美国加州针灸立法的成与败

中医针灸在中国是国宝，但在外国就是外来文化，如何使这个外来文化在所在国立足、生根、发展，就成了各国中医界必须经历和认真探讨的问题。

    中医针灸虽然在美国全面发展，但是发展最迅速、队伍最庞大、立法最完整，还要数加州。因此加州中医针灸立法过程的成功经验和失败教训，有一定的参考价值。

    从非法到合法

    1971年以后出现的“针灸热”，使加州的中医针灸展现一片前所未有的景象，但是一些中医师常遭告发，尤其一些老中医前辈不时以“无牌行医”等“罪名”被拘捕起诉。

    1972年在加州西医师公会的策划下，提出第一条针灸法案，规定没有西医执照的人可作为医师助手进行针灸治疗，但必须在某些核准的医学院校内。这条法律成为加州的第一个针灸立法。

    此后两年间，中医界先后提出五条法案，却遭里根州长的否决。1975年，“凡是有证据证明曾经从事针灸治疗五年以上者”或“在医学院校的针灸研究项目中从事针灸治疗三年以上者”均有资格申请注册成为针灸师，这个提案成为法律，成为加州中医针灸顺利发展的里程碑。

    1979年，由加州针灸联合总会策划，委托众议员托利斯先生提出并通过了“针灸师独立行医法案”，取消了针灸师诊治病人必须先经西医、牙医、足医或整脊医师诊断或转诊的限制，使针灸师的权力提高了一步。

    1980年，“中医行医规范法案”提出并通过，内容包括针灸师具有“第一线医务工作者”的身份；针灸师可以合法使用电针疗法、艾灸疗法、拔罐疗法；针灸师可以使用推拿、气功、太极拳等治疗手段；针灸师可以使用中草药以“促进患者之健康”。

    到了2001年，一项法律进一步扩大中医师可以使用的行医方式，例如可以使用营养物品、草药以及膳饮辅助食品等，并特别明确中医师在临床治疗中可以处方使用各种植物、动物及矿物产品。

    关于学位和中医师身份问题

    这一问题多年来一直困扰着许多年资高、资历深，但英语欠佳的医师们。目前美国除了内华达州、佛罗里达州以及加州工伤保险系统之外，美国中医针灸师并无医师身份。1983年间，加州有一百多位中医针灸师经过两年的艰苦进修学习，取得了“东方医学博士” (Doctor of Oriental Medicine) 的头衔。

    经过反复的争论，总算可以有条件地使用 Dr和OMD。现在许多学校正在朝这个方向努力中。展望未来，美国中医针灸医师将普遍达到博士水平。而只有这样，才能逐步进身美国主流社会。

    中医针灸专业面临新挑战

    进入新世纪以来，就在中医事业得到美国主流社会认同和接纳的同时，加州中医专业的发展却遇到接二连三的挫折。例如：中医业界要求提高教育水准的努力遇到障碍；中医师作为第一线医疗提供者的资格受到非议；中医师诊断的能力受到质疑；开医嘱化验单和做医学影像检查的权力受到挑战；转诊特殊病人给西医或其它医务人员的资格受到反对等等。这主要是两个方面的原因所造成。

    其一，中医针灸在美国尤其是加州，已经形成一个可观的行业，占据了一定的市场，引起非中医业者的垂青，许多其他专业如西医、牙医、足医、整脊医、营养医，甚至护士，都想从中分一杯羹，因此凡对中医针灸专业有利的事都要受到阻挠。

    其二，外州一些私人利益集团，专营以低标准招考针灸、中药、按摩而谋利，同时以低标准的入学门槛招生，这与加州中医界主张必须大力提高中医水准的宗旨背道而驰。在立法中一个可笑的矛盾是：当中医业者争取评估工伤患者的权力时，西医认为中医水准太低；当我们主张提高教育水准时，利益集团为保护招生来源而加以反对。使中医师处于前后夹攻的境地。

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