中医药在英国

 早在16世纪中医药就传入英国，17世纪开始被人们接受。由于旅英华人的不断增加(华人约占英国总人口的1.5%),中国传统文化和生活方式被华裔子孙顽强地保留着，作为中华传统文化的代表的中医中药，也一直被中华子孙应用来防病治病，在华人居住集中的城市里都有中医诊所，中药商主要销售中成药和常用中药饮片。在华人发行的报刊杂志里，也经常刊登医药信息和中成药广告，方便当地华人购买。

　　英国是欧洲文艺复兴的中心，也是现代医学发源地之一，具有较高水平的现代文明和科学技术，一般引进外来文化与科技比较慎重。随着人类回归自然的影响，近十年来，中医药在英国的发展甚为迅速，并成为欧共体的第三大中草药市场。特别是近几年来，一批国内中医药院校毕业生加入到英国中医队伍中，对中医中药人员的技术素质提高起到了一定的促进作用，中医药在英国有了进一步的发展。

　　1 中医药在英国的现状

　　（1）中医针灸

　　在我国，针灸是中医不可分割的一部分。以近代而言，由针灸业作为先导进入英国，最初始于上世纪60年代，当时一些英国人在国内进行短期参观学习，初步掌握了针灸的基本技能，继而在伦敦等地开办了私人针灸诊所。后来，又开办了一些小规模的私人针灸学校。当时针灸师约20人左右。70年代，成立了最初的针灸师自律学术组织，英国针灸师注册学会（British Acupuncture Association and Registion B.A.A.R）。80年代，有更多的英国人到北京、南京、上海短期（1-3个月）或稍长期（6个月-2年）学习。并先后成立了5个针灸师学会，人员发展到近千人。到20世纪90年代，针灸师队伍迅速发展，5个针灸学术组织合并成立了统一的英国针灸师联合会（British Acupuncture Council.B.AC.C），注册的针灸师大约有2600人。 　　对针灸最早认识是针刺止痛。针灸止痛不仅成功率高，而且效果也能客观的测量出来。英国针灸学院院长罗伊期顿·洛博士曾表示“事实已经证明，针灸可以刺激人体内自然止痛素和抗炎素的产生”。英国医生运用针灸治疗呼吸器官功能紊乱、肠胃病、关节炎、内分泌失调、精神抑郁、吸烟和饮酒癖好等病症疗效显著，由原来对针灸持怀疑态度，到现在的临床应用和推广。

　　（2）中药和草药 英国民众应用草药的历史十分悠久（指西方草药），在享利八世时（1491-1547）就以法律形式肯定下来。英国民间十分盛行应用草药作为医疗保健手段，常用品种有四、五百种，草药店遍布城乡。西方草药有的与中药相同，如金银花、薄荷等，但功能主治不尽相同；有的草药则是特有的，与中药有一定的区别。在使用时只注重草药功能，不象中药那样讲求药物的性味归经、寒热温凉、升降沉浮等。英国现有中药店350余家，每年进口药材品种达1200余种，其中60%的中草药从中国进口，英国每年进口药材量达8000万美元，在欧洲名列前茅。

　　根据英国法律的要求，在英国应用草药的范围必须是植物类的天然形态，不加工炮制，也不作丸散膏丹，剂型只有一种——草药水煎（泡）成的汤（茶）剂饮用。现在英国使用中药是借鉴当地允许应用西方草药之法规，只允许中药中的植物药，不包括动物药、矿物药，也不包括中成药制剂，并且对某些毒性植物药（如乌头、附子）明确规定只作外用不得内服。然而，英国对法律的认识和实施有一宽松的惯例，即法律明确规定不允许者，严格不许实施；未作明确禁止的，往往并不严格管理。因而对市场出售的中药饮片和中成药并不限制太死。如一些有效低毒的动物药（如蜂房、蝉蜕、赤石脂、琥珀、磁石）和内服外用的中成药（如八珍丸、藿香正气丸、枇杷露、五香膏药等）在中药店都有供应。只要是安全有效，不出医疗纠纷都能使用。当然，如果出医疗纠纷，开处方的医生和出售中药的药店都将面临法院的判罚。

　　（3）英国民众对针灸和中药的认同程度 在英国，针灸作为一种有效的治疗方法，已经被英国政府和人民所承认，纳入NHS（National Health Service)体系，受到了大多数英国人的认同。 目前在英国有上百家的中药店，其中比较大的有“同仁堂”等连锁经营的药店，很多中医从业人员也借助药店坐堂服务。但是目前在英国，中药还都是以保健品和食品的名义销售，没有品种获得药品销售的许可。尽管如此，英国政府当局及医学管理部门对中药的态度正在逐渐变化之中，开始是歧视和限制，继之因民众的需要而适当放开，近几年，因中药疗效显著采取默认许可，中医药得到了英政府和社会的重视，在民众的医疗保健中有了一定的地位。 不仅如此，中医药还受到英国皇家的信赖。女皇每次外出旅游，总是带着各种草药，女皇的妹妹玛嘉烈公主，曾用中草药治疗同期性偏头痛，皇太后也赞成用中西医结合的疗法治病。或许在皇家的默许下，使中草药、针灸等各种中西医结合疗法在英国蓬勃兴起，现每年大约有250万英国人采用顺势、中草药、按摩、正骨和针灸疗法，支付医药费用多达9000万英镑。

　　（4）英国的中医药教育与科研 在英国，目前专业的中医药教学院校共有2所，一所是在MIDDLESEX大学的五年制中医学院，另外一所是由英国针灸基金会与北京中医药大学联合建立的伦敦中医学院。其它还有一些院校也开始在国立正规大学开设中医和针灸学士学位课程。英国伦敦中萨大学卫生、生物和环境科学院从事部分传统医药、草药和中医药研究，英国Exeter大学补充性和另类医学系和伦敦切尔西及西敏寺医院也从事一些研究工作，另外，旅英中医从业人员与国内有关科研单位合作，也开展了一些研究工作，并取得了较好的研究成果。

　　2 英国政府对中医药的管理与立法

 　　目前，中医药在英国还没有合法的法律地位，英国政府也在积极地促进有关问题的立法工作。中医针灸被列为CAM第一类疗法，即非常有组织性的行业，其中还包括整骨疗法、草药、同种疗法和脊柱指压疗法。针灸和中草药与传统中医分开，并把传统中医列为第三类疗法，即没有令人信服的研究结果证实其疗效的疗法。英国政府对中医尚无专门法规和管理措施。

　　2002年2月，英国卫生部草药立法管理工作组成立，该工作组主要由卫生部、欧洲草药师联盟（European Herbal Practitioner Association，EHPA）和联合医学基金会（Foundation of Integrated Medicine，FIM）召集，工作组长是Prof. Michael Pittilo教授，成员由三位公众及病人代表，EHPA负责人及其八个成员组织代表，FIM及其相关组织代表，和两个非EHPA成员的草药医专业组织-英国中医药学会（ATCM）和一家印度传统医学组织BAAAP代表共计20余人组成。 工作组的中心任务是为政府提供一份草药医立法管理的咨询文件，作为将来草药医立法管理的蓝本，这份文件在2002年3月完成，递交卫生部，此后工作组配合卫生部进行修订完善工作，完成使命后解散。 工作组倾向于将中医药和印度传统医药等归入草药医管理，不作为一个独立的补充医学体系进行注册。 2002年5月底，英国的中医界联合组织了一次“中医药立法论坛”，邀请英国卫生部、上下议院相关议员、世界卫生组织代表、立法管理工作组成员以及在英和欧洲的部分中医界代表参加，我国驻英国查培新大使也参加并发表讲话。会上各方阐述了自己的观点，英国卫生部及立法管理工作组相关人士也表示会积极考虑将中医药单独立法管理的要求。

　　3 中医药在英国的发展与对策

　　近十年来，相对于欧洲其它国家来说，中医药（包括针灸，下同）在英国的发展是较快的。中医药已逐步从民众的需求和认同，向政府承认和立法过渡，从单一的民间交流走向政府间合作，对中医药在欧洲国家的发展产生了积极的影响。

　　（1）加强政府间交流与合作

　　由于英国民众对中医药的需求日增，中医药对某些西方疑难病的疗效卓越，英国一些知名医学研究所正着手对中药方剂进行研究（尤其对治疗皮肤病中药方）。在英国国立医院中试办“补偿疗法门诊”（Complementary Therapes Clinic），其中主要是针灸和中药。以前中药销售量及金额不大，涉及面不广，英国卫生当局采取放任自流姿态。近年来，随着中医药社会影响愈来愈大，如何加强对中医药人员的考核与管理已经提到了英国卫生当局的议事日程。至于对中药的质量鉴定，对其疗效、毒副反应的了解，更为英国卫生部门所关注。因此，可以从多方面开展政府间的有关中医药方面的合作。

　　（2）发挥针灸与中药治疗疾病的优势 20世纪70年代以来，由于WHO的提倡，针灸首先在英国落户，据五家英国针灸学会调查，全英注册针灸师已有3000多人，由于管理不太严格，实际操针灸业者估计有5000-6000人。以前针灸师处置的病人大多为疼痛患者，近几年来病种逐渐增多，许多是西医院治疗效果不佳的疾患，如皮肤病、红斑性狼疮、血小板减少性紫癜、多发性硬化症、恶性肿瘤等，单纯用针灸已显不足。而英国卫生法规并不明令禁止针灸师用中药，所以近几年来英国针灸所陆续增设中药房，即使不设中药房也大都开中药处方，据了解已有约一半以上针灸师用中药，且这种趋势还在继续发展，因此要正确引导，恰当宣传运用中医药（包括针灸）治病的优势，进一步促进中医药在英国的发展。

　　 （3）开展中医药理论与实践的提高教育 除近些年从我国中医药院校毕业的部分学生在英国开展中医药治疗活动外，英国从事中医药工作的以白人为主流，主要语言为英语。如何让英国的白人理解接受中医药理论，并运用中医药的理论来指导临床实践，以进一步提高临床疗效，对其进行培训是主要途径之一。然而，目前在这方面的培训、书籍大多数是基础知识，缺乏提高进修的英语教材。基础知识的教材大致相同，进修提高教材要求各异，需要我们组织有关专家认真研究，编写出一套适合欧洲人语言习惯的、高质量的进修教材。只有让英国人真正接受了中华文化的熏陶，理解并掌握了中医药理论的真谛，中医药一定会为英国、欧洲，甚至整个世界所接受。

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