看病就医在国外

丹麦： 看病不发愁 在丹麦，医疗保健是由社区负责的，居民医疗保健的覆盖率儿乎为100％。丹麦人可享受到3种小同的医疗保健服务：一是社区保健服务，如社区医生，小型疗养院，家庭护理和健康访问等：二是医院，包括少数私人医院提供治疗服务；三是找私人医生，如专科医生、牙医和按摩医生等。有了这3级保险，丹麦居民看病当然就不发愁了。 在丹麦，每个人都可以自由选择一个社区医生，社区医生负责诊疗一些日常疾病，重病患者则转到医院接受专门治疗。社区医生的收入主要来自国家和社区的津贴，此外还宵咨询、检查、手术等服务费。居民找社区医生看病要预约，但不付任何费用．全由社区承担。居民如果对其社区医生小满意，还可以更换。 凡在存丹麦有合法居留权的人都有一张黄卡(即健康保险卡)，凭此卡就可享受免费医疗和保健。此外，丹麦人在欧共体其他国家旅行遇到急病，凭黄卡在当地急救中心也可以得到免费治疗。 德国： 医院.药店.医疗保险 德国药品销售分处方药和非处方药。处方药只有凭医生处方才准销售，对上市不满5年的新药及含新成分或有副作用的药晶控制更严，药店在销售处方约时，由电脑扫描审查处方上填写的病人姓名、出生日期、住址、药品代码、保险公司代码和医生印章是否正确无误，否则药店不售药，保险公司不付费。无论是处方约还是非处方药，德国对同一厂商生产的同一种药规定统一价格，以免因价格竞争而导致芍品质量下降，危害人们健康。 德国药店星罗棋布，平均每3300人左右就有一家药店，药店之间的竞争主要表现在提供的服务是否优质快捷。 德国约店与医院在供药方面不存在竞争。德国明确规定，医院的药品只供应住院病人，门诊病人用药必须到药店购买。但是德国医院与医院之间及医院与诊所医生之间则存存着竞争，因为病人对医院和诊所医生有选择自由。 德国的医疗保险制度具有强制特点，即本国公民均有义务参加医疗保险，外国侨民不入医疗保险，警方小予报户口。德国的医疗保险项目包括疾痫预防、身体检查和疾病治疗，以及孕妇生产和提供丧葬费等。 德国医疗保险制度规定，保险费收入主要用于支出的项目，一是预防性和早期病前检查；二是医疗保险合同医院进行疾病治疗、提供药物，以及有关辅助治疗的医疗用品：三是病人住院护理费用；四是对丧失工作能力的忠者提供部分经济补助：五是为妇女支付怀孕生产及绝育堕胎等费用；六是为入保人提供家庭成员保险，家庭成员的保险费同入保人大致相等；七是为入保人提供丧葬费。 德国医疗保险制度是其社会福利网的重要组成部分之一，但因制度不严，管理不善，造成连年入不敷出，国家补贴不断增加。 比利时： 买保险保健康 比利时是欧盟成员国医疗体系和设施都十分发达的国家。据比利时社会、公共卫生平和环境保护部一项统计显示，该国平均1600位居民就有一位牙医，每600人就有一位拥有处方权的医生，每1000人有5张病床，有1．2家药店。每千人拥有药店的数量居欧盟15国之冠，拥有的医生和病床数量也名列前茅。值得注意的事，比利时医疗卫生事业如此发达不是靠国家的投入，其大部分资金出自医疗保险制度。 据比利时一位卫生官员介绍，该国的医疗保险制度是自从20世纪50年代开始逐步发展、完善起来的。依照有关规定，不仅雇生要为其职工(也包括本人)支付相应的工伤、意外事故保险费，任何有社会收入和经济米源的人都应为自己或家人购买医疗保险。不参加医疗保险的人一切医疗费用都需自理，如遇大病或意外事故就有倾家荡产的危险。所以，每位居民生活开支都会优先考虑购买适合于自己和家庭需要的医疗保险(如传染病险、职业病险等)。医疗保险号码会像身份证和驾驶证一样，陪伴比利时人的终生。 存比利时，无沦是医院还是医生，一般都不会任意提高或降低对病人的服务质量，也极少会丌出所谓的“大处方”。这是因为，一方面，在市场经济条件下病人可以在全国各地任意一家医院或合法的私人诊所看病，医疗市场的竞争非常激烈；另一方面，经营医疗保险的保险公刮都派有专家对医疗过程进行监督，对超过正常范围的诊断、医药等费用，会立即提出交涉。 奥地利： 看病要花钱了 奥地利曾经是一个高福利国家。人们看病不花钱，小病可以大疗养。可以说，奥地利人在过去的岁月里享尽了医疗待遇方面的各种优惠和便利。据报道，奥地利的社会福利开支占其国内生产总值的比例为25％．高于德国的24．7％，英国的23％，更高于美国的15％。然而，正是由于这种高福利政策造成的无节制开支，曾使奥地利的医疗支出寅吃卯粮，到1995年已出现21．6亿奥地利先令的赤字。 从1996年起，奥地利开始改革医疗保险制度，其基本思路是开源节流。在此之前，职工看病可以免费获得转账用的医疗单(类似中围看病用的三联单)。但从1996年下半年开始每张医疗单收费50先令。仅此一项措施，每年就给国家医疗保险机关增加了5亿先令的收入。此外，这项措施还产生了较大的间接效益。据统计，这项改革措施出台后，奥地利到医院看病的病人比过去减少了26万，大大减少了医疗开支的各项费用。 奥地利采取的第二项医疗改革措施是提高处方费。过去病人持医生的处方到药店拿药，每个处方上的药只交7先令。改革后处方费由7先令提高到35先令，后又从35先令提高到43先令，这在很大程度上扭转了医疗开支入不敷出的状况。 统计表明，奥地利医疗改革措施出台的当年，国家承保机关就扭转了连续几年收不抵支的局面，达到收支平衡。到1997年，国家保险机关结算还出现了90年代以来少有的盈余，余额高达15亿先令。 值得一提的是，在奥地利医疗改革中，保留了医院与药房分开的制度。这项制度规定门诊病人到医院看病，医生只负责诊断和开药方，患者凭医生的药方到外面的药店而不是医院的约房取药。这样做的好处是避免了医院为了赢利而让医生乱开药、开好药的弊端。 奥地利的医疗保险制度大体分为四种：即工人和职员属于一个类型，公务员属一个类型，业主一个类型，还有农民是一种类型。以工人和职员的医疗保险为例，他们的保险费分别占其毛收入的7．9％和6．8％，由个人和公司或厂方各承担一半。无论你是属于哪种类型，只要参加了医疗保险，就能够享受看病或住院的方便。在维也纳，除了众多各科个体开业医生之外，还有许多专科和规模大小不一的综合性医院。行动小便和急诊病人，可打电话请医生上门。大病需要住院，医疗费则完全由保险部门承担。 日本： “国民皆保险” 日本人一般没有公共机关发行的身份证，但有两种证件被社会普遍承认为身份证明，一个是驾驶执照，另一个就是健康保险证明。健康保险证明不仅去医院看病可以用，开设银行账户、签订租购房合同、办理护照等也可以使用。 在日本，健康保险已经深入千家万户。根据“国民皆保险制度”，所有人必须加入某一种健康保险，支付保险金并享受保险待遇。据统计，日本保险的普及率高达99．9％。 日本的健康保险并非一种，而是根据不同的情况设有多种保险。按照规定，国家和地方政府的公务员应加入合作保险，中小企业的职工加入由政府厚生省设立的保险，700人以上的大企业加入合作形式的保险，其他自营业者、个体户、作家、演员、退休以及失业者可以加入地方政府管理的保险，此外还有一种专门以临时工为对象的保险。 在日本，加入健康保险的手续非常简单，国家和地方政府的公务员以及企业和公司职员，只要一参加工作，就自然而然地加入了健康保险，手续全部由所在单位办理，投保人可以立刻拿到一份“健康保险证明”。上面有照片和公章，有的还注有妻子或未成年子女的名字。保险金也不用自己交纳，而是由所在单位从工资中扣除。自营业者和个体户等则要去居住地的区一级政府登记并交纳保险金。日本的区一级政府都设有“国民健康保险课”这一部门，专门负责办理无单位居民的健康保险业务。 日本公民只要手持“健康保险证明”，便可以到任何一家医院就医。无论是综合性大医院，还是私人诊所，都只认“健康保险证明”，投保者看一次病只需交纳医疗费的10％，其子女也只交30％，其余70％-90％的费用，由设立保险的政府有关部门支付。但是，并非所有的疾病都可以享受保险待遇。例如，镶牙、以美容为目的的治疗、高级营养药剂、孕妇的定期检查和分娩，以及由于犯罪或破坏公共秩序而造成的伤害等，都不能享受保险待遇。 健康保险是日本所有保险中最基本的保险之一。日本政府设立的这一保险的目的并非为了盘利，而是使每一个人都能根据自己的经济实力享受一定的健康保险。 法国： 公民的“诊疗本” 法国近年正在推行“个人诊疗本制度”。与中国公民一般所熟悉的诊疗本或挂号本不同，法国准备实行的是一种标准化、制度化的诊疗本，是其医疗保险制度改革的一部分。 过去在法国看病，不需要什么 诊疗本。不同的医生和医院用各自的病历纪录。病人可以随意选择医生，可以为同一疾病去看四五个不同的大夫。而医生为取悦患者，保住“客源”，难免在开方下药时多开药、开贵药；社会保险银行在收到药费和检查费收据后照单报销，既造成了浪费，又增加了医疗保险的负担。据统计，法国医生目前开方给药的数额比英国高4倍，比德国高6倍。 从1985年至1995年，法国药厂的销售额增长86％，这与医疗保险制度缺乏监督不无关系。法国就业和团结互助部官员曾宣布紧缩医疗费用措施，规定药厂药房应严格控制药品的销售增长幅度，同时要求降低部分药品的价格，化验部门也要控制费用的增长幅度；建议医生增加电脑管理，提高处理报销单据的透明度。政府为医生制定了节约指标并通过诊疗本进行检查，对完不成指标的要受到处罚。此外，在使用急救车辆、温泉疗养、扫描检查等方面也作了严格的报销规定。 法国目前所实行的医疗保险制度虽然不同于瑞典、丹麦所实行的“从摇篮到坟墓”型的人头支付高福利制度，但个人支付的医疗费用仍然只占小部分，75％要由雇主负担。国家和地方则在医疗保险出现赤字 时予以补贴。 但是，医疗保险费用的不断提高毕竟是社会发展的必然。随着生活水平的提高，人均寿命的延长，人们对医疗保健的要求越来越高。预计到2005年，欧盟国家的退休人员将占欧盟人口的1／3。人口老化是欧盟国家医疗保险制度面临的共同挑战。 法国“个人诊疗本制度”将来也可能由于远程医疗的出现和欧洲一体化进程的深入而作出新的调整，但目前它已经开始在加强医疗保险监督上发挥了作用。 摘自《东西南北》

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