病人是律师,有哮喘史近28年,近又着凉,身恶寒,无汗,咳喘有少量白痰,咽不利。舌白、薄苔。脉紧有力。
用麻黄宣肺止喘,用石膏清肺热,用杏仁降肺气,用甘草调之,用桔梗利咽喉。遂仿麻杏石甘汤加桔梗15克,3剂表解,喘止。但仍有轻咳,少量粘痰难出。又仿沙参麦冬饮意调理,而取效。
考麻杏石甘汤实际是足太阳膀胱经药,但又通治手太阴肺经。对于哮喘有效,是历史上公认的,也是临床上常用方。请千万不要轻视本方!
凡对于急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作期,大叶性肺炎等,只要符合肺气不降,肺热壅滞者即可选用,并酌情加减。
如有痰多者,可加用葶苈子、枇杷叶;如痰黄、粘稠者,可加用桑白皮、川贝母、瓜蒌;如身热不退,口渴,苔黄厚者,可重用石膏,更可加用黄芩、大青叶、鱼腥草。如大便难出,宜加大黄、连翘导之。
少数病人对于麻黄,可能有一过性血压升高现象。其表现是头有晕感,但适当加量生石膏、黄芩,这一现象即又消失。
关于桔梗,目前研究知道,它并不能止喘,但抗炎、解热作用甚好,排痰、镇咳作用也很明显。故麻杏石甘汤中加入桔梗,止咳化痰作用得以加强,这是我临床上的体会。
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