我国政府相关管理部门尚未出台应对此类问题的相应政策。这直接影响着我国在合作中所采取的态度。如何既保证我国的自主知识产权，又积极参与国际合作，推动促进国际传统医学信息标准化工作的开展，是亟待解决的课题。 3．2 国际竞争力依然存在 3．2．1 韩国政府及相关研究人员对此项工作的重视：韩国政府对国际传统医学信息标准化合作给予大力支持，世界卫生组织西太区办事处组织的两届传统医学信息标准化非正式咨询会均由韩国健康福祉部赞助，从某种程度上说，其支持力度或许已不亚于世界卫生组织西太区办事处。同时，韩国政府对韩国韩医学信息标准化研究也给予了极大的支持，仅就传统医学临床术语标准项目，每年拨付100万美元的研究经费用于相关课题研究，这种支持力度己超过了其他任何国家对传统医学信息标准化工作的支持。此外，韩国在传统医学疾病分类、主题词表及临床标准术语等各个项目均投入了相当的人力，制定了研究计划。特别是在临床标准术语的合作研究方面希望有所建树。尽管目前我国的工作仍处于领先地位，但韩国在这一研究领域的竞争力值得关注，并应引起重视。 3．2．2 医学信息商业化机构对传统医学信息市场的兴趣和争取：目前在国际上医学信息商业化机构对传统医学市场开始关注，国际权威的临床标准术语研制机构SNOMED标准开发组织便是其中之一。SNOMED是最初由美国病理学会发布的系统化医学术语，后被许多国家采用。目前，系统化临床医学术语集SNOMED CT已在发达国家临床信息标准领域占有主导地位。美国政府2004年将其列入联邦政府部门之间信息交换的一系列标准之中，英国政府也将其作为医学信息交换标准。目前，SNOMED标准开发组织已意识到介入传统医学市场的重要性，表现出对传统医学临床术语的极大兴趣。在最近的国际传统医学信息标准化学术活动中，该组织代表积极与我国代表接触，主动表示希望我们采用其临床术语开发技术，将传统医学临床术语标准纳入他们的体系。这说明传统医学正日益受到常规医学界的重视，但也表明如果我们不尽快自行研制出适合于传统医学的信息标准，就有可能失去对这项工作的主导地位。 3．3 不同国情对合作产生的影响 由于传统医学在各国有着不同的社会、法律及文化背景，各国的体制和国情也决定其传统医学的地位和作用不尽相同，由此导致传统医学信息标准 化的程度及方式在各国也有所不同。例如，我国中医医生与西医医生具有同等行医的法律地位，执业中医师与西医师均有西药和中药的处方权，但中医学与现代医学有着各自的理论体系和诊疗方法；韩国实行现代医学与韩医学并存的二元医疗体系，韩医被纳入医疗保险系统，但韩医师没有西药处方权，韩国西医也不能使用韩药；在日本，汉方药属于处方药，只有西医医生才有权使用，汉方医学与西医学处于结合状态，为结合医学中的一部分。各国不同的传统医学模式对开展国际合作有一定，的影响。在合作研究中，因各国专家基于本国的情况而对传统医学信息标准化的设计有着不同的观点，有时较难达成一致意见。例如，对于传统医学临床标准术语的结构体系设计，有些代表认为结构中必须包含现代医学的内容，而有些代表则认为应当设计独立的传统医学体系结构，与现代医学临床术语(如SNOMED)兼容配合使用。这类关于总体设计的不同意见，对于项目的合作研究造成一定的困难。 3．4 语言能力在国际合作中的障碍 国际合作中的工作语言是英语。由于目前参加本项目的部分日本、韩国专家英语语言能力较强，在合作中表现得更为活跃，表达意见也更为积极，因此有时更易处于主导地位。尽管我国在传统医学信息标准化方面做了大量工作，已经取得了领先于其他国家的成果，但如果因为语言交流的问题而影响了我国在国际传统医学信息标准化合作中发挥作用，甚至影响我国在此项合作中的优势地位，则会带来不必要的损失。因此，英语交流能力是目前我国在传统医学信息标准化国际合作研究中亟需排除的一个障碍。 4建议与希望 基于上述思考，笔者对我国参与国际传统医学信息标准化合作研究提出以下建议。首先，我国在合作中应当积极主动。有关传统医学信息标准化的国际合作有助于推广和促进我国的相关研究，可以说是推动中医药走向世界的一种具体体现。因此应该对合作采取积极态度。有关部门可以主动与世界卫生组织等相关国际组织沟通，卑取使我国在传统医学信息标准的建设中始终处于主动地位。其次，各级主管部门应加强对传统医学信息标准化国际合作项目的领导，对项目参与单位制定相关的政策，明确合作的原则和策略、应采取的态度以及行动方针。为更好地促进中医药信息标准化工作的开展，确保我国领先的研究地位．希望各级主管部门加大对研究的支持力度，就相关的传统医学临床标准术语研究、传统医学主题词表研究及传统医学疾病分类编码研究分别给予立项及经费支持，使相关研究能够在国际上保持较强的竞争力。再次，要注重项目参与人员的队伍建设。应当保证项目参与人员相对固定，加强对参加项目的研究人员的培训，不断提高其专业技术水平及语言能力，从而在国际合作中主动发挥更大的作用。同时，还应当对相关人员加强有关国际合作的政策法规等教育。 总之，我国的传统医学信息标准化工作目前在国际上具有一定的优势，并处于主导地位，而积极参与传统医学信息标准化国际合作研究，对于促进我国中医药信息工作的深入开展，在国际上推广使用我国已有的中医药信息标准，乃至推动中医药走向世界，具有一定的战略意义．同时，我国在传统医学信息标准化国际合作中依然面临着竞争和挑战，如何保持优势和实力，争取在传统医学信息标准化合作研究以及国际传统医学信息领域中始终．处于主导地位，需要政府、各级主管部门以及相关人员共同努力。

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