针灸推拿国际化实践型人才培养策略思考
核心提示： 随着中医药教育国际化趋势日益凸显，大力培养高层次国际型中医药人才已成为时代发展的迫切要求。顺应时代发展需求，转变教学理念，优化教学内容，创新教学模式，探索中医药外向型人才培养机制，才能抓住中医药教育国际化的历
随着中医药教育国际化趋势日益凸显，大力培养高层次国际型中医药人才已成为时代发展的迫切要求。顺应时代发展需求，转变教学理念，优化教学内容，创新教学模式，探索中医药外向型人才培养机制，才能抓住中医药教育国际化的历史机遇，促进中医药事业的快速发展。
一、针灸推拿人才培养的国际化背景
针灸推拿是中华民族的宝贵财富，是中国传统医学文化最为重要的组成部分之一，为中华民族的医学事业发展做出了巨大贡献。针灸推拿作为传统医学的代表，其治疗理念正逐渐被世界所接受，随着社会的发展和经济的快速增长，国际间交流日益频繁，来华学习或出国从事针灸推拿的人员日益增多，针灸推拿正以其疗效显著、无毒作用等特色和优势，为世界所瞩目，受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对针灸推拿的需求日益增长。据统计，针灸推拿目前已在140多个国家和地区得到应用，在中国留学的外籍学生中，自然科学类专业学生选择学习针灸的人数最多，这为针灸推拿的人才培养提供了广阔的空间和市场，国际化实践型针灸推拿专门人才变得蔚然成风。
二、针灸推拿国际化实践型人才培养中
存在的问题
受传统教学理念的影响，针灸推拿专业的学生国际化视野较窄，知识结构存在一定偏差，特别是实践动手能力较差，已经难以适应当前新形势下国际市场对针灸推拿人才的需求，尤其在对外交流与合作方面，滞后性尤为凸显。因此，必须及时转变教学理念，优化教学内容，创新教学模式，在继承和发扬针灸推拿国粹的同时，努力培养既精通专业，又能胜任对外交流与合作的针灸推拿专业高层次、外向型人才。
三、针灸推拿专业国际化实践型人才培养的
理念与目标
针灸推拿专业国际化实践型人才应具备国际化的知识结构与能力，既掌握扎实的专业知识和技能，熟悉中医药在国内外的发展趋势，又有很强的实践能力与创新能力，具备国际化视野，精通外语，了解国际规则，能够胜任国内外医疗卫生机构的工作，熟练地用外语与国外同行进行中医药文化与学术交流，成为传播中医药文化、促进中医药国际标准化以及推动中医药走向世界的中坚力量。因此，在整个人才培养过程中，应突出以学生为本，以夯实专业基础及提升实践能力为核心，以提高创新思维能力为目标的培养理念。具体来说，要着力达到以下的培养目标：一是通过开设中医针灸经典课程，熟读经典，导师指导贯通，建立中医针灸思维的正确模式；二是通过专业学习与人文、外语学习的交融，培养具有较高国际化视野综合素质的中医针灸人才；三是理论教学与实践紧密相连，不断提高学生临床实践动手与对外交流能力。
四、针灸推拿专业国际化实践型人才培养的
策略与途径
1．建立符合针灸推拿国际化实践型人才培养的课程体系
(1)中医针灸经典课程的设置。
在当今中医药高等教育经历50余年的发展历程中，中医针灸推拿专业教育得到了蓬勃的发展，取得了很好的成绩。但也存在着一些问题，其中较为突出的表现是“重现代，轻经典”，“重研究，轻实践”。对此，我们应有足够的认识。在针推课程体系设置上，要充分体现“经典”的重中之重的突出地位。经典不仅是中医理论家的治学根底，更是中医临床家的活水源头。历代中医名家无一不是从熟读“经典”走向成功之路的。在课程设置上增设“经典”程外，还为“针推”班配备专门的“经典”学习研究导师组，系统地指导学生学习课外“经典”，理论联系实际，使“经典”成为针灸推拿学习的重要理论基础。
(2)开设针灸推拿特色课程。
在培养方案中，针对专业特点，发挥院校专业特色和特长，开设一些能够提升学生的专业竞争力，实践性强的课程。以我校为例，针灸推拿学是我校特色优势学科，在江西省享有很高的声誉，在全国亦有很好的影响，特别是灸法研究更是蜚声海内外。通过开设《热敏灸学》、《无创痛穴疗学》等实用性、实践性很强的课程，使学生能够掌握特色的灸疗技术，从而办出特色，同时增强学生海内外就业市场的竞争力。
(3)中医专业英语教学与公共英语的交叉融合。
为培养合格的针推专业国际化实践型人才，即“专业+英语”的复合型人才，一个重要环节是强化英语教学，突出医学英语专业，尤其是中医专业特色。在教学中，加大公共英语的教学时数，采用4年一贯制公共英语课程，同时，逐步实行主干课程递进式双语教学，选择一些西医基础课及中医基础理论、中医诊断学、针灸学等中医专业课程开设双语教学。专业英语教学与公共英语教学应该进行有效整合，从教材、教学内容、教学模式、师资配备等多方面人手，全面协调，交叉融合，以全面提高教学质量和水平。
(4)开设国际通识课程。
除了熟练的外语语言水平外，国际化视野及跨文化有效沟通能力是国际化人才应该具备的关键素质之一。因此，课程设置应与这一能力素质的培养相衔接。学生在掌握英语和专业技能的同时，应具备更加广阔的国际化视野和思维能力，熟悉国际规则，掌握跨文化沟通的技巧，从而全面提升学生的综合素质。借鉴国内外知名大学的经验，结合中医针灸专业特点，可重点在人文与艺术领域开设一些通识课程，如“国际关系”、“国际经济”“外国文学与艺术”、“中外文化交流”等…，并选聘优秀的外籍教师担任部分教学工作。此外，还可以不定期地邀请专家，举办有关中医在国际医疗保健市场发展状况的讲座，让学生充分了解中医药在海外市场的发展状况。
2．强化针灸推拿国际化实践型人才临床实践应用能力的培养
(1)海外中医教育对针推专业国际化人才培养的启示。
纵观海外中医教育，一个重要的启示是注重培养临床实践技能，提倡“早临床、早实践”的教学理念。例如，美国的中医学院要求学生修完2000-300课时，其中临床实践学时数达到了300～500学时 。学生的临床实践教学是与理论教学穿插进行的。学生在毕业前还有中医基础理论和临床操作技能的考试。
针对学生目前普遍存在的动手能力差，临床实践经验少的现状，推行“早临床、早实践”的教学改革，在强调夯实学生基础理论知识的同时，将临床教学实践环节尽早地融入到理论教学中，通过实践教学，增强学生对理论知识的把握，提高学生的动手能力。
(2)优化实践教学手段，理论联系实际。
除了课堂教学上强化实践教学的内容外，提高课间见习的质量，改进课间见习的方式非常重要。以中医诊断学教学为例，在课间见习的后期，可以采用临床病案实地实例分析讨论的形式进行。该教学方式在国外中医教学中深受学生的喜爱，普遍反映受益匪浅。具体方法是：学生以分组形式(10人左右／每组)由教师带领到病区或门诊诊室，选择一些相对典型病例，由学生直接向病人采集信息，再组织学生进行讨论。整个分析讨论过程应以学生为主体，老师则起诱导、深化讨论和纠正错误的作用。这种临床病案讨论，可以使学员加深对疾病的病因、病理、临床表现及治疗愈合的认识，从更深层次上了解疾病发生、发展的过程，充分发挥了学员的聪明才智，训练了学生的临床思维能力、表达能力、综合分析能力和实际工作能力，起到了理论联系实际和巩固课堂所学的作用。
(3)推行导师负责制，提升临床技能。
“早临床、早实践”的教学理念对于要求动手能力强的针灸推拿专业学生尤为重要。
在低年级入校学习阶段，开展课余临床实践，学生利用周末及寒暑假时间上临床，逐渐培养动手能力。实行学生包干到教师，对其课余实践进行指导。在高年级临床见习和实习中，注重发挥导师的主体指导作用。
3．创新针推人才培养的国际化实践平台
(1)发挥国际合作资源，建立针灸推拿国际化实践型人才培养的实践平台。
近年来，全国中医药院校积极与世界各国的医疗、卫生和教育机构开展了多层次、宽领域的国际交流与合作，不仅能够扩大院校的国际国内影响力，也为增强学生专业英语实践应用能力提供了有效的平台。如我校每年接受数十名来自世界各地的中医短训生，学生临床见习需要选拔一批过硬的翻译人员，这些人员大部分来自中医专业(国际交流方向)学生，通过实践，学生专业水平、语言能力特别是国际交流能力得到了极大的提高。中医药院校应充分发挥学科特色和优势，组织学生以志愿者身份参加高规格的国际交流活动，使学生在志愿者活动实践中磨炼意志，增长才干，进一步锻炼扎实的外语功底、广博的国际知识和出色的交流才能。
(2)以海外发展为导向，建立针灸推拿国际化实践型人才海外实践平台。
培养国际化人才的一个重要目的是推进人才的海外发展，包括海外深造与海外就业，国际经历对学生国际意识的培养有极大的促进作用。中医药院校应加大与境外院校合作的力度，并通过积极在海外创办教学点和医疗点，开展联合办学、学生短期交流项目，为学生搭建海外就业或深造的平台，选拔优秀学生赴海外学习实践，从更高和更广的层次提高学生的专业英语应用能力，丰富他们的国际化视野，通过这些举措，培养一批优秀的国际化针灸推拿人才。例如，我校正在与美国有关的中医院校洽谈“5+2”培养模式意向，即在我校完成五年制本科课程，通过相关英语水平考试，可直接申读美国学校的中医博士学位，学制两年，课程中融人美国针灸执业医师考试课程，为学生在海外行医提供通道。
五、展望
培养国际化实践型针灸推拿人才是适应中医药国际化发展的需要，也是创新高等院校人才培养模式的需要。国际化针灸推拿人才的培养涉及到教学理念的更新、课程体系的建立、教材建设与教学手段的优化、国际化师资队伍的培育以及管理机制的创新等，是一项复杂的系统工程，需要在实践中不断创新和完善。高等中医药院校是培养国际化中医药人才的主阵地，建议各院校建立联动机制，搭建资源共享平台，分专题就双语教学、教材建设、师资培训以及国际交流等国际化人才培养中的具体问题不定期的举办研讨会，交流经验，在强化中医特色教育的同时，积极开拓国际教育市场，不断推动中医药国际化发展，提升高等中医药院校的国际影响力。
一、针灸推拿人才培养的国际化背景
针灸推拿是中华民族的宝贵财富，是中国传统医学文化最为重要的组成部分之一，为中华民族的医学事业发展做出了巨大贡献。针灸推拿作为传统医学的代表，其治疗理念正逐渐被世界所接受，随着社会的发展和经济的快速增长，国际间交流日益频繁，来华学习或出国从事针灸推拿的人员日益增多，针灸推拿正以其疗效显著、无毒作用等特色和优势，为世界所瞩目，受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对针灸推拿的需求日益增长。据统计，针灸推拿目前已在140多个国家和地区得到应用，在中国留学的外籍学生中，自然科学类专业学生选择学习针灸的人数最多，这为针灸推拿的人才培养提供了广阔的空间和市场，国际化实践型针灸推拿专门人才变得蔚然成风。
二、针灸推拿国际化实践型人才培养中
存在的问题
受传统教学理念的影响，针灸推拿专业的学生国际化视野较窄，知识结构存在一定偏差，特别是实践动手能力较差，已经难以适应当前新形势下国际市场对针灸推拿人才的需求，尤其在对外交流与合作方面，滞后性尤为凸显。因此，必须及时转变教学理念，优化教学内容，创新教学模式，在继承和发扬针灸推拿国粹的同时，努力培养既精通专业，又能胜任对外交流与合作的针灸推拿专业高层次、外向型人才。
三、针灸推拿专业国际化实践型人才培养的
理念与目标
针灸推拿专业国际化实践型人才应具备国际化的知识结构与能力，既掌握扎实的专业知识和技能，熟悉中医药在国内外的发展趋势，又有很强的实践能力与创新能力，具备国际化视野，精通外语，了解国际规则，能够胜任国内外医疗卫生机构的工作，熟练地用外语与国外同行进行中医药文化与学术交流，成为传播中医药文化、促进中医药国际标准化以及推动中医药走向世界的中坚力量。因此，在整个人才培养过程中，应突出以学生为本，以夯实专业基础及提升实践能力为核心，以提高创新思维能力为目标的培养理念。具体来说，要着力达到以下的培养目标：一是通过开设中医针灸经典课程，熟读经典，导师指导贯通，建立中医针灸思维的正确模式；二是通过专业学习与人文、外语学习的交融，培养具有较高国际化视野综合素质的中医针灸人才；三是理论教学与实践紧密相连，不断提高学生临床实践动手与对外交流能力。
四、针灸推拿专业国际化实践型人才培养的
策略与途径
1．建立符合针灸推拿国际化实践型人才培养的课程体系
(1)中医针灸经典课程的设置。
在当今中医药高等教育经历50余年的发展历程中，中医针灸推拿专业教育得到了蓬勃的发展，取得了很好的成绩。但也存在着一些问题，其中较为突出的表现是“重现代，轻经典”，“重研究，轻实践”。对此，我们应有足够的认识。在针推课程体系设置上，要充分体现“经典”的重中之重的突出地位。经典不仅是中医理论家的治学根底，更是中医临床家的活水源头。历代中医名家无一不是从熟读“经典”走向成功之路的。在课程设置上增设“经典”程外，还为“针推”班配备专门的“经典”学习研究导师组，系统地指导学生学习课外“经典”，理论联系实际，使“经典”成为针灸推拿学习的重要理论基础。
(2)开设针灸推拿特色课程。
在培养方案中，针对专业特点，发挥院校专业特色和特长，开设一些能够提升学生的专业竞争力，实践性强的课程。以我校为例，针灸推拿学是我校特色优势学科，在江西省享有很高的声誉，在全国亦有很好的影响，特别是灸法研究更是蜚声海内外。通过开设《热敏灸学》、《无创痛穴疗学》等实用性、实践性很强的课程，使学生能够掌握特色的灸疗技术，从而办出特色，同时增强学生海内外就业市场的竞争力。
(3)中医专业英语教学与公共英语的交叉融合。
为培养合格的针推专业国际化实践型人才，即“专业+英语”的复合型人才，一个重要环节是强化英语教学，突出医学英语专业，尤其是中医专业特色。在教学中，加大公共英语的教学时数，采用4年一贯制公共英语课程，同时，逐步实行主干课程递进式双语教学，选择一些西医基础课及中医基础理论、中医诊断学、针灸学等中医专业课程开设双语教学。专业英语教学与公共英语教学应该进行有效整合，从教材、教学内容、教学模式、师资配备等多方面人手，全面协调，交叉融合，以全面提高教学质量和水平。
(4)开设国际通识课程。
除了熟练的外语语言水平外，国际化视野及跨文化有效沟通能力是国际化人才应该具备的关键素质之一。因此，课程设置应与这一能力素质的培养相衔接。学生在掌握英语和专业技能的同时，应具备更加广阔的国际化视野和思维能力，熟悉国际规则，掌握跨文化沟通的技巧，从而全面提升学生的综合素质。借鉴国内外知名大学的经验，结合中医针灸专业特点，可重点在人文与艺术领域开设一些通识课程，如“国际关系”、“国际经济”“外国文学与艺术”、“中外文化交流”等…，并选聘优秀的外籍教师担任部分教学工作。此外，还可以不定期地邀请专家，举办有关中医在国际医疗保健市场发展状况的讲座，让学生充分了解中医药在海外市场的发展状况。
2．强化针灸推拿国际化实践型人才临床实践应用能力的培养
(1)海外中医教育对针推专业国际化人才培养的启示。
纵观海外中医教育，一个重要的启示是注重培养临床实践技能，提倡“早临床、早实践”的教学理念。例如，美国的中医学院要求学生修完2000-300课时，其中临床实践学时数达到了300～500学时 。学生的临床实践教学是与理论教学穿插进行的。学生在毕业前还有中医基础理论和临床操作技能的考试。
针对学生目前普遍存在的动手能力差，临床实践经验少的现状，推行“早临床、早实践”的教学改革，在强调夯实学生基础理论知识的同时，将临床教学实践环节尽早地融入到理论教学中，通过实践教学，增强学生对理论知识的把握，提高学生的动手能力。
(2)优化实践教学手段，理论联系实际。
除了课堂教学上强化实践教学的内容外，提高课间见习的质量，改进课间见习的方式非常重要。以中医诊断学教学为例，在课间见习的后期，可以采用临床病案实地实例分析讨论的形式进行。该教学方式在国外中医教学中深受学生的喜爱，普遍反映受益匪浅。具体方法是：学生以分组形式(10人左右／每组)由教师带领到病区或门诊诊室，选择一些相对典型病例，由学生直接向病人采集信息，再组织学生进行讨论。整个分析讨论过程应以学生为主体，老师则起诱导、深化讨论和纠正错误的作用。这种临床病案讨论，可以使学员加深对疾病的病因、病理、临床表现及治疗愈合的认识，从更深层次上了解疾病发生、发展的过程，充分发挥了学员的聪明才智，训练了学生的临床思维能力、表达能力、综合分析能力和实际工作能力，起到了理论联系实际和巩固课堂所学的作用。
(3)推行导师负责制，提升临床技能。
“早临床、早实践”的教学理念对于要求动手能力强的针灸推拿专业学生尤为重要。
在低年级入校学习阶段，开展课余临床实践，学生利用周末及寒暑假时间上临床，逐渐培养动手能力。实行学生包干到教师，对其课余实践进行指导。在高年级临床见习和实习中，注重发挥导师的主体指导作用。
3．创新针推人才培养的国际化实践平台
(1)发挥国际合作资源，建立针灸推拿国际化实践型人才培养的实践平台。
近年来，全国中医药院校积极与世界各国的医疗、卫生和教育机构开展了多层次、宽领域的国际交流与合作，不仅能够扩大院校的国际国内影响力，也为增强学生专业英语实践应用能力提供了有效的平台。如我校每年接受数十名来自世界各地的中医短训生，学生临床见习需要选拔一批过硬的翻译人员，这些人员大部分来自中医专业(国际交流方向)学生，通过实践，学生专业水平、语言能力特别是国际交流能力得到了极大的提高。中医药院校应充分发挥学科特色和优势，组织学生以志愿者身份参加高规格的国际交流活动，使学生在志愿者活动实践中磨炼意志，增长才干，进一步锻炼扎实的外语功底、广博的国际知识和出色的交流才能。
(2)以海外发展为导向，建立针灸推拿国际化实践型人才海外实践平台。
培养国际化人才的一个重要目的是推进人才的海外发展，包括海外深造与海外就业，国际经历对学生国际意识的培养有极大的促进作用。中医药院校应加大与境外院校合作的力度，并通过积极在海外创办教学点和医疗点，开展联合办学、学生短期交流项目，为学生搭建海外就业或深造的平台，选拔优秀学生赴海外学习实践，从更高和更广的层次提高学生的专业英语应用能力，丰富他们的国际化视野，通过这些举措，培养一批优秀的国际化针灸推拿人才。例如，我校正在与美国有关的中医院校洽谈“5+2”培养模式意向，即在我校完成五年制本科课程，通过相关英语水平考试，可直接申读美国学校的中医博士学位，学制两年，课程中融人美国针灸执业医师考试课程，为学生在海外行医提供通道。
五、展望
培养国际化实践型针灸推拿人才是适应中医药国际化发展的需要，也是创新高等院校人才培养模式的需要。国际化针灸推拿人才的培养涉及到教学理念的更新、课程体系的建立、教材建设与教学手段的优化、国际化师资队伍的培育以及管理机制的创新等，是一项复杂的系统工程，需要在实践中不断创新和完善。高等中医药院校是培养国际化中医药人才的主阵地，建议各院校建立联动机制，搭建资源共享平台，分专题就双语教学、教材建设、师资培训以及国际交流等国际化人才培养中的具体问题不定期的举办研讨会，交流经验，在强化中医特色教育的同时，积极开拓国际教育市场，不断推动中医药国际化发展，提升高等中医药院校的国际影响力。
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