[英伦行医]历代医案70例
核心提示： 例1：
孙宿治少司空凌绎。年已古稀。原有痰火之疾。正月初，因劳感冒，内热咳嗽，痰中大半是血，鼻流清水，舌苔焦黄芒刺，语言强硬不清，大小便不利，喘急不能睡亦不能抑，以高桌安枕，日惟额伏枕上而已，医治半月不瘳。孙诊之，两手脉
孙宿治少司空凌绎。年已古稀。原有痰火之疾。正月初，因劳感冒，内热咳嗽，痰中大半是血，鼻流清水，舌苔焦黄芒刺，语言强硬不清，大小便不利，喘急不能睡亦不能抑，以高桌安枕，日惟额伏枕上而已，医治半月不瘳。孙诊之，两手脉
例1：
孙宿治少司空凌绎。年已古稀。原有痰火之疾。正月初，因劳感冒，内热咳嗽，痰中大半是血，鼻流清水，舌苔焦黄芒刺，语言强硬不清，大小便不利，喘急不能睡亦不能抑，以高桌安枕，日惟额伏枕上而已，医治半月不瘳。孙诊之，两手脉浮而洪，两关滑大有力，知其内有积热痰火，为风邪所闭，复为怒气所加，故血上溢，议者以高年见红，脉大发热为惧。孙日：此有余证。诸纷认为阴虚而用滋阴降火，故不瘳。法当先驱中焦痰火积热，后以地黄补血等剂收功，可以瓜蒌、石膏、半夏曲、桔红、桑皮、前胡、杏仁、酒芩、苏子水煎、冲萝菔汁一小盏，一剂而血止。次日诊之，脉仍浮而兴大，尚恶寒，此因先时不解表，用滋阴药，文感风寒郁而不用，蕴热愈甚也。改以定喘汤，一剂而喘减，二剂而热退不恶寒。再诊之，两手浮象已无，惟两关脉鼓指，此中焦痰积胶固，不可不因其时而疏导之，以清中丸同当归龙荟丸二钱进之，其夜下稠粘秽积甚多。予忆丹溪有云：凡哮喘火盛者，白虎汤加黄连、枳实有功。正此证对法。与十剂，外以清中丸同双玉丸夜服。调理而安。
——引自《古今医案按》
例2：
文学顾明华，十年哮嗽，百药无功，诊其两寸数而涩。李日：涩者，痰火风寒，久久盘据，根深蒂固矣。须补养月余，行吐下之法。半年之间。凡吐下十次，服补剂百余，遂愈。更以补中气药为丸，加鸡子秋石，服年许，永不复发。
——引自《古今医案按》
例3：
痰饮久留，咳喘不已，痰多粘腻，脾肾两亏，脾虚则痰不化而食减，肾虚则阳气衰而水泛，以致腹满足肿面浮，病发溢饮。《金匮》云：病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之。然脉细阳衰，便难液涸，肾气久虚，何堪更投发散耗阴伤阳之剂!拟进附子都气丸，裁去熟地者，以其痰多痞塞也。
淡苁蓉、枸杞子、茯苓、泽泻、半夏、五味子、制附子、牛膝炭、胡桃肉。
——引自《王旭高医案》
例4：
四川倪淑，素精医理，因公来沪贤劳，咳嗽气喘，夜难平卧，请医投补肾纳气，不应。更医通阳涤痰，病转剧。口渴引饮，大便溏泄。倪氏年迈古稀，自觉支持不住，延余诊之，脉来沉滑，此痰热销铄肺阴，肃降无权。补肾纳气，滋腻未免碍痰。通阳涤饮，辛温反伤阴助火，火盛灼津，津枯失润。乃以生梨切片频进。方用北沙参三钱、川贝母三钱、瓜萎皮三钱、石斛三钱、生甘草四分、生白芍钱半、甜杏仁三钱、冬瓜子四钱、鲜竹沥一两。连服二剂，口渴、便泄已止，喘咳渐平，卧能着枕。照前方加海浮石三钱，荸荠五枚。再服二剂，咳嗽气喘皆平，夜寐甚安。照前方去竹沥，加吉林人参须一钱、淡竹茹一钱，进服六剂，眠食俱佳，精神振作而愈。
——引自《孟河费氏医案》
例5：
成，刻下痰黄，脉数、舌干，乃邪郁生热之疾，温剂补剂，似非所宜，而攻克之剂似宜暂停一、二日，以观病机之进退，鄙意且以清肺气之法，间服两剂；倘两便就此通畅，则肿热可观望其日退，不必再致通利。或水热仍逗而不行，则看其光景，再定行止可也。
紫菀、杏仁、桑白皮、苏子、瓜蒌皮(姜汁炒)、左牡蛎、泽泻、防风、防已、通草、陈葫芦瓢(煎汤代水)。
——引自《柳宝诒医案》
例6：
钱，先有痰浊壅阻于肺，复因时感郁化之势，熏蒸于内。刻下咳逆喘促，肢冷里热，下虚上实，稀涎转为黄痰，喘不能卧，病情颇重。姑以清降肺胃，固摄肝肾，标本兼顾，背得松劲。
鲜南沙参、苡仁、冬瓜仁、淡酒芩、石斛、旋复花、海浮石、牡蛎、马兜铃、长牛膝(盐水炒)、川百合、桑自皮、大荸荠。
另：别直参、长牛膝、潼沙苑、五味子煎汤代饮。
二诊：痰饮属阴湿之邪，本宜温化，如症兼挟温燥之邪，早将水涎熬炼，而成粘黄浓厚之痰，更投温热之药，以火济火，肺胃之津液几何，岂能供此销烁乎!刻诊喘促虽平，浊化而未净，舌苔浮腻如腐，左半光红，已露液稠之端。调治之道，清解余热，涤化痰浊，清养肺胃，摄纳肝肾，四者缺一不可，多方以图之。 ．
南鲜沙参、丹皮炭、冬瓜仁、苡仁、旋复花(包)、川百合、桑白皮。
另：大荸荠、陈海蜇(漂淡)煎汤代水。
另：夜服方：
吉林参、麦冬、五味子、坎气(初生脐带，漂净)、川贝母(去心)、瓦楞子、长牛膝(盐水炒炭)、紫白石英。
三诊：脉自较静，而促数二字仍不能免，舌苔浊腻如硷，质色深红。阴虚液烁，痰浊中阻，气息腥秽浊痰，凡养阴清阴，化痰摄气诸法。均不可少，拟方仍照昨法增进。
鲜沙参、白苡仁、生地、冬瓜仁、海浮石、瓦楞子、麦冬、五味子、淡子芩(酒炒)、川百合、大荸荠、旋复花。
另：白术、茯苓、车前子、冬瓜皮煎汤代水。
四诊：肺胃痰热渐清，惟肺气大伤，肺肾失调，致摄纳无权，动则喘甚；胃阴被劫，舌光不能化苔。两者均关根本。拟方摄肾、养胃、肃肺三层兼治，而以摄纳为本。
炒黑)、青盐半夏、大熟地(蛤粉拌炒)、南沙参、北沙参、苡仁、川百合。
另：吉林参煎冲。
毛燕窝煎汤代水。
五诊：痰饮即津液所化，痰饮既净，津液也随之而匮，理势所必也。刻下喘咳已平，惟舌光液咽。燥之则阴伤，滋之则温复壅，用药两难，急者先治，只可以清养胃液为也。
西洋参、北沙参、霍石斛、白茯苓、桔白(盐水炒)、于术、左牡蛎、炒麦冬、五味子(炙黑)、怀牛夕(盐水炒)、枸杞子(炙)、胡桃肉。
另：吉林参(煎冲)。
六诊：内伏之浊热，为天时之热气所蒸，上熏于肺。刻下舌色又红，痰多气逆，即此故也。病久肺肾两伤，肺不肃降，肾不摄纳。当清摄兼施，佐以泄浊化痰。
南北沙参、麦冬、五味子(炙黑)、冬瓜子、惊剞皮炭、桑白皮(炙)、海浮石、金石斛、竹二青。
——引自《柳宝诒医案》
例7：
汪，倚息短气，呼吸不利，《金匮》谓之支饮。发作数日，曾经大呕，饮邪去而未净，肺肾之气，因此受伤。刻下气短咳喝，自觉气不相续。水湿之气，为饮所阻，不能上下循环。据古法：治上有逐饮之法：治下有镇水之方，如十枣、真武等方，皆在应用之例；惟此次大发，肾气为之扰动，况脉象神色，均有困备之意，拟未可递投峻剂。拟仿《金匮》痰饮短气之例，用桂苓、肾气两方，早晚分进，仍属肺肾同治之旧法也。
早服煎方：生于术、白茯苓、淡干姜(五味子同打、蜜拌炙黑)、桂枝、竹茹(姜汁拌)、法半夏、长牛膝、旋复花、左牡蛎、胡桃肉、苡仁(姜汁炒)磁石(醋煅)、银杏肉。
晚服：金匮肾气丸，淡盐水汤送下三钱。
——引自《柳宝诒医案》
例8：
又一人形长，色苍瘦，年四十，每秋凉病痰嗽气喘不能卧，春暖即安，病此多年，医用紫苏、薄荷、荆芥等以发表，用桑皮、石膏、半夏等以疏内。虽暂轻可，不久复发。汪诊之，脉颇洪滑，此内有郁热也，秋凉则皮肤致密，内热不能发泄，故病作矣。内热者，病本也，今不治其本，徒用发散以虚其外，则愈不能当风寒，疏内以耗其津，则愈增内热之势，遂进三补丸加大黄、贝母、瓜蒌，丸服。每年立秋，先服滚痰丸40粒，病渐安。
——引自《古今医案按》
例9：
周左，由肢休疲软，渐至食人运迟，腹笥满，脐下尤甚，咳嗽痰多，脉形沉细，苔白少津。此由脾肾阳衰，真阳不足，补益脾肾，一定之理也。以盛纳在胃，运化在脾也，知者当能察之。
别直参、制半夏、炒椒目、炮姜炙、炙内金、土炒茯苓、川桂枝、炒苏子、橘红、熟附片、泽泻。
——引自《张聿青医案》
例10：
孙姚治一人病吐痰，倾刻升余，喘咳不定，面色郁暗，精神不爽。兆告日：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。
——引自《名医类案》
例11：
叶，支饮犯肺，咳逆不平，脉细弦，舌苔厚浊。仲景于饮邪入肺之征。必以温药理之；亦以痰饮属阴，非阳光烛照，不能使其退舍。兹仿其意立方：
半夏、陈广皮、于术、茯苓、桂枝、苡仁(姜汁炒、淡干姜)、(五味子同打蜜炙黑)、炙甘草、牡蛎(盐水煅)杏仁、牛膝炭、银杏肉(明矾同打)。
——引自《柳宝诒医案》
例12：
孙，向患湿壅生痰，必吐出乃快，此痰郁中焦之病，刻诊脉弦滑，左细数，兼有肝火内郁，近来咳而不止，肺胃之气为痰所阻，而不得清降也，痰之本在脾肾，痰之标在肺胃。拟用煎剂治标，丸方治本。
旋复花、海浮石、青盐半夏、茯苓、橘红、南沙参、百合、银杏肉、川贝母、苡仁、荸脾、竹茹(姜汁炒)。
另：台参须煎汤过药。
二诊：拟健脾化痰，以治其本。
党参、于术、云茯苓、盐半夏、炙甘草、橘红、枳壳、海浮石、怀山药、沉香，共为细末，用竹沥、姜汗和密水泛丸。每日空心广陈皮汤送下四钱。
——引自《柳宝诒医案》
例13：
金子久医案：某，心悸、胸痛、气逆作喘，起病多日，不易杜根，膈膜之上，痰饮踞留，左手之脉关部弦紧。平肝肾之气，消膈膜之痰。
丹参、茯神、远志、夏曲、橘红、川贝、紫石英、石决明、银杏、青铅、牛膝、佛手。
——引自《清代名医案精华》
例14：
肺痈津液亏损例，五贤瑜医案：
黄某，52岁，患膈痈病，舌焦口渴，胸胁痛、咳嗽脓痰，甚则腥臭，便秘，脉象浮数。治宜救肺生津法。
处方：石膏一两五钱、北沙参一钱半，火麻仁三钱、甘杏仁三钱、蜜桑叶三钱、蜜杷叶三钱、贡阿胶一钱五分、天花粉四钱、条黄
芩三钱五分、粉甘草八分、泡中黄丸二粒。
服二剂后，咳嗽脓痰均除。
按此方清热除痰本为正治，但以年长病延，肺之化源可虑，故先以救肺生津，服后舌润渴止，但大便犹秘(肺与大肠相表里)，故继以润肺清肠，使脏腑通调，本原不竭。此后用以清热除痰之药，诸病均愈。
——引自福建省中医研究所编：《福建省中医医案医话选编》
例15：
肝火成痈例，何淑芳医案：
施吓福，57岁，发热咳嗽，气粗神昏，睡眠不安，唾出浓血臭痰，经中医诊治瘥，病热加剧，按其脉浮弦有力，口不渴。
诊断：肝脏火郁，痰血阻滞，致成肺痈。
处方：生石膏三两、淡竹三钱、山栀三钱、甘草一钱、黄芩二钱、黄连一钱五分、知母三钱、杏仁二钱、元参四钱、鲜芦根三两，水煎服。
服后痰血减少，气略平，后以原方继服一剂，并以五汁饮(鲜芦根一两、荸荠六两、麦冬七钱、东梨二粒、藕节七钱、水四碗煎汤)徐服。服药后，痰血渐除，咳喘亦止。以后嘱服五汁饮二剂，病获痊愈。
——引自福建省中医研究所编：《福建中医医案医话选编》
例16：
肺痈兼表邪例，谢体章医案：
赖某，女，五十岁。咳嗽吐脓痰，腥臭不堪，气喘不得卧，伴有恶寒发热，身体疼痛，脉浮而数。细思该症乃感受风寒，未经发越，停留肺中，蕴蓄为热，急用麻杏石甘汤加葶苈、大枣与服。方以麻黄解表定喘，杏、草镇咳化痰，石膏清肺热，葶苈逐肺饮，泻脓痰。连服三剂后，喘咳略减。
复诊：脉稍浮缓，但仍吐脓痰，遂进以人参白虎汤加桑白皮、葶苈、杏仁、百部。连服两剂，咳喘稍安，脓痰减少，饮食略进。
三诊：依照前方，连服三剂，诸症大减，后改用清燥救肺汤原方，以清肺部余火，连服五剂，恢复健康。
——引自福建省中医研究所编：《福建中医医案医话选编》
例17：
咳吐臭痰，右寸独坚，欲作肺痈，用麻杏石甘合苇茎汤。
麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁。
——引自广汉县中医研究所编：《新订沈绍九医案》
例18：
风寒湿痰咳嗽例：
戴定理，金坛。癸丑十一月诊：风寒内袭肺俞，脾湿蕴酿成痰，咳嗽六年，时愈时作，脉弦数，苔微黄，肺气不足，蕴邪将欲化热，宜脾肺同治，以冀减轻，膏方用百部、白前、茯苓、玉竹、橘络、枇杷叶、经霜丝瓜藤、杏仁、苏子、蛤壳、于术、泽泻、竹沥、半夏、冬瓜子、苡仁、黑小豆、牛膝、桑枝、功劳子叶、煎浓去渣，加燕窝汤、梨膏、阿胶、冰糖、白蜜收膏。
——引自《周小农医案》
例19：
痰喘例：
患者刘××，男、63岁，萍乡人。
症状：咳嗽上气，张口抬肩；气道奔迫，喘息不得卧；痰涎粘滞，不易喀出；大便不利，脉象浮滑，舌苔白腻。
诊断：内伏寒饮，外感风寒，内外合邪，壅塞肺窍。
疗法：主以疏利肺气，祛痰定喘法，以加减麻黄汤主之，麻黄、杏仁、射干、象贝母、桑皮、冬瓜子、厚朴、茯苓、苏子、粉甘草水煎服，四剂病愈七、八，改投麻杏二陈汤四剂而安。
自按：喘症在肺为实，在肾为虚。此病在肺，是为实喘。倘辩证不明，虚实混淆，则虚虚实实，祸不旋踵。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例20：
患者：陈X X，女，46岁，萍乡人。
症状：1928年冬上气喘息，咳嗽，唾白色痰，胸结不开，头晕体倦，自汗如珠，饥不欲食，大便不利，脉象浮数，舌苔白腻。
诊断：咳饮素盛，外感诱发。脉浮为风，脉滑为痰，脉证合参，乃风痰壅滞肺窍，阻塞气机升降，清肃之令不行所致。
疗法：予利气祛痰，止咳定喘法。以加味导痰汤主之。茯苓、半夏、陈皮、制南星、炒枳实、瓜蒌仁、杏仁、厚朴、苏子、甘草。水煎服。服五剂，痰喘稍减，但心中嘈杂、梦呓、耳鸣，仍步原方进治。茯苓、法半夏、陈皮制南星、炒枳实、郁金、远志、菖蒲、左金丸二钱汤送。水煎服。服四剂各证已罢，改服六君子汤，以补气理脾，祛痰涤饮，调理而愈。党参、白术、茯苓、法半夏、桔红、苏子、五味子、细辛、干姜、炙甘草。水煎服。
自按：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾阳不运，则水谷不化精微，而尽化为痰，肺失肃降，痰饮侵入，阻塞升降，以致肺实则鸣，作喘作咳。初用导痰利气，以折其标；后用补气理脾，以治其本。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例21：
肾虚喘咳例：
患者：许X X，女，60岁，萍乡人。
症状：五、六年来，久咳不愈，最近咳嗽甚剧，短气不足以息，食减神疲，二便清利，舌苔淡红无津，脉象虚弱无力。
诊断：肺肾两虚、肾不纳气。
疗法：从肺肾论治。处方：淮山药、云茯苓、北沙参、胡桃肉、枸杞、炙紫苑、款冬花、炙甘草、熟地黄。水煎服。六剂，咳嗽减轻，再予六味地黄汤加味治之。熟地、山萸肉、丹皮、淮山药、云苓、泽泻、蛤蚧、枸杞、胡桃肉、款冬花、水煎服、匝月之间，连服二十余剂，恢
复健康。
自按：高年肺肾两虚，久咳当清肺滋肾。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例22：
案五：陈X X，男，成人。
初诊：咳嗽已久，二月起加剧，哮喘痰多，或黄或黑，足冷蜷卧，喘发则不能平卧，脉虚缓，舌净。肺肾阳亏，痰饮中阻，姑拟真武汤合黑锡丹法。
熟附片一钱五分先煎、炙苏子三钱、制半夏三钱、炒白术三钱、白芥子二钱、补骨脂三钱、炒白芍三钱、莱菔子二钱、局方黑锡丹一钱五分，分二次吞服。
二诊：连投温养肺肾纳气平喘之剂，咳喘黄黑色痰大见减轻，惟行动尚有气促。脉弦，苔白滑，前方既效，毋庸更张。
原方加肉桂五分吞服，局方黑锡加至二钱包煎。
原注：患者素受水寒，此次病发，经张老师诊治，用真武黑锡类，三诊而痊愈，药证相合，故取效。
——引自上海中医学院《学习医案选辑》
例23：
案三：王X X，女，40岁
初诊：咳吐大量浓痰，其臭堪，且带血液，精神憔悴，脉濡数，舌苔薄白，气亦虚，津液亦损，痰热壅而化脓，症属肺痈，治以益气润
肺，清热排脓。
党参三钱、北沙参三钱、麦冬三钱、葶苈子三钱、桑白皮三钱、丹皮三钱、桃仁三钱、生石膏五钱、苇茎五钱。
二诊：服药三剂，脓痰大减，精神较振，早晚尚有咳嗽，白昼已止，脉较有力，以尚咯淡暗紫色痰，痰热未清，再予清燥救肺汤加减。原方去葶苈加玉竹三钱，党参增为五钱，生石膏减为三钱。
编者按：此肺痈初成之症，邪热尚盛，而体质素亏，虚象已见，处方精当而简炼。
——引自上海中医学院《实习医案选辑》
例24：
肺痈
湖北葛，店恨性妇女，患肺痈，病已危急，远道着人邀诊。入门后隔寝室尚远，即闻病人鼾喘声，至病室，见其床侧置簸箕一具，内铺灰，上积病者所吐之五花脓痰，厚半寸许，约计不止一茶碗，询问经过，据答吐如此脓痰已一周矣。行近病榻，见其靠坐，面部微肿，眼珠外突。鼾喘如曳据，胸前拒按，烦郁胀闷，脉劲数，时或一止，参五不调，断为肺痈，化脓穿溃，病已濒危。其族人杏林春药房陈某，深于医，日：此病固险，然儿女幼，乏人教养，原先生尽力救之。予思金匮有言：肺痈始萌可救，脓成则死。“则”字有急转直下意思。今吐脓血七日不死，或有一钱生机；又思金匮葶苈枣泻肺汤，是肺痈收成，乘其未集，今脓已成，原方不适应，因又取千金苇茎汤合裁加减，拟方：苦葶苈六钱，苡仁五钱，瓜瓣八钱、桃仁三钱、鲜竹沥八钱、鲜苇茎半斤熬水煎药，三日进三服，胸痛渐松，鼾喘渐缓，痰浊渐稀，原方加减，嘱再服三剂。服药病机又再减缓，仍宗前方，加重其制，又日服二剂。约半月鼾喘始止，脓血始净，前后用葶苈约一斤半，始意不敢多用，又泻又服，出意料外，始终未腹泻。后以瓜贝养荣汤，外台十味煎调摄收功。此病自起至愈，时仅两月，病愈后面色丰腴，皮肤润泽。
——引自《冉雪峰医案》
例25：
金，病志初秋，肺先受病，行咳痰，继烦满喘促而呕，《内经》所谓肺痹是也。拟清燥救肺汤益损之。
鲜南沙参、麦冬肉、广陈皮、茯苓块、栝蒌皮、五味炭、绵芪皮、白石英、前胡、甘蔗皮、霜桑叶、银杏肉、芦根。
——引自《柳宝诒医案》
例26：
东台石品山，患咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，举发无常。发时自觉胸腔热盛，心烦不安。苔黄El干，脉来滑大。此痰火销烁肺阴，清肃无权。辛温逐饮，反动有液而助痰火，所以逼治无功。遂用沙参、麦冬、豆豉、象贝、蒌皮、杏仁、石斛、冬瓜子、竹茹、竹沥，进八剂有卓效。再加女贞子，服二十剂，全愈。
——引自《孟河费氏医案》
例27：
柴，肺胃痰热，渐已清化，惟病久已虚，肾气不能摄纳，每当阳升之时，即觉气促心烦，上热足冷，是现在见症，当以补摄下焦为主矣。其喉间痰声未平，咳咯不爽，肺窍中必有痰涎阻窒。肾为本而肺为标，法以肺肾兼治。
大熟地、牡蛎、长牛夕、海浮石、南沙参、五味子、麦冬、百合、旋复花、川贝母、肥知母、钱杏肉、胡桃肉。
二诊：肺胃阴液受伤，而上焦痰热，尚有留恋未净者，拟方清养肺脏，佐以肤胃养液。南北沙参、麦冬、旋复花、橘红、石斛、神曲、百合、茯神、焦山查、海浮石、竹二青。
另：吉林参须煎汤冲服。
三诊：
据述诸恙向安，惟饮邪久伏，脾阳必伤，咳嗽屡剧，肺阴必损。当此长夏之时，拟煎方脾肺两调，兼服丸药，以摄纳肝肾。
野于术、北沙参、白茯苓、炙甘草、新会皮、麦冬肉、左牡蛎、白扁豆、霞六曲、长牛膝(炒炭)、苡米、胡桃肉。
另：吉林参煎汤冲服。附子都气丸淡盐汤送下三钱。
——引自《柳宝诒医案》
例28：
徐，脉象浮数，风热痰火浮于上焦，心肺俱病，当与清泄。
川石斛、连翘心、川贝、郁金、元参、麦冬、丹皮、牡蛎(生打)、龙齿、茯神、胆星、羚羊角、竹二青、灯心、磁朱丸(入煎)。
——引自《柳宝诒医案》
例29：
孙右，向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚满，喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛滥，深入重地，有喘脱之虞。勉从
无胀于下而复满于上若，亦必先治其上而后治其下之意立方。
桂枝、炙麻黄、光杏仁、大腹皮、制半夏、广皮、煨石羔、连皮苓、炒苏子、炒枳壳。
二诊：开经气以通膀胱，犹然不减。鼓胀重病，为热正盛，有喘厥之虞。
葶苈子、汉防己、磨槟榔、磨沉香、香附、光杏仁、防风、茯苓皮、广皮、炒苏子、大腹皮、莱菔子、鸡内金。
前方加黑锡丹一钱。
——引自《张聿青医案》
例30：
李士材治安敬夫之女。中气素虚。食少神倦。至春初，忽然喘急，闷绝不知人，手足俱冷。咸谓立毙矣。李日：气虚极而肺不清肃，不能下行。非大剂温补，决无生理。遂以人参一两、干姜三钱、熟附子三钱、白术五钱。一服即苏。后服人参七斤余。姜、附各二斤，遂全愈不复发。
——引自《古今医案按》
例31：
吴，气不归元，喘急跗肿冷汗，足寒面赤，中焦痞结。先议通阳。熟附子、茯苓、生姜汁、生白芍。
——引自《临症指南医案》
例32：
顾，阅病原，知由痰饮久留，肺脾肾三脏俱伤，下则肾虚不能纳气，中则脾虚不能运行，上则肺伤不能降气。由是咳喘不能卧，肢肿腹膨，神气疲惫，虚以甚矣。治上无益，当治中下。
大熟地、五味子(炒)、破故纸(盐水炒)、牛膝、蛤壳(打)、沙苑子(盐水炒)、紫石英(煅)、怀山药(炒)、麦冬(元米炒)、茯苓。黑锡丹(每朝服三钱)，淡盐汤送下。
渊按：治下固是，然无干姜、熟地、肉桂，肺肾之气仍不能纳降。赖有黑锡丹主持，可以取效。
——引自《王旭高医案》
例33：
山西李云生，咳嗽喘气，每夜跌坐隐几而卧，几经旬日。势已不支，延余诊之。脉来细弦。此肝阳上灼肺阴，肺失清肃之权，非痰饮也。消痰涤饮，药皆辛温，反伤肺阴，而助肝火升逆之势。遂用北沙参四钱、生石决四钱、女贞子三钱、牡丹皮二钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、川石斛三钱、甜杏仁三钱、冬瓜子四钱。连进二剂，喘咳皆平，夜能安卧。照前方加大白芍一钱半、黑料豆三钱、进六剂，痊愈。
——引自《孟河费氏医案》
例34：
溧阳兴瑞初之夫人，咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，口渴引饮，夜坐不能平卧。诊脉弦滑洪大。此痰火销铄肺阴，肺气肃降无权。辛温祛寒涤饮，反为痰火树帜而劫肺阴。用梨汁、荸荠汁、芦根汁、冬萝卜汁、鲜竹沥汤炖温，连进二次，咳喘皆平，即能平卧。方用南沙参四钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、甜杏仁三钱、苡仁三钱、冬瓜子四钱、海浮石三钱、鲜竹茹一钱。服五剂，口渴止而病若失。
——引自《孟河费氏医案》
例35：
江左，痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢人肌肤，面浮肤肿，咳喘不平，腹胀脘痞，小利不利，脉数浮滑，舌苔白腻，有喘胀之虞。
前胡一钱五分、荆芥一钱、光杏仁三钱、桔红一钱、茯苓皮四钱、葶苈五分、防风一钱、制半夏一钱五分、白前一钱五分、大腹皮二钱、生姜衣四分、川朴一钱。
二诊：痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀，肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤，效方再望应手。
大腹皮二钱、川朴一钱、杏仁三钱、生薏仁四钱、煨石膏二钱、由半夏一钱五分、炙麻黄四分、陈皮一钱、枳壳一钱、茯苓皮(炒)三钱、生姜二片、冬瓜皮(炒)三钱。
三诊：痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小便不利，脉形沉细。夫痰饮而致水饮四溢，都由脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行，有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武汤以温肾而行水。
制半夏一钱五分、桔红一钱、大腹皮二钱、生姜衣四分、真武丸三钱、皂荚子(蜜炙二粒)、枳实一钱、连皮苓三钱、炒于术一钱五分。
改方去皂荚子，加葶苈子。
四诊：开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面肿肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。
大腹皮二钱、姜衣四分、白茯苓三钱、冬瓜皮(炒)四钱、泽泻一钱五分、上广皮一钱、于术二钱、生熟苡仁各二钱、制半夏一钱五分、禹功散(先调服一钱)。
五诊：痰化为水，泛滥肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟肺脾同治，再望转机。
葶苈五分、结红一钱、白术二钱、大腹皮二钱、神曲二钱、光杏仁三钱、茯苓皮三钱、猪苓二钱、泽泻一钱五分、生熟苡仁各二钱、枳壳七分、生姜衣四分。
——引自《张聿青医案》
例36：
李时珍治一妇人，自腰以下浮肿，面目俱肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泄，小便短少。脉沉而大。沉主水，大主虚。乃病后冒风所致，是名风水。用千金旨秘汤加麻黄。一服喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七，调理数日全安。
震按：又按旨秘汤。乃生脉散合二陈汤去麦冬、茯苓。加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔。生姜三片为引。施于此证恰好。
——引自《古今医案按》
例37：
查少川向有哮喘。每发时以麻黄、石羔、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服，立刻见效。屡发屡服。渐至腹大如箕，两腿光肿如柱，内外廉疥疮中，清水涓涓不绝，腹气逼人，不能伏枕而卧者五月，医者骇辞不治。孙东夜至，见其坐高椅之上，气喘身热，又畏寒甚，周围环火五盒，首带绒帽，笼以貂套，套外复束一帕，鼻用绒套笼之。诊其脉浮大无力。睇其色，白中隐青，因问恶寒身热，从何时起，答已十日。孙日：予得之矣，此病是气虚中满，法当温补下元，人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行，若利之急，则泛滥而横流肌肤，下于阴束，甚则胀裂崩塌出矣。必待下焦元气壮盛，斯能升降变化，水自行而胀自消耳。至如近日来之恶寒身热，由寒邪在表而然，合先散之，胸膈焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。亦待下元一温，热自下行，用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜。一帖而得微汗。逐撤火盆，去首帕，独鼻寒如初。乃用防风、黄芪二两煎汤薰之。一日三薰。鼻套亦除。但呕恶不止，用人参温胆汤加丁香，一贴而止，又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤，半夜胀极，复告急于孙。孙日：病热如是，敢从咨若此乎，等间之剂，曷能消释，沉思之久，以平胃散一两，乃以附子理中汤，加砂仁补骨脂、赤豆、硅心。连进四贴，小水略长，继以尊重丸药，每服五丸，日三服，五日后，小水通利，可贴席而睡矣。
震按此证甚险恶，用药亦平庸，而投剂辄效，恐未必然。惟防芪薰法及平胃散加橄榄二法，颇巧。理中尊重二方补泻互用，亦巧。
——引自《古今医案按》
例38：
镇江许仲修，腿足浮肿，囊肿腹胀，咳嗽面浮，小溲不利，延余诊治。脉来右寸浮弦，此水肿也。肺不能通调水道，下输膀胱，水气旁流横溢，充塞肌肤分肉之间。先疏下流，令水有出路，自无泛溢之虑。方用净蝼蛄三钱，通天草三钱、地肤子三钱、五加皮二钱、连皮苓四钱、冬瓜子四钱、光杏仁三钱、川贝母三钱、薄桔红一钱、灯芯三尺。服药不过十剂，小溲通畅，面浮腹胀、囊肿腿肿皆消，咳嗽亦止。照前方去蝼蛄、通天草、加南沙参四钱、川石斛三钱、瓜蒌皮三钱。接服六剂，饮食增加而精神振，已康复如初。
——引自《孟河费氏医案》
例39：
福建郑雅之夫人，咳嗽面浮，腹胀，腿足浮肿。余诊其脉，右寸浮弦。湿热上灼肺阴，肺不能通调水道，下输膀胱所致。方用南沙参四钱、大麦冬三钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、大杏仁三钱、连皮苓四钱、香豆豉三钱、地肤子三钱、五加皮二钱、冬瓜子四钱、薄桔红一钱。连服六剂，咳嗽亦止，面浮腹胀，腿足浮肿皆消。惟月经过期不行，心悸内热，此胃中气液皆虚，阴血不能下注冲任。逐用人参须五分、北沙参四钱、大麦冬三钱、生白芍一钱半、粉甘草三分、川石斛三钱、川贝母三钱、陈广皮五分、云苓神三钱、藕五片。
进十剂。经通而愈。
——引自《孟河费氏医案》
例40：
镇江李君慕尧，先气喘而后腹胀，面浮腿肿。书云：先喘后胀治在肺；先胀后喘治在脾，医治肺无功。因脾虚气弱，中无砥柱，湿痰阻肺，清肃无权，当脾肺兼治。脉来右关沉弱，右寸细弦，纳谷无多，小溲短少，肺脾同病已著。用吉林参须八分、北少参四钱、连皮苓四钱、冬瓜子皮各三钱、地肤子三钱、汉防己一钱、炙内金三钱、川贝三钱、甜杏仁三钱、瓜蒌皮三钱、薄橘红一钱、鲜竹茹一钱、紫苏子八分。连服十八剂，腹胀面浮、腿足浮肿皆消、气喘已止。照前方去防己、加麦门冬三钱、苡仁三钱，以善其后。
——引自《孟河费氏医案》
例41：
一妇人年五十余，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉。身汗如油脉浮而洪。全似命绝之状。令速用麦冬四钱、人参二钱、五味子一钱半。煎服一贴。喘定汗止。三贴后，痰亦减少。再于前方加瓜萎实一钱半、白术、当归、芍药、黄芩各一钱半。服二十余贴而安。此生脉散之功也。
——引自《名医类案》
例42：
浙江朱竹石之夫人，病咳嗽气喘，难以平卧，心烦懊怒，脘闷口腻，饮食少进，面浮腿肿，夜不能寐，势极危险，延余往诊。脉来洪大弦数。气液皆虚，肝阳上亢，挟素蕴之痰湿，阻塞肺胃，肃降无权，法当培养气液，清肝化痰。方用吉林人参须一钱、西洋参一钱半、杜仲三钱、茯神二钱、枳壳一钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、杏仁三钱、女贞子三钱、白芍一钱半、牡蛎四钱、龙齿二钱、冬瓜子四钱、竹茹一钱。进二剂，肝阳上亢之势渐平，心烦懊怒已止，夜能安寐。照前方加石斛三钱、梨五片、荸荠五枚。大便畅行，痰从下泄，肺胃肃降，喘咳皆平，夜能平卧，饮食渐进，面浮腿肿俱消。照前方加毛燕三钱，调理半月而康。
——引自《孟河费氏医案》
例43：
江应蓿奉叔父伯之滇南，抵任月余，叔父患痰嗽气喘，不能伏枕，腰痛，大便秘，小便淋沥，胸膈痞闷，呕吐清水，召官医十余，治之无效，素有痰火哮喘病，每遇天寒，或饮食起居失宜，即举发，动经旬余，不药亦愈，本欲不服药，则痞闷，二便胀急难当，命宿诊之。六脉缓弱无力，右为甚。因喘而痞宜利小便，进四苓散加陈皮、半夏、竹茹。一剂而小大便通利，呕水亦止，是夜伏枕安卧，次早换六君子加当归，阿胶，牛膝，麦冬，五味，诸症悉除。但觉倦怠，时吐稠浊一二日，痰滞脯上窍，宜泻下窍膀胱，再单用六君倍加参术，少佐贝母、升麻、麦冬、五味。补脾而调理，共服参斛余，平复如初。
——引自《名医类案》
例44：
久咳三年，痰多食少，身动必息鸣如喘。诊脉左搏数，右小数，自觉内火燔燎，乃五液内耗，阳少制伏，非实火也。常以琼玉膏滋水益气，暂用汤药，总以勿损胃为上。治嗽肺药，谅无益于体病。
北沙参、白扁豆、炒麦冬、茯神、川石斛、花粉。
——引自《清代名医医案精华》
例45：
一妇年三十，质脆弱，产后咳嗽，痰臭，或作肺痈治，愈剧，延及两脚渐肿至膝，大便溏，小腹胀痛，午后发热，面红气促，不能向右卧，此弱症脉，一数便不治。汪诊脉虚小而数。日：凡咳嗽左右向不得眠者，上气促下泻泄者，发热不为泻减者，皆病之反也。按此皆原于脾。经日：脾主诸臭，入肺腥臭，人心焦臭，入肝腐臭，自人为秽臭，益脾不能运行其湿，湿郁为热，酿成痰而臭矣。经日：左右者，阴阳之道路也，脾虚则肺脏失养，气劣行迟，壅遏道路，故咳嗽气促，不能有卧也。心虚发热而见于午也，脾主湿，湿胜则内渗于肠胃，为溏泄。故渗于皮肤，为浮肿。辨症精确。令用参芪甘草补脾。白术、茯苓渗湿。麦冬保肺气，酸枣仁以安心神。陈皮、前胡以消痰，下气。服一贴，前症略减，病者喜甚。汪日未也，数服后，无反复，方是佳兆。
——引自《名医类案》
例46：
韩，脾气虚窒，痰浊易停；浊壅气逆，喘息不平。脉软细，舌苔浊腻。老年中气已伤，有阳气不守之虑，姑与泄浊降气。
野于术、盐半夏、牛膝炭、五味子(干姜同研)、新会皮、白茯苓、生苡仁、旋复花、代赭石、上沉香、炒枳壳、竹二青。
——引自《柳宝诒医案》
例47：
顾，痰饮上逆，咳呛呕逆，每发则形寒发热，甚则肢厥，内饮与外邪相合，法当温降。
桂枝、茯苓皮、广陈皮、瓜蒌皮、苏子、杏仁、苡仁、旋复花、野于术、瓦楞子、盐半夏。
——引自《柳宝诒医案》
例48：
马，肺为热灼，咳吐痰秽带红，历夏不愈，面浮肢肿，内热不纳，脉虚细而数，津枯肺痿，渐次损脾；而秽热未净，痰色黄红未干，未可遽与健脾，兹拟清养肺阴，疏化浊热。
鲜沙参、北沙参、蛤壳、川贝、鲜石斛、丹皮(炒)、桑叶皮、小生地(炒)、苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、枇杷叶。
二诊：前与清肺疏浊，痰秽略减，纳谷渐增；但浊热未净，肺脏久伤，脉象左手弦数无神，阴气先伤，有肺损不复之虑，再予养阴肃肺。
鲜沙参、玉竹、小生地、蛤黛散(包)、川贝、苡仁、冬瓜仁、百合、麦冬、淡黄芩、生甘草、知母、芦根、枇杷叶。
——引自《柳宝诒医案》
例49：
于某，咳吐秽痰，自夏至秋，肺伤已甚，喘逆不能平卧，姑与清肺降逆，疏化痰浊。
南沙参、苡仁、冬瓜仁、桃仁、川贝、紫菀、合欢皮、旋复花、蛤粉、桔红、枇杷叶、青芦管。
——引自《柳宝诒医案》
例50：
方，气逆痰壅，甚至喘不能卧，脉象细数而涩，老年正气已弱，此非轻症。
旋复花、代赭石、盐半夏、橘络、枳壳、紫菀、太子参、于术、茯苓、瓦楞子、胡桃肉、竹茹。
——引自《柳宝诒医案》
例51：
乙已初夏，家君因久喘咳，痰中见血，忽小溲短小，小腹作胀，皮肤浮肿。思经云云肺潮百脉，通调水道，下输膀胱，又云：膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣。是小溲之行，由于肺气之降下而输化也，今肺受邪而上喘，则失降下之令，放小溲渐短，以致水溢皮肤而为肿满。此则喘为本而肿为标，治当清肺降气为主，而行水饮之，以白术、陈皮、麦冬、枳壳、苏子、茯苓、黄芩、桔梗、猪苓、泽泻、桑皮、苏梗，出入数服而安。
——引自《名医类案》
例52：
咳喘门
年逾古稀，肾气下虚，生痰犯肺，咳喘脉微。当与峻补。
金水六君煎：麦、地、桔、半、苓、草、合生脉散加桃肉。
另八仙长寿丸、肾气丸
原注：温肾阳以健脾，治其生痰之源，则肺之咳喘自宁，煎方：金水六君煎，以治脾肾，生脉以养肺，桃肉以补肾阳，其奠安下焦之剂，另用丸药常服。甚酌可谓尽善矣。
——引自《柳选四家医案》(清柳宝诒选评)
例53：
程六十者，原有喘嗽，今肿发于面，四肢俱浮，大便溏，小水少，时易怔忡，此痰饮症也。以旋复花汤加桑白皮、薏苡仁治之。旋复花、桑白皮各一钱、半夏、人参、橘红、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各二分，薏苡仁一钱五分，生姜三片，水煎服。一剂而怔忡除，四剂喘肿具消。
——引自《孙文恒医案》
例54：
病者，李玉妹，女，66岁，大田车队家属。诉一月前先觉颜面浮肿，全身困倦无力，近数日更觉心下胀满，胀势日增，胀甚而喘，特来就诊。细观此妪虽老，体素健铄。脉象弦紧，沉取而实，苔厚质微赤，颜面浮肿，腹部胀满伴有压痛，便鞭溺短，唯食欲未减。据脉参证，明系饮邪挟积纠结于中焦，致脾运化失职，脾病及肺无能调水道，由是则喘与面部浮肿生矣。法宜去菀陈莝，兼洁净府为治。
黑丑二钱、槟榔二钱、枳实三钱、大黄一钱半、泽泻三钱、陈皮一钱半、腹皮三钱、防己三钱、茯苓三钱。
二诊：脉象如昨，诉说昨药服后上腹部转痛，转时二便具通，大便先硬后软，溲比前多，现腹中较松，而肿渐减。遂于前方减大黄之半，加莱菔子二钱。
三诊：二便通畅，肿胀疼痛均大减，脉象如前，仍守前法去大黄。
四诊：脉象细缓，肿胀全消，喘亦不作，遂更方：
白术一钱半、厚朴一钱半、陈皮一钱半、炙草一钱、茯苓二钱、泽泻二钱、腹皮二钱、大枣三枚。
续二剂，旺健而安。
——引自《陈跃庚医案》
例55：
脾肾气虚，喘呕不能卧，腰痛足肿。
附片、杜仲、白术、茯神、桂枝、煨姜、狗脊、砂仁、丁香、法夏、巴戟、卢巴。
——引自《新订沈绍九医案》
例56：
咳嗽多痰，气逆作喘，不得安枕，自汗少食，其脉虚微无神。此劳倦致伤脾肺，盖脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，又寄养于脾土得也，有所劳倦，谷气不盛，则形气不充。经所云劳则气耗也，气与阴火，热不两立，气衰则火自胜，脾虚既不能养肺，阴火又重。故咳喘自汗，法当实脾补肺。
人参、炙芪、炙草、川贝、紫苑、苏子、杏仁、桔梗、防风，兼进七味丸以培脾。
——引自《叶天士医案存真》
例57：
袁X X，年五十四岁。患喘二十载，吸气则喘息更甚，脉洪大搏指，此肾不纳气之候。以都气丸加牛膝二钱、胡桃仁二钱、水煎服，咳喘稍平。但胸前痞结，脉象弦滑，姑拟祛痰降逆之品。处方用天冬三钱、黄芩三钱，枳壳二钱、桔梗二钱、川尖贝二钱、瓜蒌皮三钱、栀子皮三钱、桑白皮二钱、皂荚一钱。连服数剂，喘咳已愈。仍以滋肾为主，佐以豁痰，以六味地黄汤加法夏三钱、竹茹三钱、玉竹三钱、蜂糖三钱，遂愈。(长沙周执中)
——引自《湖南中医医案选辑》
例58：
杨明质，三载劳损，咳嗽多痰，大便常滞，呼吸急促，卧不着席，买舟访治于余。诊得右脉数急，左脉迟软，系阴液虚也。仿古救阴液须投复脉，因与炙甘草汤，令服百剂。遇年来寓致谢。
——引自《谢映卢医案》
例59：
咳嗽半载，喘急不卧，舌燥无津，脉右关尺虚涩无神，此肺肾两虚也。肺为出气之路，肾为纳气之府。今肾气亏之，吸不归根，三焦之气，出多入少，所以气聚于上而为喘咳，口干，不得安卧。法当清气于上，纳气于下，使肺得其清宁，肾得其蛰脏。则气纳而喘自平矣。
苏子降气汤加人参、肉桂。
——引自《清代名医医案精华》
例60：
患者：邹××，女，40岁，萍乡人。
证状：全身水肿，两脚更甚。气喘心悸，自汗不收，四肢厥冷，小便短小，渴喜热饮，饮而不多，面色晦黯，舌苔淡白，脉象沉细如丝。
诊断：太阴之阴寒内盛，少阴之真阳欲亡，是为阴水之症。
治疗：议用扶阳驱阴之法，以大剂真武汤加味主之。
茯苓五钱、白芍三钱、自术五钱、明附片五钱、生姜三钱、川椒目三钱、肉桂一钱、胡芦巴一钱半，水煎服。三剂肿消汗止，厥回脉起，五剂痊愈。
——引自《蒲园医案》
例61：
患者，张斌妹，女性，四十三岁，住福鼎北溪村，于1952年3月间患浮肿喘咳症，历五阅月不愈，至八月杪，复感风寒，病益危，伏几喘促，不能卧，口开目瞪，症状险恶。按脉沉细，尚鼓指，原系风寒袭肺，水气上逆，因汗未出，内水泛滥，弥漫高原，致生喘促。宜宣肺祛寒，温经逐水，俾上窍开，肺金肃，水退，喘自平。拟小青龙汤投之。
处方：麻黄一钱半、细辛八分、白芍二钱、桂枝一钱半、干姜一钱、五味子八分、炙甘草一钱半、半夏二钱。
服药一剂，胸部稍舒，神志明了，再一剂，大汗淋漓，小便如注，喘平肿消。继服真武汤，竟获全功。
——引自福鼎县医药卫生学会：《医案》
例62：
程，女，肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运。以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食人腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀，急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。
紫苏叶一钱、青防风一钱、光杏仁三钱、象贝母三钱、连皮苓四钱、陈广皮一钱、桑白皮二钱、大腹皮二钱、莱菔子(炒研)三钱、枳实炭一钱、汉防己三钱、冬瓜子皮各三钱。
——引自《丁甘仁医案》
例63：
邱景林，痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升，迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿不禁。脉沉弦，重按无力，苔白质腻，脾肺肾三脏均虚，肾阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致胃纳日以呆顿。开膀胱逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。
党参三钱、菟丝子三钱、制半夏一钱五分、茯苓三钱、熟附片三分、煨益智一钱、补骨脂三钱、陈皮一钱、炒于术一钱、炒谷芽二钱、玫瑰花二内。
又，温助肾阳以助脾，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能化水外出。舌白较黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。
拟金匮防己茯苓汤法。
炙绵芪一钱五、茯苓四钱、汉防已三钱、泽泻二钱、猪苓二钱、大腹皮二钱、制苍术二钱、宣木瓜一钱五分、通草一钱、生苡仁一钱、炒冬瓜一两(煎汤代水)。
——引自《张聿青医案》
例64：
马右，疏肝化痰，脘胁痛胀未止，竟至神识迷乱，两手引动，频转矢气，大便不行，良由气滞不宜，浊痰因而弥漫，气机被阻，胆阳上逆，风阳勃动，有昏痉喘厥之虞。疏府涤痰，势不容缓。脉象弦滑而濡，病实已虞。
制半夏、薄橘红、茯苓、白蒺藜、陈胆星、石菖蒲、煨天麻、白僵蚕、礞石滚痰丸二钱开水先服，濂珠粉三分另服。
三诊：
投剂之后，呕出粘痰，继以畅解，皆属胶粘稠腻之物，其为痰积下达，确达可证。蒙阻由此得开，神识迷乱大退，脘胁胀痛亦松。但时多倦寐，遍身作痛，背俞尤甚，脉象弦滑，舌苔满布白腻，渴不欲饮，原是浊痰弥漫之象。年及古稀，正虚病实。虽得朝机，恐不足恃，再拟化痰而宣泄气火之郁，以防化燥生风。
制半夏、陈胆星、石菖蒲、枳实、生姜汁、瓜蒌仁、郁金、光杏仁、煨天麻、鲜枇杷叶、白金丸一钱吞服，濂珠粉三分另冲。
四诊：
疏气之滞，泄火之郁，而开浊痰，神情清爽，迷睡较退，痰吐爽利，大便续解，脘肋胀痛全定。右脉稍觉有力，舌苔大化，皆转机之象。但火时上升，得则两颧红赤，遍身作痛，有时恶心。良由痰积虽达，而胃土少降，其脉络失和，胆阳从而上逆，再降胆胃而化痰浊。陈胆星、广皮、枳实、桑叶、杏仁(去皮打)，制半夏、茯苓、炒竹茹、丹皮、炒蒌皮、鲜枇杷叶。
五诊：
神清慧爽，火行较平，然时带呛咳，咳则胸膺肋牵制作痛，头旋眩晕，目不能开，脑中似有冷物搏聚。脉象弦滑，舌苔前半已化，根尚厚腻。远是痰邪未清，肝胆少降，肝风上旋，络气阻痹。再拟化痰熄肝宣络。制半夏、旋夏花、局猩绛、茯苓、橘红络、白蒺藜、煨天麻、钩藤、冬瓜子、炒竹茹、青葱管。
六诊：
遍身掣痛已定，眩晕大减，渐能安谷。惟脑中时仍窒闷咳呛痰多，脉象弦滑，胆胃之气下降，则风阳自平，痰气之郁渐开，则脉络自和，然肺胃之间，痰饮不能遽澈，所以咳逆痰多，再和中化气降痰。
制半夏、炒苏子、旋复花、橘红、茯苓，煨天麻、白蒺藜(鸡子黄拌炒)、砂仁、生熟谷芽、玫瑰花。
——引自《王旭高医案》
例65：
一人身热至六、七日，医用地黄汤、遂致身体强硬，六脉沉伏、目定口呆，气喘不能吸入，周慎齐曰：此能呼不能吸，病在中焦实也，中焦实，脾不运耳。方用远志、白茯神各一钱，附子四发，去白广皮六钱，磁石、苏梗各一钱五分，沉香二分，一贴身和，六贴而安。盖脾者为胃行其津液者也，脾不运则胃阳不行于肌肉，肌肉无阳，所以强耳。醒其脾，则胃阳通而身和矣。
——引自《古今医案按》
例66：
常熟东门某姓，年将周甲，素思饮，痰饮咳痰有年，余每以橘半六君，苓桂术甘等服之皆效。是年咳嗽又发，有亲戚某略知医学，颇为关切，与服牛蒡、豆豉、枳朴等六七剂、咳吐白痰不休，渐渐神昏、目瞑呓语，拈衣摸床，舌薄白不渴饮，是晚邀余诊脉，虚缓无力，痰为米粥盈碗。余日：此肺液也，吐多则成肺痿。即与千金炙甘草汤，服两剂，痰渐少，稍能言语进谷，神识亦清，后其亲至，因舌白不渴，腻药难进，投以芳香甘温，砂仁、枣仁、木香之类，两帖而愈。
——引自《余听鸿医案》
例67：
受寒人肺，陡然喘逆，痰嘶，神糊，面浮。防其厥脱。旋复花、前胡、杏仁、川贝、代赭石、茯神，苏子、沉香、桑皮、冬花、竹油(冲)、姜汁(冲)。
渊按：此火邪伤肺而喘也，与平常痰饮不同，故不用温纳。
——引自《王旭高医案》
例68：
痰湿痰气：
左：湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺胃，以致由咳而引动浮饮，咳日以剧，有胸胁作痰，浊痰弥漫，神机不运，神识迷糊，迭化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻塞营卫而为寒为热，郁蒸中气而苔起灰霉，困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清而转为干燥，传变种种。虽肌表之风，化疹外达，而痰湿究仍内困，所以病退之后，疲惫自若，渐之气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，而且上下胸脘，食入攻掌。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉弱。左部具见小弱，都由脾为湿困，阳气不能运行，脾滞而木不抉疏，遂令湿之流于下者，随左升之气，逆7,／2行，肠胃流行之机，悉为之阻，为撑为胀之所由来也。下病过中，图治非易，拟条达肝木，泄府浊而运脾阳，冀得小溲渐畅湿流气宣，方是好音耳。
淡吴芋三分(蜜水浸后，取出候干，盐水炒)、霞天曲二钱炒麸炒枳壳一钱、广陈皮一钱(蜜水浸后，陈壁土炒)、川楝子二钱、连皮茯苓五钱、盐水炒香附一钱，木猪苓二钱、泽夕一钱半、不落水鸡内金一个炙研调服、小温中丸三钱、开水先调服。
——引自《张聿青医案》
例69：
罗左，气喘不止，厥气尽从上逆，无形之火亦随之而上，火冲之时，懊依欲去衣被，肺无制木之权。
瓜蒌霜、杏仁泥、川贝母、郁金、海浮石、风化硝、黑山栀、蛤粉、粉丹皮、竹茹、枇杷叶。
二诊：大便未行，灼热依然不退，寅卯之交，体作振痉，而脉并不数。无非肝胆之火内炽，不得不暂排其势。
杏仁泥、羚羊片、郁金、丹皮、竹茹、瓜蒌仁、法半夏、川贝母、青黛。
三诊：
火热之势稍平，略近衣被，不至如昨之发躁，咽喉气结稍舒。确属痰滞阻气，气郁生火。再展气化而清熄肝胆。
瓜蒌霜、夏枯草、郁金、川贝、桔红、鲜桔叶、松罗茶、黑山栀、杏仁、枳实。
四诊：火热渐平，然两胁胀满气逆，甚至发厥，良由气郁化火内炽，火既得熄，然还于气。再平肺肝之逆，而开郁化痰。
郁金、杏仁、竹茹、山栀、丹皮、蒺藜、桔红、枳壳、枇杷叶、皂荚子(重蜜涂炙研末，每服少许，蜜水调)。
五诊：中脘不畅，两胁下胀满，妨碍饮食，不能馨进，气逆不平。脉象沉弦。此肝脏之气，挟痰阻胃，胃气不降，则肺气不能独向下行，所以气逆而如喘也。
砂仁、广皮、杏仁、旋复花、制半夏、枳壳炒、香附、苏子、肉桂。
六诊：
中脘渐舒，两胁胀满亦减，气逆火升略定。的是寒痰蔽阻，胃气欲降不得，肺气欲降无由，一遇辛温，阴霾渐扫，所以，诸恙起色也，再从前法进步。
桂枝、制半夏、瓦楞子、茯苓、薤白头、枳实、广郁金、瓜蒌仁、桔皮、干姜。
——引自《张聿青医案》
例70：
孙，望八大年，因冬温内侵，遂致痰嗽益甚，诊脉大而动转，察色形枯汗泄，吸音颇促。以属痰阻，此乃元海根微，不司纳藏。神衰呓语，阳从汗出，最有昏脱之变。古人老年痰嗽喘症，都从脾肾治。今湿邪扰攘，上中二焦留热，虽无湿之理，然摄固下真以治根本。所谓阳根于阴，岂可不为讲究。
熟地炭、核桃肉、牛膝炭、车前子、云茯苓、青铅。
——引自《临症指南医案》
查阅医案书目：
明•江瓘：名医类案
明•薛立斋医案 ．
明•孙文垣医案
清•魏之琇：续名医类案
清•叶天士：临症指南医案
清•叶天士：未刻本叶氏医案
清•叶天士：叶天士医案存真(附马元仪医案)
清•叶天士：叶天士晚年方案真本
清•王孟英：古今医案按选
清•王孟英：王氏医案释注(石念祖注)
清•吴鞠通医案
清•薛生白医案
清•张聿青医案
清•王旭高医案
清•柳选四家医案
清•谢映庐医案
清•陈莲舫医案
清•程文囿：杏轩医案
清•费伯雄：孟河费氏医案
清•柳宝诒医案
清•邵兰荪医案
清•尤在泾医案
清•喻嘉方：寓意草
清•张婉香医案
清•吕沧州医案
孙宿治少司空凌绎。年已古稀。原有痰火之疾。正月初，因劳感冒，内热咳嗽，痰中大半是血，鼻流清水，舌苔焦黄芒刺，语言强硬不清，大小便不利，喘急不能睡亦不能抑，以高桌安枕，日惟额伏枕上而已，医治半月不瘳。孙诊之，两手脉浮而洪，两关滑大有力，知其内有积热痰火，为风邪所闭，复为怒气所加，故血上溢，议者以高年见红，脉大发热为惧。孙日：此有余证。诸纷认为阴虚而用滋阴降火，故不瘳。法当先驱中焦痰火积热，后以地黄补血等剂收功，可以瓜蒌、石膏、半夏曲、桔红、桑皮、前胡、杏仁、酒芩、苏子水煎、冲萝菔汁一小盏，一剂而血止。次日诊之，脉仍浮而兴大，尚恶寒，此因先时不解表，用滋阴药，文感风寒郁而不用，蕴热愈甚也。改以定喘汤，一剂而喘减，二剂而热退不恶寒。再诊之，两手浮象已无，惟两关脉鼓指，此中焦痰积胶固，不可不因其时而疏导之，以清中丸同当归龙荟丸二钱进之，其夜下稠粘秽积甚多。予忆丹溪有云：凡哮喘火盛者，白虎汤加黄连、枳实有功。正此证对法。与十剂，外以清中丸同双玉丸夜服。调理而安。
——引自《古今医案按》
例2：
文学顾明华，十年哮嗽，百药无功，诊其两寸数而涩。李日：涩者，痰火风寒，久久盘据，根深蒂固矣。须补养月余，行吐下之法。半年之间。凡吐下十次，服补剂百余，遂愈。更以补中气药为丸，加鸡子秋石，服年许，永不复发。
——引自《古今医案按》
例3：
痰饮久留，咳喘不已，痰多粘腻，脾肾两亏，脾虚则痰不化而食减，肾虚则阳气衰而水泛，以致腹满足肿面浮，病发溢饮。《金匮》云：病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之。然脉细阳衰，便难液涸，肾气久虚，何堪更投发散耗阴伤阳之剂!拟进附子都气丸，裁去熟地者，以其痰多痞塞也。
淡苁蓉、枸杞子、茯苓、泽泻、半夏、五味子、制附子、牛膝炭、胡桃肉。
——引自《王旭高医案》
例4：
四川倪淑，素精医理，因公来沪贤劳，咳嗽气喘，夜难平卧，请医投补肾纳气，不应。更医通阳涤痰，病转剧。口渴引饮，大便溏泄。倪氏年迈古稀，自觉支持不住，延余诊之，脉来沉滑，此痰热销铄肺阴，肃降无权。补肾纳气，滋腻未免碍痰。通阳涤饮，辛温反伤阴助火，火盛灼津，津枯失润。乃以生梨切片频进。方用北沙参三钱、川贝母三钱、瓜萎皮三钱、石斛三钱、生甘草四分、生白芍钱半、甜杏仁三钱、冬瓜子四钱、鲜竹沥一两。连服二剂，口渴、便泄已止，喘咳渐平，卧能着枕。照前方加海浮石三钱，荸荠五枚。再服二剂，咳嗽气喘皆平，夜寐甚安。照前方去竹沥，加吉林人参须一钱、淡竹茹一钱，进服六剂，眠食俱佳，精神振作而愈。
——引自《孟河费氏医案》
例5：
成，刻下痰黄，脉数、舌干，乃邪郁生热之疾，温剂补剂，似非所宜，而攻克之剂似宜暂停一、二日，以观病机之进退，鄙意且以清肺气之法，间服两剂；倘两便就此通畅，则肿热可观望其日退，不必再致通利。或水热仍逗而不行，则看其光景，再定行止可也。
紫菀、杏仁、桑白皮、苏子、瓜蒌皮(姜汁炒)、左牡蛎、泽泻、防风、防已、通草、陈葫芦瓢(煎汤代水)。
——引自《柳宝诒医案》
例6：
钱，先有痰浊壅阻于肺，复因时感郁化之势，熏蒸于内。刻下咳逆喘促，肢冷里热，下虚上实，稀涎转为黄痰，喘不能卧，病情颇重。姑以清降肺胃，固摄肝肾，标本兼顾，背得松劲。
鲜南沙参、苡仁、冬瓜仁、淡酒芩、石斛、旋复花、海浮石、牡蛎、马兜铃、长牛膝(盐水炒)、川百合、桑自皮、大荸荠。
另：别直参、长牛膝、潼沙苑、五味子煎汤代饮。
二诊：痰饮属阴湿之邪，本宜温化，如症兼挟温燥之邪，早将水涎熬炼，而成粘黄浓厚之痰，更投温热之药，以火济火，肺胃之津液几何，岂能供此销烁乎!刻诊喘促虽平，浊化而未净，舌苔浮腻如腐，左半光红，已露液稠之端。调治之道，清解余热，涤化痰浊，清养肺胃，摄纳肝肾，四者缺一不可，多方以图之。 ．
南鲜沙参、丹皮炭、冬瓜仁、苡仁、旋复花(包)、川百合、桑白皮。
另：大荸荠、陈海蜇(漂淡)煎汤代水。
另：夜服方：
吉林参、麦冬、五味子、坎气(初生脐带，漂净)、川贝母(去心)、瓦楞子、长牛膝(盐水炒炭)、紫白石英。
三诊：脉自较静，而促数二字仍不能免，舌苔浊腻如硷，质色深红。阴虚液烁，痰浊中阻，气息腥秽浊痰，凡养阴清阴，化痰摄气诸法。均不可少，拟方仍照昨法增进。
鲜沙参、白苡仁、生地、冬瓜仁、海浮石、瓦楞子、麦冬、五味子、淡子芩(酒炒)、川百合、大荸荠、旋复花。
另：白术、茯苓、车前子、冬瓜皮煎汤代水。
四诊：肺胃痰热渐清，惟肺气大伤，肺肾失调，致摄纳无权，动则喘甚；胃阴被劫，舌光不能化苔。两者均关根本。拟方摄肾、养胃、肃肺三层兼治，而以摄纳为本。
炒黑)、青盐半夏、大熟地(蛤粉拌炒)、南沙参、北沙参、苡仁、川百合。
另：吉林参煎冲。
毛燕窝煎汤代水。
五诊：痰饮即津液所化，痰饮既净，津液也随之而匮，理势所必也。刻下喘咳已平，惟舌光液咽。燥之则阴伤，滋之则温复壅，用药两难，急者先治，只可以清养胃液为也。
西洋参、北沙参、霍石斛、白茯苓、桔白(盐水炒)、于术、左牡蛎、炒麦冬、五味子(炙黑)、怀牛夕(盐水炒)、枸杞子(炙)、胡桃肉。
另：吉林参(煎冲)。
六诊：内伏之浊热，为天时之热气所蒸，上熏于肺。刻下舌色又红，痰多气逆，即此故也。病久肺肾两伤，肺不肃降，肾不摄纳。当清摄兼施，佐以泄浊化痰。
南北沙参、麦冬、五味子(炙黑)、冬瓜子、惊剞皮炭、桑白皮(炙)、海浮石、金石斛、竹二青。
——引自《柳宝诒医案》
例7：
汪，倚息短气，呼吸不利，《金匮》谓之支饮。发作数日，曾经大呕，饮邪去而未净，肺肾之气，因此受伤。刻下气短咳喝，自觉气不相续。水湿之气，为饮所阻，不能上下循环。据古法：治上有逐饮之法：治下有镇水之方，如十枣、真武等方，皆在应用之例；惟此次大发，肾气为之扰动，况脉象神色，均有困备之意，拟未可递投峻剂。拟仿《金匮》痰饮短气之例，用桂苓、肾气两方，早晚分进，仍属肺肾同治之旧法也。
早服煎方：生于术、白茯苓、淡干姜(五味子同打、蜜拌炙黑)、桂枝、竹茹(姜汁拌)、法半夏、长牛膝、旋复花、左牡蛎、胡桃肉、苡仁(姜汁炒)磁石(醋煅)、银杏肉。
晚服：金匮肾气丸，淡盐水汤送下三钱。
——引自《柳宝诒医案》
例8：
又一人形长，色苍瘦，年四十，每秋凉病痰嗽气喘不能卧，春暖即安，病此多年，医用紫苏、薄荷、荆芥等以发表，用桑皮、石膏、半夏等以疏内。虽暂轻可，不久复发。汪诊之，脉颇洪滑，此内有郁热也，秋凉则皮肤致密，内热不能发泄，故病作矣。内热者，病本也，今不治其本，徒用发散以虚其外，则愈不能当风寒，疏内以耗其津，则愈增内热之势，遂进三补丸加大黄、贝母、瓜蒌，丸服。每年立秋，先服滚痰丸40粒，病渐安。
——引自《古今医案按》
例9：
周左，由肢休疲软，渐至食人运迟，腹笥满，脐下尤甚，咳嗽痰多，脉形沉细，苔白少津。此由脾肾阳衰，真阳不足，补益脾肾，一定之理也。以盛纳在胃，运化在脾也，知者当能察之。
别直参、制半夏、炒椒目、炮姜炙、炙内金、土炒茯苓、川桂枝、炒苏子、橘红、熟附片、泽泻。
——引自《张聿青医案》
例10：
孙姚治一人病吐痰，倾刻升余，喘咳不定，面色郁暗，精神不爽。兆告日：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。
——引自《名医类案》
例11：
叶，支饮犯肺，咳逆不平，脉细弦，舌苔厚浊。仲景于饮邪入肺之征。必以温药理之；亦以痰饮属阴，非阳光烛照，不能使其退舍。兹仿其意立方：
半夏、陈广皮、于术、茯苓、桂枝、苡仁(姜汁炒、淡干姜)、(五味子同打蜜炙黑)、炙甘草、牡蛎(盐水煅)杏仁、牛膝炭、银杏肉(明矾同打)。
——引自《柳宝诒医案》
例12：
孙，向患湿壅生痰，必吐出乃快，此痰郁中焦之病，刻诊脉弦滑，左细数，兼有肝火内郁，近来咳而不止，肺胃之气为痰所阻，而不得清降也，痰之本在脾肾，痰之标在肺胃。拟用煎剂治标，丸方治本。
旋复花、海浮石、青盐半夏、茯苓、橘红、南沙参、百合、银杏肉、川贝母、苡仁、荸脾、竹茹(姜汁炒)。
另：台参须煎汤过药。
二诊：拟健脾化痰，以治其本。
党参、于术、云茯苓、盐半夏、炙甘草、橘红、枳壳、海浮石、怀山药、沉香，共为细末，用竹沥、姜汗和密水泛丸。每日空心广陈皮汤送下四钱。
——引自《柳宝诒医案》
例13：
金子久医案：某，心悸、胸痛、气逆作喘，起病多日，不易杜根，膈膜之上，痰饮踞留，左手之脉关部弦紧。平肝肾之气，消膈膜之痰。
丹参、茯神、远志、夏曲、橘红、川贝、紫石英、石决明、银杏、青铅、牛膝、佛手。
——引自《清代名医案精华》
例14：
肺痈津液亏损例，五贤瑜医案：
黄某，52岁，患膈痈病，舌焦口渴，胸胁痛、咳嗽脓痰，甚则腥臭，便秘，脉象浮数。治宜救肺生津法。
处方：石膏一两五钱、北沙参一钱半，火麻仁三钱、甘杏仁三钱、蜜桑叶三钱、蜜杷叶三钱、贡阿胶一钱五分、天花粉四钱、条黄
芩三钱五分、粉甘草八分、泡中黄丸二粒。
服二剂后，咳嗽脓痰均除。
按此方清热除痰本为正治，但以年长病延，肺之化源可虑，故先以救肺生津，服后舌润渴止，但大便犹秘(肺与大肠相表里)，故继以润肺清肠，使脏腑通调，本原不竭。此后用以清热除痰之药，诸病均愈。
——引自福建省中医研究所编：《福建省中医医案医话选编》
例15：
肝火成痈例，何淑芳医案：
施吓福，57岁，发热咳嗽，气粗神昏，睡眠不安，唾出浓血臭痰，经中医诊治瘥，病热加剧，按其脉浮弦有力，口不渴。
诊断：肝脏火郁，痰血阻滞，致成肺痈。
处方：生石膏三两、淡竹三钱、山栀三钱、甘草一钱、黄芩二钱、黄连一钱五分、知母三钱、杏仁二钱、元参四钱、鲜芦根三两，水煎服。
服后痰血减少，气略平，后以原方继服一剂，并以五汁饮(鲜芦根一两、荸荠六两、麦冬七钱、东梨二粒、藕节七钱、水四碗煎汤)徐服。服药后，痰血渐除，咳喘亦止。以后嘱服五汁饮二剂，病获痊愈。
——引自福建省中医研究所编：《福建中医医案医话选编》
例16：
肺痈兼表邪例，谢体章医案：
赖某，女，五十岁。咳嗽吐脓痰，腥臭不堪，气喘不得卧，伴有恶寒发热，身体疼痛，脉浮而数。细思该症乃感受风寒，未经发越，停留肺中，蕴蓄为热，急用麻杏石甘汤加葶苈、大枣与服。方以麻黄解表定喘，杏、草镇咳化痰，石膏清肺热，葶苈逐肺饮，泻脓痰。连服三剂后，喘咳略减。
复诊：脉稍浮缓，但仍吐脓痰，遂进以人参白虎汤加桑白皮、葶苈、杏仁、百部。连服两剂，咳喘稍安，脓痰减少，饮食略进。
三诊：依照前方，连服三剂，诸症大减，后改用清燥救肺汤原方，以清肺部余火，连服五剂，恢复健康。
——引自福建省中医研究所编：《福建中医医案医话选编》
例17：
咳吐臭痰，右寸独坚，欲作肺痈，用麻杏石甘合苇茎汤。
麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁。
——引自广汉县中医研究所编：《新订沈绍九医案》
例18：
风寒湿痰咳嗽例：
戴定理，金坛。癸丑十一月诊：风寒内袭肺俞，脾湿蕴酿成痰，咳嗽六年，时愈时作，脉弦数，苔微黄，肺气不足，蕴邪将欲化热，宜脾肺同治，以冀减轻，膏方用百部、白前、茯苓、玉竹、橘络、枇杷叶、经霜丝瓜藤、杏仁、苏子、蛤壳、于术、泽泻、竹沥、半夏、冬瓜子、苡仁、黑小豆、牛膝、桑枝、功劳子叶、煎浓去渣，加燕窝汤、梨膏、阿胶、冰糖、白蜜收膏。
——引自《周小农医案》
例19：
痰喘例：
患者刘××，男、63岁，萍乡人。
症状：咳嗽上气，张口抬肩；气道奔迫，喘息不得卧；痰涎粘滞，不易喀出；大便不利，脉象浮滑，舌苔白腻。
诊断：内伏寒饮，外感风寒，内外合邪，壅塞肺窍。
疗法：主以疏利肺气，祛痰定喘法，以加减麻黄汤主之，麻黄、杏仁、射干、象贝母、桑皮、冬瓜子、厚朴、茯苓、苏子、粉甘草水煎服，四剂病愈七、八，改投麻杏二陈汤四剂而安。
自按：喘症在肺为实，在肾为虚。此病在肺，是为实喘。倘辩证不明，虚实混淆，则虚虚实实，祸不旋踵。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例20：
患者：陈X X，女，46岁，萍乡人。
症状：1928年冬上气喘息，咳嗽，唾白色痰，胸结不开，头晕体倦，自汗如珠，饥不欲食，大便不利，脉象浮数，舌苔白腻。
诊断：咳饮素盛，外感诱发。脉浮为风，脉滑为痰，脉证合参，乃风痰壅滞肺窍，阻塞气机升降，清肃之令不行所致。
疗法：予利气祛痰，止咳定喘法。以加味导痰汤主之。茯苓、半夏、陈皮、制南星、炒枳实、瓜蒌仁、杏仁、厚朴、苏子、甘草。水煎服。服五剂，痰喘稍减，但心中嘈杂、梦呓、耳鸣，仍步原方进治。茯苓、法半夏、陈皮制南星、炒枳实、郁金、远志、菖蒲、左金丸二钱汤送。水煎服。服四剂各证已罢，改服六君子汤，以补气理脾，祛痰涤饮，调理而愈。党参、白术、茯苓、法半夏、桔红、苏子、五味子、细辛、干姜、炙甘草。水煎服。
自按：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾阳不运，则水谷不化精微，而尽化为痰，肺失肃降，痰饮侵入，阻塞升降，以致肺实则鸣，作喘作咳。初用导痰利气，以折其标；后用补气理脾，以治其本。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例21：
肾虚喘咳例：
患者：许X X，女，60岁，萍乡人。
症状：五、六年来，久咳不愈，最近咳嗽甚剧，短气不足以息，食减神疲，二便清利，舌苔淡红无津，脉象虚弱无力。
诊断：肺肾两虚、肾不纳气。
疗法：从肺肾论治。处方：淮山药、云茯苓、北沙参、胡桃肉、枸杞、炙紫苑、款冬花、炙甘草、熟地黄。水煎服。六剂，咳嗽减轻，再予六味地黄汤加味治之。熟地、山萸肉、丹皮、淮山药、云苓、泽泻、蛤蚧、枸杞、胡桃肉、款冬花、水煎服、匝月之间，连服二十余剂，恢
复健康。
自按：高年肺肾两虚，久咳当清肺滋肾。
——引自赖良蒲《蒲园医案》
例22：
案五：陈X X，男，成人。
初诊：咳嗽已久，二月起加剧，哮喘痰多，或黄或黑，足冷蜷卧，喘发则不能平卧，脉虚缓，舌净。肺肾阳亏，痰饮中阻，姑拟真武汤合黑锡丹法。
熟附片一钱五分先煎、炙苏子三钱、制半夏三钱、炒白术三钱、白芥子二钱、补骨脂三钱、炒白芍三钱、莱菔子二钱、局方黑锡丹一钱五分，分二次吞服。
二诊：连投温养肺肾纳气平喘之剂，咳喘黄黑色痰大见减轻，惟行动尚有气促。脉弦，苔白滑，前方既效，毋庸更张。
原方加肉桂五分吞服，局方黑锡加至二钱包煎。
原注：患者素受水寒，此次病发，经张老师诊治，用真武黑锡类，三诊而痊愈，药证相合，故取效。
——引自上海中医学院《学习医案选辑》
例23：
案三：王X X，女，40岁
初诊：咳吐大量浓痰，其臭堪，且带血液，精神憔悴，脉濡数，舌苔薄白，气亦虚，津液亦损，痰热壅而化脓，症属肺痈，治以益气润
肺，清热排脓。
党参三钱、北沙参三钱、麦冬三钱、葶苈子三钱、桑白皮三钱、丹皮三钱、桃仁三钱、生石膏五钱、苇茎五钱。
二诊：服药三剂，脓痰大减，精神较振，早晚尚有咳嗽，白昼已止，脉较有力，以尚咯淡暗紫色痰，痰热未清，再予清燥救肺汤加减。原方去葶苈加玉竹三钱，党参增为五钱，生石膏减为三钱。
编者按：此肺痈初成之症，邪热尚盛，而体质素亏，虚象已见，处方精当而简炼。
——引自上海中医学院《实习医案选辑》
例24：
肺痈
湖北葛，店恨性妇女，患肺痈，病已危急，远道着人邀诊。入门后隔寝室尚远，即闻病人鼾喘声，至病室，见其床侧置簸箕一具，内铺灰，上积病者所吐之五花脓痰，厚半寸许，约计不止一茶碗，询问经过，据答吐如此脓痰已一周矣。行近病榻，见其靠坐，面部微肿，眼珠外突。鼾喘如曳据，胸前拒按，烦郁胀闷，脉劲数，时或一止，参五不调，断为肺痈，化脓穿溃，病已濒危。其族人杏林春药房陈某，深于医，日：此病固险，然儿女幼，乏人教养，原先生尽力救之。予思金匮有言：肺痈始萌可救，脓成则死。“则”字有急转直下意思。今吐脓血七日不死，或有一钱生机；又思金匮葶苈枣泻肺汤，是肺痈收成，乘其未集，今脓已成，原方不适应，因又取千金苇茎汤合裁加减，拟方：苦葶苈六钱，苡仁五钱，瓜瓣八钱、桃仁三钱、鲜竹沥八钱、鲜苇茎半斤熬水煎药，三日进三服，胸痛渐松，鼾喘渐缓，痰浊渐稀，原方加减，嘱再服三剂。服药病机又再减缓，仍宗前方，加重其制，又日服二剂。约半月鼾喘始止，脓血始净，前后用葶苈约一斤半，始意不敢多用，又泻又服，出意料外，始终未腹泻。后以瓜贝养荣汤，外台十味煎调摄收功。此病自起至愈，时仅两月，病愈后面色丰腴，皮肤润泽。
——引自《冉雪峰医案》
例25：
金，病志初秋，肺先受病，行咳痰，继烦满喘促而呕，《内经》所谓肺痹是也。拟清燥救肺汤益损之。
鲜南沙参、麦冬肉、广陈皮、茯苓块、栝蒌皮、五味炭、绵芪皮、白石英、前胡、甘蔗皮、霜桑叶、银杏肉、芦根。
——引自《柳宝诒医案》
例26：
东台石品山，患咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，举发无常。发时自觉胸腔热盛，心烦不安。苔黄El干，脉来滑大。此痰火销烁肺阴，清肃无权。辛温逐饮，反动有液而助痰火，所以逼治无功。遂用沙参、麦冬、豆豉、象贝、蒌皮、杏仁、石斛、冬瓜子、竹茹、竹沥，进八剂有卓效。再加女贞子，服二十剂，全愈。
——引自《孟河费氏医案》
例27：
柴，肺胃痰热，渐已清化，惟病久已虚，肾气不能摄纳，每当阳升之时，即觉气促心烦，上热足冷，是现在见症，当以补摄下焦为主矣。其喉间痰声未平，咳咯不爽，肺窍中必有痰涎阻窒。肾为本而肺为标，法以肺肾兼治。
大熟地、牡蛎、长牛夕、海浮石、南沙参、五味子、麦冬、百合、旋复花、川贝母、肥知母、钱杏肉、胡桃肉。
二诊：肺胃阴液受伤，而上焦痰热，尚有留恋未净者，拟方清养肺脏，佐以肤胃养液。南北沙参、麦冬、旋复花、橘红、石斛、神曲、百合、茯神、焦山查、海浮石、竹二青。
另：吉林参须煎汤冲服。
三诊：
据述诸恙向安，惟饮邪久伏，脾阳必伤，咳嗽屡剧，肺阴必损。当此长夏之时，拟煎方脾肺两调，兼服丸药，以摄纳肝肾。
野于术、北沙参、白茯苓、炙甘草、新会皮、麦冬肉、左牡蛎、白扁豆、霞六曲、长牛膝(炒炭)、苡米、胡桃肉。
另：吉林参煎汤冲服。附子都气丸淡盐汤送下三钱。
——引自《柳宝诒医案》
例28：
徐，脉象浮数，风热痰火浮于上焦，心肺俱病，当与清泄。
川石斛、连翘心、川贝、郁金、元参、麦冬、丹皮、牡蛎(生打)、龙齿、茯神、胆星、羚羊角、竹二青、灯心、磁朱丸(入煎)。
——引自《柳宝诒医案》
例29：
孙右，向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚满，喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛滥，深入重地，有喘脱之虞。勉从
无胀于下而复满于上若，亦必先治其上而后治其下之意立方。
桂枝、炙麻黄、光杏仁、大腹皮、制半夏、广皮、煨石羔、连皮苓、炒苏子、炒枳壳。
二诊：开经气以通膀胱，犹然不减。鼓胀重病，为热正盛，有喘厥之虞。
葶苈子、汉防己、磨槟榔、磨沉香、香附、光杏仁、防风、茯苓皮、广皮、炒苏子、大腹皮、莱菔子、鸡内金。
前方加黑锡丹一钱。
——引自《张聿青医案》
例30：
李士材治安敬夫之女。中气素虚。食少神倦。至春初，忽然喘急，闷绝不知人，手足俱冷。咸谓立毙矣。李日：气虚极而肺不清肃，不能下行。非大剂温补，决无生理。遂以人参一两、干姜三钱、熟附子三钱、白术五钱。一服即苏。后服人参七斤余。姜、附各二斤，遂全愈不复发。
——引自《古今医案按》
例31：
吴，气不归元，喘急跗肿冷汗，足寒面赤，中焦痞结。先议通阳。熟附子、茯苓、生姜汁、生白芍。
——引自《临症指南医案》
例32：
顾，阅病原，知由痰饮久留，肺脾肾三脏俱伤，下则肾虚不能纳气，中则脾虚不能运行，上则肺伤不能降气。由是咳喘不能卧，肢肿腹膨，神气疲惫，虚以甚矣。治上无益，当治中下。
大熟地、五味子(炒)、破故纸(盐水炒)、牛膝、蛤壳(打)、沙苑子(盐水炒)、紫石英(煅)、怀山药(炒)、麦冬(元米炒)、茯苓。黑锡丹(每朝服三钱)，淡盐汤送下。
渊按：治下固是，然无干姜、熟地、肉桂，肺肾之气仍不能纳降。赖有黑锡丹主持，可以取效。
——引自《王旭高医案》
例33：
山西李云生，咳嗽喘气，每夜跌坐隐几而卧，几经旬日。势已不支，延余诊之。脉来细弦。此肝阳上灼肺阴，肺失清肃之权，非痰饮也。消痰涤饮，药皆辛温，反伤肺阴，而助肝火升逆之势。遂用北沙参四钱、生石决四钱、女贞子三钱、牡丹皮二钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、川石斛三钱、甜杏仁三钱、冬瓜子四钱。连进二剂，喘咳皆平，夜能安卧。照前方加大白芍一钱半、黑料豆三钱、进六剂，痊愈。
——引自《孟河费氏医案》
例34：
溧阳兴瑞初之夫人，咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，口渴引饮，夜坐不能平卧。诊脉弦滑洪大。此痰火销铄肺阴，肺气肃降无权。辛温祛寒涤饮，反为痰火树帜而劫肺阴。用梨汁、荸荠汁、芦根汁、冬萝卜汁、鲜竹沥汤炖温，连进二次，咳喘皆平，即能平卧。方用南沙参四钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、甜杏仁三钱、苡仁三钱、冬瓜子四钱、海浮石三钱、鲜竹茹一钱。服五剂，口渴止而病若失。
——引自《孟河费氏医案》
例35：
江左，痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢人肌肤，面浮肤肿，咳喘不平，腹胀脘痞，小利不利，脉数浮滑，舌苔白腻，有喘胀之虞。
前胡一钱五分、荆芥一钱、光杏仁三钱、桔红一钱、茯苓皮四钱、葶苈五分、防风一钱、制半夏一钱五分、白前一钱五分、大腹皮二钱、生姜衣四分、川朴一钱。
二诊：痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀，肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤，效方再望应手。
大腹皮二钱、川朴一钱、杏仁三钱、生薏仁四钱、煨石膏二钱、由半夏一钱五分、炙麻黄四分、陈皮一钱、枳壳一钱、茯苓皮(炒)三钱、生姜二片、冬瓜皮(炒)三钱。
三诊：痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小便不利，脉形沉细。夫痰饮而致水饮四溢，都由脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行，有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武汤以温肾而行水。
制半夏一钱五分、桔红一钱、大腹皮二钱、生姜衣四分、真武丸三钱、皂荚子(蜜炙二粒)、枳实一钱、连皮苓三钱、炒于术一钱五分。
改方去皂荚子，加葶苈子。
四诊：开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面肿肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。
大腹皮二钱、姜衣四分、白茯苓三钱、冬瓜皮(炒)四钱、泽泻一钱五分、上广皮一钱、于术二钱、生熟苡仁各二钱、制半夏一钱五分、禹功散(先调服一钱)。
五诊：痰化为水，泛滥肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟肺脾同治，再望转机。
葶苈五分、结红一钱、白术二钱、大腹皮二钱、神曲二钱、光杏仁三钱、茯苓皮三钱、猪苓二钱、泽泻一钱五分、生熟苡仁各二钱、枳壳七分、生姜衣四分。
——引自《张聿青医案》
例36：
李时珍治一妇人，自腰以下浮肿，面目俱肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泄，小便短少。脉沉而大。沉主水，大主虚。乃病后冒风所致，是名风水。用千金旨秘汤加麻黄。一服喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七，调理数日全安。
震按：又按旨秘汤。乃生脉散合二陈汤去麦冬、茯苓。加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔。生姜三片为引。施于此证恰好。
——引自《古今医案按》
例37：
查少川向有哮喘。每发时以麻黄、石羔、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服，立刻见效。屡发屡服。渐至腹大如箕，两腿光肿如柱，内外廉疥疮中，清水涓涓不绝，腹气逼人，不能伏枕而卧者五月，医者骇辞不治。孙东夜至，见其坐高椅之上，气喘身热，又畏寒甚，周围环火五盒，首带绒帽，笼以貂套，套外复束一帕，鼻用绒套笼之。诊其脉浮大无力。睇其色，白中隐青，因问恶寒身热，从何时起，答已十日。孙日：予得之矣，此病是气虚中满，法当温补下元，人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行，若利之急，则泛滥而横流肌肤，下于阴束，甚则胀裂崩塌出矣。必待下焦元气壮盛，斯能升降变化，水自行而胀自消耳。至如近日来之恶寒身热，由寒邪在表而然，合先散之，胸膈焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。亦待下元一温，热自下行，用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜。一帖而得微汗。逐撤火盆，去首帕，独鼻寒如初。乃用防风、黄芪二两煎汤薰之。一日三薰。鼻套亦除。但呕恶不止，用人参温胆汤加丁香，一贴而止，又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤，半夜胀极，复告急于孙。孙日：病热如是，敢从咨若此乎，等间之剂，曷能消释，沉思之久，以平胃散一两，乃以附子理中汤，加砂仁补骨脂、赤豆、硅心。连进四贴，小水略长，继以尊重丸药，每服五丸，日三服，五日后，小水通利，可贴席而睡矣。
震按此证甚险恶，用药亦平庸，而投剂辄效，恐未必然。惟防芪薰法及平胃散加橄榄二法，颇巧。理中尊重二方补泻互用，亦巧。
——引自《古今医案按》
例38：
镇江许仲修，腿足浮肿，囊肿腹胀，咳嗽面浮，小溲不利，延余诊治。脉来右寸浮弦，此水肿也。肺不能通调水道，下输膀胱，水气旁流横溢，充塞肌肤分肉之间。先疏下流，令水有出路，自无泛溢之虑。方用净蝼蛄三钱，通天草三钱、地肤子三钱、五加皮二钱、连皮苓四钱、冬瓜子四钱、光杏仁三钱、川贝母三钱、薄桔红一钱、灯芯三尺。服药不过十剂，小溲通畅，面浮腹胀、囊肿腿肿皆消，咳嗽亦止。照前方去蝼蛄、通天草、加南沙参四钱、川石斛三钱、瓜蒌皮三钱。接服六剂，饮食增加而精神振，已康复如初。
——引自《孟河费氏医案》
例39：
福建郑雅之夫人，咳嗽面浮，腹胀，腿足浮肿。余诊其脉，右寸浮弦。湿热上灼肺阴，肺不能通调水道，下输膀胱所致。方用南沙参四钱、大麦冬三钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、大杏仁三钱、连皮苓四钱、香豆豉三钱、地肤子三钱、五加皮二钱、冬瓜子四钱、薄桔红一钱。连服六剂，咳嗽亦止，面浮腹胀，腿足浮肿皆消。惟月经过期不行，心悸内热，此胃中气液皆虚，阴血不能下注冲任。逐用人参须五分、北沙参四钱、大麦冬三钱、生白芍一钱半、粉甘草三分、川石斛三钱、川贝母三钱、陈广皮五分、云苓神三钱、藕五片。
进十剂。经通而愈。
——引自《孟河费氏医案》
例40：
镇江李君慕尧，先气喘而后腹胀，面浮腿肿。书云：先喘后胀治在肺；先胀后喘治在脾，医治肺无功。因脾虚气弱，中无砥柱，湿痰阻肺，清肃无权，当脾肺兼治。脉来右关沉弱，右寸细弦，纳谷无多，小溲短少，肺脾同病已著。用吉林参须八分、北少参四钱、连皮苓四钱、冬瓜子皮各三钱、地肤子三钱、汉防己一钱、炙内金三钱、川贝三钱、甜杏仁三钱、瓜蒌皮三钱、薄橘红一钱、鲜竹茹一钱、紫苏子八分。连服十八剂，腹胀面浮、腿足浮肿皆消、气喘已止。照前方去防己、加麦门冬三钱、苡仁三钱，以善其后。
——引自《孟河费氏医案》
例41：
一妇人年五十余，素有嗽病，忽一日大喘，痰出如泉。身汗如油脉浮而洪。全似命绝之状。令速用麦冬四钱、人参二钱、五味子一钱半。煎服一贴。喘定汗止。三贴后，痰亦减少。再于前方加瓜萎实一钱半、白术、当归、芍药、黄芩各一钱半。服二十余贴而安。此生脉散之功也。
——引自《名医类案》
例42：
浙江朱竹石之夫人，病咳嗽气喘，难以平卧，心烦懊怒，脘闷口腻，饮食少进，面浮腿肿，夜不能寐，势极危险，延余往诊。脉来洪大弦数。气液皆虚，肝阳上亢，挟素蕴之痰湿，阻塞肺胃，肃降无权，法当培养气液，清肝化痰。方用吉林人参须一钱、西洋参一钱半、杜仲三钱、茯神二钱、枳壳一钱、川贝母三钱、瓜蒌皮三钱、杏仁三钱、女贞子三钱、白芍一钱半、牡蛎四钱、龙齿二钱、冬瓜子四钱、竹茹一钱。进二剂，肝阳上亢之势渐平，心烦懊怒已止，夜能安寐。照前方加石斛三钱、梨五片、荸荠五枚。大便畅行，痰从下泄，肺胃肃降，喘咳皆平，夜能平卧，饮食渐进，面浮腿肿俱消。照前方加毛燕三钱，调理半月而康。
——引自《孟河费氏医案》
例43：
江应蓿奉叔父伯之滇南，抵任月余，叔父患痰嗽气喘，不能伏枕，腰痛，大便秘，小便淋沥，胸膈痞闷，呕吐清水，召官医十余，治之无效，素有痰火哮喘病，每遇天寒，或饮食起居失宜，即举发，动经旬余，不药亦愈，本欲不服药，则痞闷，二便胀急难当，命宿诊之。六脉缓弱无力，右为甚。因喘而痞宜利小便，进四苓散加陈皮、半夏、竹茹。一剂而小大便通利，呕水亦止，是夜伏枕安卧，次早换六君子加当归，阿胶，牛膝，麦冬，五味，诸症悉除。但觉倦怠，时吐稠浊一二日，痰滞脯上窍，宜泻下窍膀胱，再单用六君倍加参术，少佐贝母、升麻、麦冬、五味。补脾而调理，共服参斛余，平复如初。
——引自《名医类案》
例44：
久咳三年，痰多食少，身动必息鸣如喘。诊脉左搏数，右小数，自觉内火燔燎，乃五液内耗，阳少制伏，非实火也。常以琼玉膏滋水益气，暂用汤药，总以勿损胃为上。治嗽肺药，谅无益于体病。
北沙参、白扁豆、炒麦冬、茯神、川石斛、花粉。
——引自《清代名医医案精华》
例45：
一妇年三十，质脆弱，产后咳嗽，痰臭，或作肺痈治，愈剧，延及两脚渐肿至膝，大便溏，小腹胀痛，午后发热，面红气促，不能向右卧，此弱症脉，一数便不治。汪诊脉虚小而数。日：凡咳嗽左右向不得眠者，上气促下泻泄者，发热不为泻减者，皆病之反也。按此皆原于脾。经日：脾主诸臭，入肺腥臭，人心焦臭，入肝腐臭，自人为秽臭，益脾不能运行其湿，湿郁为热，酿成痰而臭矣。经日：左右者，阴阳之道路也，脾虚则肺脏失养，气劣行迟，壅遏道路，故咳嗽气促，不能有卧也。心虚发热而见于午也，脾主湿，湿胜则内渗于肠胃，为溏泄。故渗于皮肤，为浮肿。辨症精确。令用参芪甘草补脾。白术、茯苓渗湿。麦冬保肺气，酸枣仁以安心神。陈皮、前胡以消痰，下气。服一贴，前症略减，病者喜甚。汪日未也，数服后，无反复，方是佳兆。
——引自《名医类案》
例46：
韩，脾气虚窒，痰浊易停；浊壅气逆，喘息不平。脉软细，舌苔浊腻。老年中气已伤，有阳气不守之虑，姑与泄浊降气。
野于术、盐半夏、牛膝炭、五味子(干姜同研)、新会皮、白茯苓、生苡仁、旋复花、代赭石、上沉香、炒枳壳、竹二青。
——引自《柳宝诒医案》
例47：
顾，痰饮上逆，咳呛呕逆，每发则形寒发热，甚则肢厥，内饮与外邪相合，法当温降。
桂枝、茯苓皮、广陈皮、瓜蒌皮、苏子、杏仁、苡仁、旋复花、野于术、瓦楞子、盐半夏。
——引自《柳宝诒医案》
例48：
马，肺为热灼，咳吐痰秽带红，历夏不愈，面浮肢肿，内热不纳，脉虚细而数，津枯肺痿，渐次损脾；而秽热未净，痰色黄红未干，未可遽与健脾，兹拟清养肺阴，疏化浊热。
鲜沙参、北沙参、蛤壳、川贝、鲜石斛、丹皮(炒)、桑叶皮、小生地(炒)、苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、枇杷叶。
二诊：前与清肺疏浊，痰秽略减，纳谷渐增；但浊热未净，肺脏久伤，脉象左手弦数无神，阴气先伤，有肺损不复之虑，再予养阴肃肺。
鲜沙参、玉竹、小生地、蛤黛散(包)、川贝、苡仁、冬瓜仁、百合、麦冬、淡黄芩、生甘草、知母、芦根、枇杷叶。
——引自《柳宝诒医案》
例49：
于某，咳吐秽痰，自夏至秋，肺伤已甚，喘逆不能平卧，姑与清肺降逆，疏化痰浊。
南沙参、苡仁、冬瓜仁、桃仁、川贝、紫菀、合欢皮、旋复花、蛤粉、桔红、枇杷叶、青芦管。
——引自《柳宝诒医案》
例50：
方，气逆痰壅，甚至喘不能卧，脉象细数而涩，老年正气已弱，此非轻症。
旋复花、代赭石、盐半夏、橘络、枳壳、紫菀、太子参、于术、茯苓、瓦楞子、胡桃肉、竹茹。
——引自《柳宝诒医案》
例51：
乙已初夏，家君因久喘咳，痰中见血，忽小溲短小，小腹作胀，皮肤浮肿。思经云云肺潮百脉，通调水道，下输膀胱，又云：膀胱者，津液藏焉，气化则能出矣。是小溲之行，由于肺气之降下而输化也，今肺受邪而上喘，则失降下之令，放小溲渐短，以致水溢皮肤而为肿满。此则喘为本而肿为标，治当清肺降气为主，而行水饮之，以白术、陈皮、麦冬、枳壳、苏子、茯苓、黄芩、桔梗、猪苓、泽泻、桑皮、苏梗，出入数服而安。
——引自《名医类案》
例52：
咳喘门
年逾古稀，肾气下虚，生痰犯肺，咳喘脉微。当与峻补。
金水六君煎：麦、地、桔、半、苓、草、合生脉散加桃肉。
另八仙长寿丸、肾气丸
原注：温肾阳以健脾，治其生痰之源，则肺之咳喘自宁，煎方：金水六君煎，以治脾肾，生脉以养肺，桃肉以补肾阳，其奠安下焦之剂，另用丸药常服。甚酌可谓尽善矣。
——引自《柳选四家医案》(清柳宝诒选评)
例53：
程六十者，原有喘嗽，今肿发于面，四肢俱浮，大便溏，小水少，时易怔忡，此痰饮症也。以旋复花汤加桑白皮、薏苡仁治之。旋复花、桑白皮各一钱、半夏、人参、橘红、茯苓各七分，厚朴五分，桂心、甘草各二分，薏苡仁一钱五分，生姜三片，水煎服。一剂而怔忡除，四剂喘肿具消。
——引自《孙文恒医案》
例54：
病者，李玉妹，女，66岁，大田车队家属。诉一月前先觉颜面浮肿，全身困倦无力，近数日更觉心下胀满，胀势日增，胀甚而喘，特来就诊。细观此妪虽老，体素健铄。脉象弦紧，沉取而实，苔厚质微赤，颜面浮肿，腹部胀满伴有压痛，便鞭溺短，唯食欲未减。据脉参证，明系饮邪挟积纠结于中焦，致脾运化失职，脾病及肺无能调水道，由是则喘与面部浮肿生矣。法宜去菀陈莝，兼洁净府为治。
黑丑二钱、槟榔二钱、枳实三钱、大黄一钱半、泽泻三钱、陈皮一钱半、腹皮三钱、防己三钱、茯苓三钱。
二诊：脉象如昨，诉说昨药服后上腹部转痛，转时二便具通，大便先硬后软，溲比前多，现腹中较松，而肿渐减。遂于前方减大黄之半，加莱菔子二钱。
三诊：二便通畅，肿胀疼痛均大减，脉象如前，仍守前法去大黄。
四诊：脉象细缓，肿胀全消，喘亦不作，遂更方：
白术一钱半、厚朴一钱半、陈皮一钱半、炙草一钱、茯苓二钱、泽泻二钱、腹皮二钱、大枣三枚。
续二剂，旺健而安。
——引自《陈跃庚医案》
例55：
脾肾气虚，喘呕不能卧，腰痛足肿。
附片、杜仲、白术、茯神、桂枝、煨姜、狗脊、砂仁、丁香、法夏、巴戟、卢巴。
——引自《新订沈绍九医案》
例56：
咳嗽多痰，气逆作喘，不得安枕，自汗少食，其脉虚微无神。此劳倦致伤脾肺，盖脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，又寄养于脾土得也，有所劳倦，谷气不盛，则形气不充。经所云劳则气耗也，气与阴火，热不两立，气衰则火自胜，脾虚既不能养肺，阴火又重。故咳喘自汗，法当实脾补肺。
人参、炙芪、炙草、川贝、紫苑、苏子、杏仁、桔梗、防风，兼进七味丸以培脾。
——引自《叶天士医案存真》
例57：
袁X X，年五十四岁。患喘二十载，吸气则喘息更甚，脉洪大搏指，此肾不纳气之候。以都气丸加牛膝二钱、胡桃仁二钱、水煎服，咳喘稍平。但胸前痞结，脉象弦滑，姑拟祛痰降逆之品。处方用天冬三钱、黄芩三钱，枳壳二钱、桔梗二钱、川尖贝二钱、瓜蒌皮三钱、栀子皮三钱、桑白皮二钱、皂荚一钱。连服数剂，喘咳已愈。仍以滋肾为主，佐以豁痰，以六味地黄汤加法夏三钱、竹茹三钱、玉竹三钱、蜂糖三钱，遂愈。(长沙周执中)
——引自《湖南中医医案选辑》
例58：
杨明质，三载劳损，咳嗽多痰，大便常滞，呼吸急促，卧不着席，买舟访治于余。诊得右脉数急，左脉迟软，系阴液虚也。仿古救阴液须投复脉，因与炙甘草汤，令服百剂。遇年来寓致谢。
——引自《谢映卢医案》
例59：
咳嗽半载，喘急不卧，舌燥无津，脉右关尺虚涩无神，此肺肾两虚也。肺为出气之路，肾为纳气之府。今肾气亏之，吸不归根，三焦之气，出多入少，所以气聚于上而为喘咳，口干，不得安卧。法当清气于上，纳气于下，使肺得其清宁，肾得其蛰脏。则气纳而喘自平矣。
苏子降气汤加人参、肉桂。
——引自《清代名医医案精华》
例60：
患者：邹××，女，40岁，萍乡人。
证状：全身水肿，两脚更甚。气喘心悸，自汗不收，四肢厥冷，小便短小，渴喜热饮，饮而不多，面色晦黯，舌苔淡白，脉象沉细如丝。
诊断：太阴之阴寒内盛，少阴之真阳欲亡，是为阴水之症。
治疗：议用扶阳驱阴之法，以大剂真武汤加味主之。
茯苓五钱、白芍三钱、自术五钱、明附片五钱、生姜三钱、川椒目三钱、肉桂一钱、胡芦巴一钱半，水煎服。三剂肿消汗止，厥回脉起，五剂痊愈。
——引自《蒲园医案》
例61：
患者，张斌妹，女性，四十三岁，住福鼎北溪村，于1952年3月间患浮肿喘咳症，历五阅月不愈，至八月杪，复感风寒，病益危，伏几喘促，不能卧，口开目瞪，症状险恶。按脉沉细，尚鼓指，原系风寒袭肺，水气上逆，因汗未出，内水泛滥，弥漫高原，致生喘促。宜宣肺祛寒，温经逐水，俾上窍开，肺金肃，水退，喘自平。拟小青龙汤投之。
处方：麻黄一钱半、细辛八分、白芍二钱、桂枝一钱半、干姜一钱、五味子八分、炙甘草一钱半、半夏二钱。
服药一剂，胸部稍舒，神志明了，再一剂，大汗淋漓，小便如注，喘平肿消。继服真武汤，竟获全功。
——引自福鼎县医药卫生学会：《医案》
例62：
程，女，肺有伏风，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运。以致咳嗽气逆，面浮四肢肿，食人腹胀有形，小溲不利，苔薄腻，脉浮滑，势成肿胀，急拟疏风宣肺，运脾逐湿，庶免加剧耳。
紫苏叶一钱、青防风一钱、光杏仁三钱、象贝母三钱、连皮苓四钱、陈广皮一钱、桑白皮二钱、大腹皮二钱、莱菔子(炒研)三钱、枳实炭一钱、汉防己三钱、冬瓜子皮各三钱。
——引自《丁甘仁医案》
例63：
邱景林，痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升，迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿不禁。脉沉弦，重按无力，苔白质腻，脾肺肾三脏均虚，肾阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致胃纳日以呆顿。开膀胱逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。
党参三钱、菟丝子三钱、制半夏一钱五分、茯苓三钱、熟附片三分、煨益智一钱、补骨脂三钱、陈皮一钱、炒于术一钱、炒谷芽二钱、玫瑰花二内。
又，温助肾阳以助脾，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能化水外出。舌白较黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。
拟金匮防己茯苓汤法。
炙绵芪一钱五、茯苓四钱、汉防已三钱、泽泻二钱、猪苓二钱、大腹皮二钱、制苍术二钱、宣木瓜一钱五分、通草一钱、生苡仁一钱、炒冬瓜一两(煎汤代水)。
——引自《张聿青医案》
例64：
马右，疏肝化痰，脘胁痛胀未止，竟至神识迷乱，两手引动，频转矢气，大便不行，良由气滞不宜，浊痰因而弥漫，气机被阻，胆阳上逆，风阳勃动，有昏痉喘厥之虞。疏府涤痰，势不容缓。脉象弦滑而濡，病实已虞。
制半夏、薄橘红、茯苓、白蒺藜、陈胆星、石菖蒲、煨天麻、白僵蚕、礞石滚痰丸二钱开水先服，濂珠粉三分另服。
三诊：
投剂之后，呕出粘痰，继以畅解，皆属胶粘稠腻之物，其为痰积下达，确达可证。蒙阻由此得开，神识迷乱大退，脘胁胀痛亦松。但时多倦寐，遍身作痛，背俞尤甚，脉象弦滑，舌苔满布白腻，渴不欲饮，原是浊痰弥漫之象。年及古稀，正虚病实。虽得朝机，恐不足恃，再拟化痰而宣泄气火之郁，以防化燥生风。
制半夏、陈胆星、石菖蒲、枳实、生姜汁、瓜蒌仁、郁金、光杏仁、煨天麻、鲜枇杷叶、白金丸一钱吞服，濂珠粉三分另冲。
四诊：
疏气之滞，泄火之郁，而开浊痰，神情清爽，迷睡较退，痰吐爽利，大便续解，脘肋胀痛全定。右脉稍觉有力，舌苔大化，皆转机之象。但火时上升，得则两颧红赤，遍身作痛，有时恶心。良由痰积虽达，而胃土少降，其脉络失和，胆阳从而上逆，再降胆胃而化痰浊。陈胆星、广皮、枳实、桑叶、杏仁(去皮打)，制半夏、茯苓、炒竹茹、丹皮、炒蒌皮、鲜枇杷叶。
五诊：
神清慧爽，火行较平，然时带呛咳，咳则胸膺肋牵制作痛，头旋眩晕，目不能开，脑中似有冷物搏聚。脉象弦滑，舌苔前半已化，根尚厚腻。远是痰邪未清，肝胆少降，肝风上旋，络气阻痹。再拟化痰熄肝宣络。制半夏、旋夏花、局猩绛、茯苓、橘红络、白蒺藜、煨天麻、钩藤、冬瓜子、炒竹茹、青葱管。
六诊：
遍身掣痛已定，眩晕大减，渐能安谷。惟脑中时仍窒闷咳呛痰多，脉象弦滑，胆胃之气下降，则风阳自平，痰气之郁渐开，则脉络自和，然肺胃之间，痰饮不能遽澈，所以咳逆痰多，再和中化气降痰。
制半夏、炒苏子、旋复花、橘红、茯苓，煨天麻、白蒺藜(鸡子黄拌炒)、砂仁、生熟谷芽、玫瑰花。
——引自《王旭高医案》
例65：
一人身热至六、七日，医用地黄汤、遂致身体强硬，六脉沉伏、目定口呆，气喘不能吸入，周慎齐曰：此能呼不能吸，病在中焦实也，中焦实，脾不运耳。方用远志、白茯神各一钱，附子四发，去白广皮六钱，磁石、苏梗各一钱五分，沉香二分，一贴身和，六贴而安。盖脾者为胃行其津液者也，脾不运则胃阳不行于肌肉，肌肉无阳，所以强耳。醒其脾，则胃阳通而身和矣。
——引自《古今医案按》
例66：
常熟东门某姓，年将周甲，素思饮，痰饮咳痰有年，余每以橘半六君，苓桂术甘等服之皆效。是年咳嗽又发，有亲戚某略知医学，颇为关切，与服牛蒡、豆豉、枳朴等六七剂、咳吐白痰不休，渐渐神昏、目瞑呓语，拈衣摸床，舌薄白不渴饮，是晚邀余诊脉，虚缓无力，痰为米粥盈碗。余日：此肺液也，吐多则成肺痿。即与千金炙甘草汤，服两剂，痰渐少，稍能言语进谷，神识亦清，后其亲至，因舌白不渴，腻药难进，投以芳香甘温，砂仁、枣仁、木香之类，两帖而愈。
——引自《余听鸿医案》
例67：
受寒人肺，陡然喘逆，痰嘶，神糊，面浮。防其厥脱。旋复花、前胡、杏仁、川贝、代赭石、茯神，苏子、沉香、桑皮、冬花、竹油(冲)、姜汁(冲)。
渊按：此火邪伤肺而喘也，与平常痰饮不同，故不用温纳。
——引自《王旭高医案》
例68：
痰湿痰气：
左：湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺胃，以致由咳而引动浮饮，咳日以剧，有胸胁作痰，浊痰弥漫，神机不运，神识迷糊，迭化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻塞营卫而为寒为热，郁蒸中气而苔起灰霉，困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清而转为干燥，传变种种。虽肌表之风，化疹外达，而痰湿究仍内困，所以病退之后，疲惫自若，渐之气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，而且上下胸脘，食入攻掌。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉弱。左部具见小弱，都由脾为湿困，阳气不能运行，脾滞而木不抉疏，遂令湿之流于下者，随左升之气，逆7,／2行，肠胃流行之机，悉为之阻，为撑为胀之所由来也。下病过中，图治非易，拟条达肝木，泄府浊而运脾阳，冀得小溲渐畅湿流气宣，方是好音耳。
淡吴芋三分(蜜水浸后，取出候干，盐水炒)、霞天曲二钱炒麸炒枳壳一钱、广陈皮一钱(蜜水浸后，陈壁土炒)、川楝子二钱、连皮茯苓五钱、盐水炒香附一钱，木猪苓二钱、泽夕一钱半、不落水鸡内金一个炙研调服、小温中丸三钱、开水先调服。
——引自《张聿青医案》
例69：
罗左，气喘不止，厥气尽从上逆，无形之火亦随之而上，火冲之时，懊依欲去衣被，肺无制木之权。
瓜蒌霜、杏仁泥、川贝母、郁金、海浮石、风化硝、黑山栀、蛤粉、粉丹皮、竹茹、枇杷叶。
二诊：大便未行，灼热依然不退，寅卯之交，体作振痉，而脉并不数。无非肝胆之火内炽，不得不暂排其势。
杏仁泥、羚羊片、郁金、丹皮、竹茹、瓜蒌仁、法半夏、川贝母、青黛。
三诊：
火热之势稍平，略近衣被，不至如昨之发躁，咽喉气结稍舒。确属痰滞阻气，气郁生火。再展气化而清熄肝胆。
瓜蒌霜、夏枯草、郁金、川贝、桔红、鲜桔叶、松罗茶、黑山栀、杏仁、枳实。
四诊：火热渐平，然两胁胀满气逆，甚至发厥，良由气郁化火内炽，火既得熄，然还于气。再平肺肝之逆，而开郁化痰。
郁金、杏仁、竹茹、山栀、丹皮、蒺藜、桔红、枳壳、枇杷叶、皂荚子(重蜜涂炙研末，每服少许，蜜水调)。
五诊：中脘不畅，两胁下胀满，妨碍饮食，不能馨进，气逆不平。脉象沉弦。此肝脏之气，挟痰阻胃，胃气不降，则肺气不能独向下行，所以气逆而如喘也。
砂仁、广皮、杏仁、旋复花、制半夏、枳壳炒、香附、苏子、肉桂。
六诊：
中脘渐舒，两胁胀满亦减，气逆火升略定。的是寒痰蔽阻，胃气欲降不得，肺气欲降无由，一遇辛温，阴霾渐扫，所以，诸恙起色也，再从前法进步。
桂枝、制半夏、瓦楞子、茯苓、薤白头、枳实、广郁金、瓜蒌仁、桔皮、干姜。
——引自《张聿青医案》
例70：
孙，望八大年，因冬温内侵，遂致痰嗽益甚，诊脉大而动转，察色形枯汗泄，吸音颇促。以属痰阻，此乃元海根微，不司纳藏。神衰呓语，阳从汗出，最有昏脱之变。古人老年痰嗽喘症，都从脾肾治。今湿邪扰攘，上中二焦留热，虽无湿之理，然摄固下真以治根本。所谓阳根于阴，岂可不为讲究。
熟地炭、核桃肉、牛膝炭、车前子、云茯苓、青铅。
——引自《临症指南医案》
查阅医案书目：
明•江瓘：名医类案
明•薛立斋医案 ．
明•孙文垣医案
清•魏之琇：续名医类案
清•叶天士：临症指南医案
清•叶天士：未刻本叶氏医案
清•叶天士：叶天士医案存真(附马元仪医案)
清•叶天士：叶天士晚年方案真本
清•王孟英：古今医案按选
清•王孟英：王氏医案释注(石念祖注)
清•吴鞠通医案
清•薛生白医案
清•张聿青医案
清•王旭高医案
清•柳选四家医案
清•谢映庐医案
清•陈莲舫医案
清•程文囿：杏轩医案
清•费伯雄：孟河费氏医案
清•柳宝诒医案
清•邵兰荪医案
清•尤在泾医案
清•喻嘉方：寓意草
清•张婉香医案
清•吕沧州医案
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)
