中医在美国

在过去的十余年里，美国公众对传统医学的关心和兴趣日益增加，这一趋势表现在众多媒体的报道、有关健康和传统医学治疗书籍的发行以及中草药和健康食品的热销。在众多有关传统医学的文章中，最有影响力的要属哈佛大学公众卫生学院的大卫·爱森搏格(David Eisenberg)博士1993年发表在《The New England Journal of Medicine》上的论文了。爱森搏格在文章中介绍到，1990年，全美接受替代医学治疗(AIternative therapy)的费用约达42 500万美元，而这笔费用基本上相当于美国所有医院的医疗保险外的收入。 传统医学在美国的日益发展是以患者和医生的态度及认识发生了微妙的变化为基础的。从20世纪90年代开始，美国将包括中医在内的传统医学统称为“替代医学”，并于1992年在现代医学研究的权威机构一美国国立医学研究所(The National Institutes of Health NIH)成立了“替代医学”办公室(The Office of Alternative Medicine)。随着传统医学的不断普及，人们渐渐开始对“替代医学”这一称呼产生了疑惑。他们发现，替代医学具有很多优势，特别是在治疗一些现代医学没有太好方法的慢性疾病方面。大多数患者并不关心传统医学和现代医学各自的主张，而只是想知道如何针对自己的病情更好地综合使用两种医学。基于这种观点，“互补的(complementary)”或“综合的(integrat ive)”医学这一命名得到了更多的支持。NIH的替代医学办公室也于1998年改名为国立互补与替代医学研究中心[The National Center for Complementary and Alternative Medicine(NCCAM)]。 美国国立互补与替代医学研究中心是美国国会授权建立的，其主要工作是评价传统医学治疗方法并明确其有效性。同时，他们正在编辑就诊指南，以帮助人们选择有效、安全的传统医学治疗方法。目前，针灸治疗在美国已成为治疗某些疾病的确定方法，例如化疗引起的恶心呕吐和术后疼痛。同时，针灸对于戒毒、中风康复、头痛、痛经、网球肘、肌肉关节疼痛、腰痛、腕管综合征和哮喘等病症也有很好的疗效。关于中药治疗的数据也在逐渐增加，但对基于能量(气血)运行和阴阳平衡等无形概念中医诊断机制的关心还远远不够。 美国政府承认中医教育，凡政府认可的中医院校毕业生都接受过系统的中医教育和临床培训。一名熟练的中医师可以运用多种治疗方法治疗疾病。美国针灸医学会会长福兰克医生介绍说，最近5年接受中医培训的医生人数戏剧性地增加。一个主要原因是中医在处理一些西医有时束手无策的复杂病症的晚期及伴有多种症状的慢性疾病时有很好的效果。这是非常令人惊奇的，有些事情不能从西方的观点作出理解，却可以从东方的观点弄懂。 美国人将中医理解为一种医学哲学。他们认为，东方传统医学融科学与自然、心与身为一体，强调整体性和个体差异。有益于维护、改善健康状态和预防疾病，对某些疾病有良好的治疗作用。中医的一个核心概念是，在诊断和治疗上不仅仅是针对确定疾病和症状，更重视整体的调节。这一特点对于慢性疾病患者、注重养生和疾病预防的人以及希望改变自己生活方式(1ifestyle)的人无疑具有很大的吸引力。特别是中医强调维持良好的健康状态，而不仅仅是治疗疾病；中医很多的治疗方法，如果经常应用的话可以增进健康并改善人体应对各种紧张、压力情绪的能力，使人对自己的健康更加乐观。 传统医学的有效应用常常是与现代医学结合在一起的。例如，运用中医的方法维持和改善日常的健康状态，采用西医已经证明确实有效的方法治疗某些特殊症状，通过中、西医疗法的共同使用来追求最佳的治疗效果。人们倾向于采用传统医学的方法治疗一些现代医学难以治愈、或提供有效治疗的慢性疾病。尽管传统医学的方法也不一定能治愈这些慢性或晚期疾病，但却可以给患者提供一些安慰，改善生活质量，乃至延缓疾病的进展。据调查，在接受过传统医学治疗的人群中，有80％对所接受的治疗和经历表示满意。 在美国，很多医生并不拘泥于一种医学思维模式，而是综合东西方各自的优点，因此，他们能提供最好的诊疗服务。作为家庭医生的威廉姆斯博士介绍说：“在现代医学的化验或放射科等的检查结果不明确的情况下，中医的诊察方法可以使我们获得很多附加的信息”。 由于中医在诊断和治疗方法上不同于西医，中医不仅仅是针对已确定的疾病和症状，更重视整体的调节，在临床实践中还很难采用西医的专业标准对中医进行评价。例如，在西医临床上，患有同样感染(如支气管炎)的患者，都将接受一个固定疗程的抗生素治疗；但中医是基于每个人的具体情况，虽然患有同样的疾病，却可能接受不同的中医治疗。因此。目前只有少数传统医学治疗方法的安全性和有效性通过了现代科学方法的验证。另外，中药治疗和营养补充没有一个像FDA那样的权威机构从事系统管理，只能获得很少的可靠信息，目前还难以据此为患者提供完整的就诊指南和基于现代医学标准的、安全有效的传统医学治疗咨询。 摘自：《中国中医药信息杂志》文/蔡德英

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