中美两国中医教育比较
核心提示： 中医是在中医药理论指导下研究人的生命、健康及疾病的预防、诊断、治疗、康复的医学科学 。是以中国古代哲学为理论基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为核心，以辨证论治为诊疗特点，并以中药、方剂、
中医是在中医药理论指导下研究人的生命、健康及疾病的预防、诊断、治疗、康复的医学科学 。是以中国古代哲学为理论基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为核心，以辨证论治为诊疗特点，并以中药、方剂、针灸、按摩等为治疗手段的医学模式。这种模式已有至少两千年的历史，为华夏民族的繁衍发展作出了巨大贡献，并影响日、韩、越等东南亚地区。
1中国的中医教育
1．1中医教育浅溯
中医教育源远流长，自有中医之始中医教育便随之出现。作为一门经验科学，早期的中医教育多以师徒授受、本家传承的方式进行。二者并无本质区别。师徒授受的中医教育，通常在日常行医过程中展开。师傅通过口传心授，将一己所知之基本理论，医疗技能，临床经验传授弟子，弟子则在辅助老师行医的同时，进行医学学习。本家相传的情况通常出现在行医世家，有血缘关系的后辈在长辈的严格训练、耳濡目染下，从学徒到出师，然后子承父业，将医业代代传承。当然也有手不释卷，自学成材者。随着社会的发展，刘宋元嘉二十年(443年)，政府开始设立医学教育机构以教授学生。以后，又设立太医博士、太医助教等官职，管理医学教育，建立“太医署”、“太医局”等机构管理医事，教授医生，特别是官派为封建帝王宫廷、官宦大臣以及军队、监狱等服务的医生。因循数代，形成了古代完备的医学教育制度眩’。明清之季，随着西学东渐、洋务运动等对中国社会文化教育等的全面影响，晚清政府着手创办京师大学堂，是为现代教育的开端。此后，民国时期，随着政体的变化，民国政府对现代教育的初步推广，除却传统的师徒授受、本家传承和自学中医外，全国各地的中医界学仁及民间团体为求变求存，纷纷开始创办中医学校，编写教材，组织授课，将西医知识纳入授课内容，尝试探索现代模式培养中医人才。
1．2中国中医教育现状
新中国成立后，中医教育事业得到了重视和发展。传统中医教育模式，如师徒授受，本家传承、自学成才等逐渐淡出人们的视线，院校教育成为中医教育的主流。1956年北京、上海、广州、成都四地首先成立中医学院，此后全国各主要省会城市纷纷成立中医学院，截止2009年，全国共有高等中医院校25所，中医专科学校9所，为国家培养博士毕业生1035人，硕士毕业生7708人，本科毕业生40 942人，以及专科毕业生24 197人 ，以满足社会对中医药人才的需求。五十年多年来，中医药教育界全面推进各项工作，数次调整专业设置、多次修订培养目标、逐渐合理课程设置、组织建设师资队伍、积极拓展研究生培养。
1．2．1 专业设置：从最初的中医、中药、针灸三大专业，发展成今天学科细化，覆盖全面的中医基础、中医临床、文献、中西医结合、针灸推拿、养生康复、中医护理、中药、中药制药各专业，以及市场营销、企业管理、公共事业管理、药事管理、医学英语等交叉及管理类学科，以适应并满足学科发展特点及社会需求。
1．2．2教材：自1960年开始，卫生部及国家中医药管理局曾先后数次组织力量编写高等中医院校专业教材，共先后出版发行七版全国高等中医院校各专业试用教材及二版“十一五”全国高等医药教材。各学院还根据各自教学需要组织编写相关教材，形成较为稳定的中医院校教材体系。
1．2．3 院校及师资建设：随着国家数年来对中医教育的大力投入，无论从硬件改善到教师队伍建设，都取得了较大发展。各地中医学院纷纷进行改扩建或者搬迁新校区，教学环境得到改善。教师队伍建设也在进一步加强，近年来进入中医学院的高校教师学历逐年攀升，本科学历者逐渐减少，硕士学历者的比重也在逐年下降，即使博士学历要想成为中医讲师也要经过激烈的竞争。
1．2．4课程及学制设置：在教育部、卫生部、国家中医药管理局等各领导单位组织下，全国各高等中医院校不断调整教学计划，根据各自实际情况明确本高校各学科专业培养目标和课程设置。除了在品德和体育方面加以规范外，要求毕业生能够成为系统掌握中医理论和医疗技术，并且有现代医学一般知识的中医师。在课程设置方面，除了政治、国防、体育、外语、大学语文、音乐、美术等基础课外，按中医学术体系的特点，开设中医基础、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学、中医伤科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学与中医喉科学、各家学说、伤寒论、金匮要略、温病学等相关课程，以及大量现代医学相关解剖学、生理学、组织胚胎学、病理学、生物化学、药理学、西医诊断学、内、外、妇、儿、五官等全面开展医学教育。同时在第四至第五学年，集中进行临床实习。学制设置：中医相关专业为五年、中药相关专业四年，针灸相关专业五年，工商管理相关类专业四年，公共事业管理五年。中医院校研究生教育开展始于1978年。中医院校培养的硕士、博士以及博士后，成为中医教学、科研和医疗队伍的高级人才。近年来，考虑到中医临床专业课程重，临床实习期长的特点，越来越多的高校，模拟欧美医学教育模式，纷纷加大七年制本硕连读招生力度以及进行中医临床九年制本硕博连读试点，力图集中力量用更长的时间去培养高素质的中医临床人才。
2美国中医教育情况
2．1美国中医教育浅溯
中医在美国的发展可追溯到19世纪中叶，当时大量华人劳工输入美国，中医随之传入，中医医师在华人聚居的旧金山、纽约等地行医 ，通过师徒授受的方式进行中医教育，推广并弘扬中医。直到1969年，美国最早的中医学校——美国中西医科大学在洛杉矶成立，代表美国中医药教育的发端 。1971年以尼克松访华破冰之旅为契机，《纽约时报》副社长及驻华盛顿分社主任，著名记者詹姆斯•赖斯顿掀起了美国针灸热的初潮。
随着民众对针灸的了解及其疗效的肯定，渴望针灸治疗的民众逐年增多，特别是美国各州立法对针灸的支持，使针灸师成为新兴的合法职业。一方面民众对针灸的需求日益增加，另一方面获得针灸执业资格的需求也日渐增多，1982年，美国国家针灸与东方医学认证委员会(nationalcertification commission for acupuncture andoriental medicine，NCCAOM)成立，针灸师想要获得针灸执业资格证书、注册开业，必须在NCCAOM认可的正规针灸及传统医学学校学习 。
20世纪80年代中国全面推进改革开放，中美建交后，国内出现第一次出国热潮，不少中医师来到美国行医，美国中医学院的数量和规模得到较快发展。大多数为从事针灸及中药教育的私立中医学校，办学目的是为了进行执业针灸师的资格培训和继续教育，基本可称其为职业资格与技能培训学校。
2．2美国中医教育现状
自2001年开始，正规针灸教育成为美国惟一可获针灸考试资格的途径。2004年，美国加州参议院通过《针灸教育标准法案》，根据该法案，从2005年起，要取得加州针灸中医师执照必须修满4000学时以上的针灸中医课程，一方面有助于提高加州针灸师的教育、服务质量，另一方面对针灸职业学校有了更加严格的要求。中医职业培训，特别是针灸职业培训学校，在美国中医教育中占重要地位。目前，美国已有上百家专门为培养针灸师而设的私立针灸学校，其中已经通过全国针灸学校资质审查，毕业生可直接参加全美针灸资格考试的学校已超过60多所。针灸学校规模较小，在校生由数十人到上百人不等，课程设置多以实用为主，严格遵照各州针灸法规定，遵循NCCAOM考试要求，以确保学生通过资格考试，获准注册为核心教学目标 。从20世纪90年代起，各州针灸法允许西医医师经过培训后为患者进行针灸治疗，中医教育开始走进美国著名医学院的课堂，针灸被越来越多的西医师列为继续教育课程。
美国的哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、康奈尔大学、加州大学等医学院相继开设中医课程。哈佛大学医学院于1993年开设替代医学课程，并由刚开始的选修课改为必修课。中医已成为多数美国西医师继续教育中最为热门的课程。由西医师海默(Joseph M．Helms)于1978年创立的“针灸教育中心”常被列为加州大学医学院、斯坦福大学的继续教育项目，为西医师提供300学时的针灸教育，仅海默本人培训过的西医师就达5000人之多。从1996年开始，美国国立卫生研究院(national institutes ofhealth，NIH)开始在全美替代医学研究中心设立中医博士后项目，支持美国医生进行中医科学研究。从ACAOM官方网站了解到，截至2011年全美现有67所中医药、针灸学校及东方医学学院，其中已认证62所，待认证5所。这些中医学校冠名不同，其中具备授予博士学位资格的4所：巴什季东方医学院(Bastyr
University)、俄勒冈东方医学院(Oregon College ofOriental Medicine)、太平洋东方医学院(PacificCollege of Oriental Medicine-San Diego，CA)、美洲中医药学院(American College of TraditionalChinese Medicine)；博士学位候选资格的5所，其他都是开设硕士学位课程的学院或大学。这些学校分布在美国各地，东西两岸相对比较集中。美
国中医学院的学制一般为3～5年，要求修完2000～3000学时的课程。开设的课程主要有中医基础理论、中医经络学、腧穴学、针灸治疗学、针刺技术、中医诊断学、推拿学、中药学、方剂学、气功和太极拳等，西医课程包括解剖、生理、病理等西医基础课。中医教育多采用中国中医药院校的统编教材(英译本)和他们自己编写的英文教材 。
3中美两国中医教育比较
中美两国虽同为中医教育，但因教育、科技、文化、经济体制的不同和对中医认识的差异，两国中医教育存在很大差异。
3．1入学条件
中国中医教育包括本专科及研究生教育。专科通过相应入学考试即可；本科则需统一参加全国高考，笔试达到分数线者方能被录取；研究生入学考试为选拔考试，有年龄、学历、专业等限制，通过初试、复试两次笔试，且成绩排名靠前(通常为前2名)者还要通过面试选拔，均合格后方可获得入学资格。美国中医院校学生入学资格一般要求2年以上大专或大学学历，或高中毕业并已修完一定学分的现代医学课程，具有中医或西医学历者，可以减免学分，并缩短学程 。
3．2师资
国内高等院校的教师多为专职讲师，部分非中医、非核心课程可能聘请其他高校兼职教师完成。硕士、博士研究生在读期间作为研究任务，参与本科生的课堂教学。在美进行中医教育的教师多以兼职为主，多数学校中医课程主要由来自中国的教授完成。现代医学部分多由美国医学院或医院的老师或医生完成。一般均采用英文教学，少数学校开设中文教学班级。
3．3教材
中国教材由国家政府组织各高校相关人员进行编写，且不定时进行改版重编。美国中医教材多译自中国高等中医药院校的统编教材。近年来，美国也开始有一些较好的英文教材供选用。
3．4教学计划
中国中医临床及针灸临床学制通常为5年完成本科教育，其中1年半至2年时间需要在临床实习。毕业后在医院工作两年后可参加执业医师考试，考试通过获准注册。硕士、博士研究生教育需要3年，完成一定的学分，参加考试成绩合格，并撰写毕业论文，通过毕业答辩才可获得毕业证、学位证。美国一般中医学院学制3～5年，包括2000～3000学时中医和现代医学理论课程的学习500～800学时的临床实践。学生需完成规定的中医课程以及部分现代医学基础课程的学习，并进行临床实习。一般中医学院均有供学生临床实习的基地，美国医院通常不设针灸科，学生实习，多以相互扎针，或去针灸诊所。部分学院还可安排到中国的中医院进行短期临床实习 。
3．5教育形式
中医教育目前主要分为高等院校、继续医学教育和师承教育。继续医学教育通常为在职中医师，根据个人发展及从业医院规定参加的继续教育。与美国不同的是，继续医学教育通常多是中医师参加。师承教育是为了更好地传承名老中医学术经验，由政府支持的名老中医学术传承项目，是颇具中国特色的教育方式。美国的中医教育已形成5种模式：中医药学院、正规医学院校开设补充替代医学课程、中医药继续教育、西医师针灸教育、NIH中医博士后项目。
4结语
通过比对中美两国中医教育现状可以看出，中国的中医教育已形成稳定而系统的教育模式，并为中医药事业的发展培养并输送了大量的优秀人才。美国的中医教育起步晚，以职业培训为核心的中医教育，更重视操作技能。因中美两国文化差异，中医认识水平及角度有异，各自的中医教育也从不同层面向前发展。就促进中医事业的发展而言，两国应谋求相互学习，共同发展。
1中国的中医教育
1．1中医教育浅溯
中医教育源远流长，自有中医之始中医教育便随之出现。作为一门经验科学，早期的中医教育多以师徒授受、本家传承的方式进行。二者并无本质区别。师徒授受的中医教育，通常在日常行医过程中展开。师傅通过口传心授，将一己所知之基本理论，医疗技能，临床经验传授弟子，弟子则在辅助老师行医的同时，进行医学学习。本家相传的情况通常出现在行医世家，有血缘关系的后辈在长辈的严格训练、耳濡目染下，从学徒到出师，然后子承父业，将医业代代传承。当然也有手不释卷，自学成材者。随着社会的发展，刘宋元嘉二十年(443年)，政府开始设立医学教育机构以教授学生。以后，又设立太医博士、太医助教等官职，管理医学教育，建立“太医署”、“太医局”等机构管理医事，教授医生，特别是官派为封建帝王宫廷、官宦大臣以及军队、监狱等服务的医生。因循数代，形成了古代完备的医学教育制度眩’。明清之季，随着西学东渐、洋务运动等对中国社会文化教育等的全面影响，晚清政府着手创办京师大学堂，是为现代教育的开端。此后，民国时期，随着政体的变化，民国政府对现代教育的初步推广，除却传统的师徒授受、本家传承和自学中医外，全国各地的中医界学仁及民间团体为求变求存，纷纷开始创办中医学校，编写教材，组织授课，将西医知识纳入授课内容，尝试探索现代模式培养中医人才。
1．2中国中医教育现状
新中国成立后，中医教育事业得到了重视和发展。传统中医教育模式，如师徒授受，本家传承、自学成才等逐渐淡出人们的视线，院校教育成为中医教育的主流。1956年北京、上海、广州、成都四地首先成立中医学院，此后全国各主要省会城市纷纷成立中医学院，截止2009年，全国共有高等中医院校25所，中医专科学校9所，为国家培养博士毕业生1035人，硕士毕业生7708人，本科毕业生40 942人，以及专科毕业生24 197人 ，以满足社会对中医药人才的需求。五十年多年来，中医药教育界全面推进各项工作，数次调整专业设置、多次修订培养目标、逐渐合理课程设置、组织建设师资队伍、积极拓展研究生培养。
1．2．1 专业设置：从最初的中医、中药、针灸三大专业，发展成今天学科细化，覆盖全面的中医基础、中医临床、文献、中西医结合、针灸推拿、养生康复、中医护理、中药、中药制药各专业，以及市场营销、企业管理、公共事业管理、药事管理、医学英语等交叉及管理类学科，以适应并满足学科发展特点及社会需求。
1．2．2教材：自1960年开始，卫生部及国家中医药管理局曾先后数次组织力量编写高等中医院校专业教材，共先后出版发行七版全国高等中医院校各专业试用教材及二版“十一五”全国高等医药教材。各学院还根据各自教学需要组织编写相关教材，形成较为稳定的中医院校教材体系。
1．2．3 院校及师资建设：随着国家数年来对中医教育的大力投入，无论从硬件改善到教师队伍建设，都取得了较大发展。各地中医学院纷纷进行改扩建或者搬迁新校区，教学环境得到改善。教师队伍建设也在进一步加强，近年来进入中医学院的高校教师学历逐年攀升，本科学历者逐渐减少，硕士学历者的比重也在逐年下降，即使博士学历要想成为中医讲师也要经过激烈的竞争。
1．2．4课程及学制设置：在教育部、卫生部、国家中医药管理局等各领导单位组织下，全国各高等中医院校不断调整教学计划，根据各自实际情况明确本高校各学科专业培养目标和课程设置。除了在品德和体育方面加以规范外，要求毕业生能够成为系统掌握中医理论和医疗技术，并且有现代医学一般知识的中医师。在课程设置方面，除了政治、国防、体育、外语、大学语文、音乐、美术等基础课外，按中医学术体系的特点，开设中医基础、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学、中医伤科学、中医妇科学、中医儿科学、中医眼科学与中医喉科学、各家学说、伤寒论、金匮要略、温病学等相关课程，以及大量现代医学相关解剖学、生理学、组织胚胎学、病理学、生物化学、药理学、西医诊断学、内、外、妇、儿、五官等全面开展医学教育。同时在第四至第五学年，集中进行临床实习。学制设置：中医相关专业为五年、中药相关专业四年，针灸相关专业五年，工商管理相关类专业四年，公共事业管理五年。中医院校研究生教育开展始于1978年。中医院校培养的硕士、博士以及博士后，成为中医教学、科研和医疗队伍的高级人才。近年来，考虑到中医临床专业课程重，临床实习期长的特点，越来越多的高校，模拟欧美医学教育模式，纷纷加大七年制本硕连读招生力度以及进行中医临床九年制本硕博连读试点，力图集中力量用更长的时间去培养高素质的中医临床人才。
2美国中医教育情况
2．1美国中医教育浅溯
中医在美国的发展可追溯到19世纪中叶，当时大量华人劳工输入美国，中医随之传入，中医医师在华人聚居的旧金山、纽约等地行医 ，通过师徒授受的方式进行中医教育，推广并弘扬中医。直到1969年，美国最早的中医学校——美国中西医科大学在洛杉矶成立，代表美国中医药教育的发端 。1971年以尼克松访华破冰之旅为契机，《纽约时报》副社长及驻华盛顿分社主任，著名记者詹姆斯•赖斯顿掀起了美国针灸热的初潮。
随着民众对针灸的了解及其疗效的肯定，渴望针灸治疗的民众逐年增多，特别是美国各州立法对针灸的支持，使针灸师成为新兴的合法职业。一方面民众对针灸的需求日益增加，另一方面获得针灸执业资格的需求也日渐增多，1982年，美国国家针灸与东方医学认证委员会(nationalcertification commission for acupuncture andoriental medicine，NCCAOM)成立，针灸师想要获得针灸执业资格证书、注册开业，必须在NCCAOM认可的正规针灸及传统医学学校学习 。
20世纪80年代中国全面推进改革开放，中美建交后，国内出现第一次出国热潮，不少中医师来到美国行医，美国中医学院的数量和规模得到较快发展。大多数为从事针灸及中药教育的私立中医学校，办学目的是为了进行执业针灸师的资格培训和继续教育，基本可称其为职业资格与技能培训学校。
2．2美国中医教育现状
自2001年开始，正规针灸教育成为美国惟一可获针灸考试资格的途径。2004年，美国加州参议院通过《针灸教育标准法案》，根据该法案，从2005年起，要取得加州针灸中医师执照必须修满4000学时以上的针灸中医课程，一方面有助于提高加州针灸师的教育、服务质量，另一方面对针灸职业学校有了更加严格的要求。中医职业培训，特别是针灸职业培训学校，在美国中医教育中占重要地位。目前，美国已有上百家专门为培养针灸师而设的私立针灸学校，其中已经通过全国针灸学校资质审查，毕业生可直接参加全美针灸资格考试的学校已超过60多所。针灸学校规模较小，在校生由数十人到上百人不等，课程设置多以实用为主，严格遵照各州针灸法规定，遵循NCCAOM考试要求，以确保学生通过资格考试，获准注册为核心教学目标 。从20世纪90年代起，各州针灸法允许西医医师经过培训后为患者进行针灸治疗，中医教育开始走进美国著名医学院的课堂，针灸被越来越多的西医师列为继续教育课程。
美国的哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、康奈尔大学、加州大学等医学院相继开设中医课程。哈佛大学医学院于1993年开设替代医学课程，并由刚开始的选修课改为必修课。中医已成为多数美国西医师继续教育中最为热门的课程。由西医师海默(Joseph M．Helms)于1978年创立的“针灸教育中心”常被列为加州大学医学院、斯坦福大学的继续教育项目，为西医师提供300学时的针灸教育，仅海默本人培训过的西医师就达5000人之多。从1996年开始，美国国立卫生研究院(national institutes ofhealth，NIH)开始在全美替代医学研究中心设立中医博士后项目，支持美国医生进行中医科学研究。从ACAOM官方网站了解到，截至2011年全美现有67所中医药、针灸学校及东方医学学院，其中已认证62所，待认证5所。这些中医学校冠名不同，其中具备授予博士学位资格的4所：巴什季东方医学院(Bastyr
University)、俄勒冈东方医学院(Oregon College ofOriental Medicine)、太平洋东方医学院(PacificCollege of Oriental Medicine-San Diego，CA)、美洲中医药学院(American College of TraditionalChinese Medicine)；博士学位候选资格的5所，其他都是开设硕士学位课程的学院或大学。这些学校分布在美国各地，东西两岸相对比较集中。美
国中医学院的学制一般为3～5年，要求修完2000～3000学时的课程。开设的课程主要有中医基础理论、中医经络学、腧穴学、针灸治疗学、针刺技术、中医诊断学、推拿学、中药学、方剂学、气功和太极拳等，西医课程包括解剖、生理、病理等西医基础课。中医教育多采用中国中医药院校的统编教材(英译本)和他们自己编写的英文教材 。
3中美两国中医教育比较
中美两国虽同为中医教育，但因教育、科技、文化、经济体制的不同和对中医认识的差异，两国中医教育存在很大差异。
3．1入学条件
中国中医教育包括本专科及研究生教育。专科通过相应入学考试即可；本科则需统一参加全国高考，笔试达到分数线者方能被录取；研究生入学考试为选拔考试，有年龄、学历、专业等限制，通过初试、复试两次笔试，且成绩排名靠前(通常为前2名)者还要通过面试选拔，均合格后方可获得入学资格。美国中医院校学生入学资格一般要求2年以上大专或大学学历，或高中毕业并已修完一定学分的现代医学课程，具有中医或西医学历者，可以减免学分，并缩短学程 。
3．2师资
国内高等院校的教师多为专职讲师，部分非中医、非核心课程可能聘请其他高校兼职教师完成。硕士、博士研究生在读期间作为研究任务，参与本科生的课堂教学。在美进行中医教育的教师多以兼职为主，多数学校中医课程主要由来自中国的教授完成。现代医学部分多由美国医学院或医院的老师或医生完成。一般均采用英文教学，少数学校开设中文教学班级。
3．3教材
中国教材由国家政府组织各高校相关人员进行编写，且不定时进行改版重编。美国中医教材多译自中国高等中医药院校的统编教材。近年来，美国也开始有一些较好的英文教材供选用。
3．4教学计划
中国中医临床及针灸临床学制通常为5年完成本科教育，其中1年半至2年时间需要在临床实习。毕业后在医院工作两年后可参加执业医师考试，考试通过获准注册。硕士、博士研究生教育需要3年，完成一定的学分，参加考试成绩合格，并撰写毕业论文，通过毕业答辩才可获得毕业证、学位证。美国一般中医学院学制3～5年，包括2000～3000学时中医和现代医学理论课程的学习500～800学时的临床实践。学生需完成规定的中医课程以及部分现代医学基础课程的学习，并进行临床实习。一般中医学院均有供学生临床实习的基地，美国医院通常不设针灸科，学生实习，多以相互扎针，或去针灸诊所。部分学院还可安排到中国的中医院进行短期临床实习 。
3．5教育形式
中医教育目前主要分为高等院校、继续医学教育和师承教育。继续医学教育通常为在职中医师，根据个人发展及从业医院规定参加的继续教育。与美国不同的是，继续医学教育通常多是中医师参加。师承教育是为了更好地传承名老中医学术经验，由政府支持的名老中医学术传承项目，是颇具中国特色的教育方式。美国的中医教育已形成5种模式：中医药学院、正规医学院校开设补充替代医学课程、中医药继续教育、西医师针灸教育、NIH中医博士后项目。
4结语
通过比对中美两国中医教育现状可以看出，中国的中医教育已形成稳定而系统的教育模式，并为中医药事业的发展培养并输送了大量的优秀人才。美国的中医教育起步晚，以职业培训为核心的中医教育，更重视操作技能。因中美两国文化差异，中医认识水平及角度有异，各自的中医教育也从不同层面向前发展。就促进中医事业的发展而言，两国应谋求相互学习，共同发展。
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