秋冬季，慢性咳喘试试膏方
核心提示： 秋冬季慢性咳喘多见。慢性咳喘是指咳嗽、喘息不愈者，伴痰多、心悸 、多汗甚至双脚浮肿，以老年患者为多。中医学认为，本病属外感风寒，因治疗不当，病邪久滞，伤及正气，肺气不足，致咳嗽经久不愈，再伤。肾气，发为喘息，伴双脚浮肿。
秋冬季慢性咳喘多见。慢性咳喘是指咳嗽、喘息不愈者，伴痰多、心悸 、多汗甚至双脚浮肿，以老年患者为多。中医学认为，本病属外感风寒，因治疗不当，病邪久滞，伤及正气，肺气不足，致咳嗽经久不愈，再伤。肾气，发为喘息，伴双脚浮肿。现代医学认为，本病属慢性阻塞性肺病(如哮喘、慢支肺气肿、肺，心病等)的病理过程。本文所说的慢性咳喘特指这类咳喘。
治疗
慢性咳喘，除了积极治疗原发病(即对因治疗)外，对症治疗也很重要，而对症治疗首选膏方。因为这种病病程长、根治慢，故特别适用起效慢、疗效持久、副作用少、简单易制的方。为此，笔者从《太平圣惠方》等中医名著中挑选了一些疗效确切的膏方，供参考。
一、杏仁膏
出自北宋翰林医官院王怀隐等人编的《太平圣惠方》。功效：治咳嗽喘息，喉中不适。方药：杏仁、紫苏子各60克，酥(即酥油，为从牛奶或羊奶中提取的脂肪。做法是把牛奶或羊奶煮沸后，用勺揽动，冷却后凝结在上面的一层薄脂即酥，可提出备用)90克，阿胶30克，生姜汁1 5克，白蜜300克。制法：诸药相和，于器内慢火熬成膏。服法：每天5次，各服1匙。注意事项：杏仁水浸去皮，炒黄研成膏用。
二、人参膏
出自清代医家姚俊所辑的《经验良方》。功效：治大人小儿伤风咳嗽，气粗多涎身热方药：人参、知母、黄芩、款冬花、贝母、紫菀、杏仁、猪牙皂角、桔梗、荆芥、防风、甘草各1 5克。制法：诸药打细，加蜂蜜炼成膏。服法：每天3次，各服l小匙。注意事项：适用于肺气虚弱者(症见咳喘无力等)，风寒实证者(症见发热、目赤、中气十足等)不宜。
三、冬花膏
出自元代杜思敬辑《济生拔萃方》。功效：治肺胃虚寒、久咳不愈、咳嗽痰涎、腹肋胀满、呕吐恶心、诸药不效者。方药：款冬花、人参、五味子各25克，紫菀、桑白皮各30克，杏仁60克，木香、槟榔、紫苏子、半夏各1 5克。制法：诸药打细末，加蜂蜜煎成膏。服法：每天3次，各以姜汤服下1匙。注意事项：半夏用炮制品。适用于年老体弱者。
四、阿胶膏
出自《太平圣惠方》。功效：治肺气喘急，肾气不足(症见腰膝酸软、性欲减退等)。方药：阿胶、杏仁、山药各90克，牛黄酥、羊肾脂各120克，白羊’肾2对，薤白60克。制法：诸药相和，蒸半日即成膏。服法：每天3次，温酒调服1匙。注意事项：杏仁煮去皮，羊肾去筋膜用。
五、天门冬膏
出自《太平圣惠方》。功效：治咳吐黏痰，喘息上气，心胸烦闷不能饮食。方药：天冬、紫菀、桔梗、贝母各30克，赤茯苓90克，桑白皮、木通各30克。制法：诸药打细，入生地黄汁1 50克，麦冬汁、藕汁、酥各90克，姜汁50克，蜂蜜250克，于器中慢火煎成膏。服法：不拘时候，以粥调下1匙。注意事项：痰多虚寒者(症见软弱无力、畏寒等)不宜服。
六、麦门冬膏
出自明代朱橚、滕硕、刘醇等编的《普济方》。功效：治咳嗽，肺脏壅郁，咽喉闭塞。方药：天冬、麦冬各60克，款冬花、贝母、紫菀、白前、杏仁各30克，生地黄汁250克，白蜜250克，酥60克。制法：前六味药，以水煎浓汁，去渣，加入后四味，慢火熬成膏。服法：每天5次，各饮1匙。注意事项：肺虚寒咳嗽者(症见咳嗽无力、形寒肢冷等)不宜。
七、葶苈膏
出自《太平圣惠方》。功效：治一切喘咳不愈。方药：葶苈子、杏仁各30克，人参、赤茯苓各l 5克，蛤蚧1对，大枣200克。制法：诸药打细，加枣肉捣成膏。服法：每天3次，各服1匙。注意事项：适用于老年肾亏气喘者(症见腰膝酸软、小便频多等)。实喘者(症见喘息急促、胸胀或痛、咳嗽气逆或兼有精神刺激等)不宜。
八、蛤蚧膏
出自《普济方》。功效：治久咳不愈。方药：蛤蚧1对，人参、阿胶各1 5克，制半夏、杏仁各30克，瓜蒌2枚，青皮l 2克。制法：诸药捣为细末，取大枣60克捣烂，并蜜少许，投药中拌匀。服法：每天3次，各以水调1匙服。注意事项：此药最适用于老年肺肾气虚(症见喘促短气、气怯声低、喘咳日久、动则喘甚、呼多咳少等)者。
九、香豉膏
出自《普济方》。功效：疗十年咳嗽喘息，短气久冷，四肢烦疼，饮食减少，不得睡多梦者。方药：淡豆豉30克，杏仁、紫菀、桂心、细辛各25克，干姜、吴茱萸各20克，炙甘草45克。制法：诸药打细，加入蜜调成稠膏。服法：每天3次，各服1小匙，渐加量。注意事项：忌海带、菘菜、生葱等。
十、桑皮膏
出自《普济方》。功效：治久咳喘息，胸腹满胀p方药：桑白皮60克，地骨皮90克，生地黄汁250克，麦冬汁1 50克，生姜汁50克，竹沥1 50克，生葛汁1 50克，大枣膏50克，牛酥60克，蜂蜜90克。制法：先以水煎前二味药，取汁1 50克，再煎后药得浓汁，诸药相合同煎，并熬成稠膏。服法：每夜睡前，含化一胡桃大膏。注意事项：此药最适用于肺热干咳少痰者(症见发热、痰黄黏稠等)。
十一、紫菀膏
出自《普济方》。功效：疗三十年上气喘息咳嗽。方药：紫菀、款冬花、细辛、干姜各18克，桂心、杏仁、黎芦、防风、炙甘草、野葛各l 2克，炮附子60克，防风24克，芫花、川椒各6克。制法：诸药打细，入蜂蜜调成稠膏。服法：每天3次，各服梧桐子大3粒。注意事项：方中有古人认为不能混在一起使用的药即“反药”，如细辛反黎芦，甘草反芫花。但这有违“常识”之举在名著《普济方》出现，是否为本方的特色，以及“反药”之说是否有科学根据，应在今后临床实践中进一步研究探讨。
治疗
慢性咳喘，除了积极治疗原发病(即对因治疗)外，对症治疗也很重要，而对症治疗首选膏方。因为这种病病程长、根治慢，故特别适用起效慢、疗效持久、副作用少、简单易制的方。为此，笔者从《太平圣惠方》等中医名著中挑选了一些疗效确切的膏方，供参考。
一、杏仁膏
出自北宋翰林医官院王怀隐等人编的《太平圣惠方》。功效：治咳嗽喘息，喉中不适。方药：杏仁、紫苏子各60克，酥(即酥油，为从牛奶或羊奶中提取的脂肪。做法是把牛奶或羊奶煮沸后，用勺揽动，冷却后凝结在上面的一层薄脂即酥，可提出备用)90克，阿胶30克，生姜汁1 5克，白蜜300克。制法：诸药相和，于器内慢火熬成膏。服法：每天5次，各服1匙。注意事项：杏仁水浸去皮，炒黄研成膏用。
二、人参膏
出自清代医家姚俊所辑的《经验良方》。功效：治大人小儿伤风咳嗽，气粗多涎身热方药：人参、知母、黄芩、款冬花、贝母、紫菀、杏仁、猪牙皂角、桔梗、荆芥、防风、甘草各1 5克。制法：诸药打细，加蜂蜜炼成膏。服法：每天3次，各服l小匙。注意事项：适用于肺气虚弱者(症见咳喘无力等)，风寒实证者(症见发热、目赤、中气十足等)不宜。
三、冬花膏
出自元代杜思敬辑《济生拔萃方》。功效：治肺胃虚寒、久咳不愈、咳嗽痰涎、腹肋胀满、呕吐恶心、诸药不效者。方药：款冬花、人参、五味子各25克，紫菀、桑白皮各30克，杏仁60克，木香、槟榔、紫苏子、半夏各1 5克。制法：诸药打细末，加蜂蜜煎成膏。服法：每天3次，各以姜汤服下1匙。注意事项：半夏用炮制品。适用于年老体弱者。
四、阿胶膏
出自《太平圣惠方》。功效：治肺气喘急，肾气不足(症见腰膝酸软、性欲减退等)。方药：阿胶、杏仁、山药各90克，牛黄酥、羊肾脂各120克，白羊’肾2对，薤白60克。制法：诸药相和，蒸半日即成膏。服法：每天3次，温酒调服1匙。注意事项：杏仁煮去皮，羊肾去筋膜用。
五、天门冬膏
出自《太平圣惠方》。功效：治咳吐黏痰，喘息上气，心胸烦闷不能饮食。方药：天冬、紫菀、桔梗、贝母各30克，赤茯苓90克，桑白皮、木通各30克。制法：诸药打细，入生地黄汁1 50克，麦冬汁、藕汁、酥各90克，姜汁50克，蜂蜜250克，于器中慢火煎成膏。服法：不拘时候，以粥调下1匙。注意事项：痰多虚寒者(症见软弱无力、畏寒等)不宜服。
六、麦门冬膏
出自明代朱橚、滕硕、刘醇等编的《普济方》。功效：治咳嗽，肺脏壅郁，咽喉闭塞。方药：天冬、麦冬各60克，款冬花、贝母、紫菀、白前、杏仁各30克，生地黄汁250克，白蜜250克，酥60克。制法：前六味药，以水煎浓汁，去渣，加入后四味，慢火熬成膏。服法：每天5次，各饮1匙。注意事项：肺虚寒咳嗽者(症见咳嗽无力、形寒肢冷等)不宜。
七、葶苈膏
出自《太平圣惠方》。功效：治一切喘咳不愈。方药：葶苈子、杏仁各30克，人参、赤茯苓各l 5克，蛤蚧1对，大枣200克。制法：诸药打细，加枣肉捣成膏。服法：每天3次，各服1匙。注意事项：适用于老年肾亏气喘者(症见腰膝酸软、小便频多等)。实喘者(症见喘息急促、胸胀或痛、咳嗽气逆或兼有精神刺激等)不宜。
八、蛤蚧膏
出自《普济方》。功效：治久咳不愈。方药：蛤蚧1对，人参、阿胶各1 5克，制半夏、杏仁各30克，瓜蒌2枚，青皮l 2克。制法：诸药捣为细末，取大枣60克捣烂，并蜜少许，投药中拌匀。服法：每天3次，各以水调1匙服。注意事项：此药最适用于老年肺肾气虚(症见喘促短气、气怯声低、喘咳日久、动则喘甚、呼多咳少等)者。
九、香豉膏
出自《普济方》。功效：疗十年咳嗽喘息，短气久冷，四肢烦疼，饮食减少，不得睡多梦者。方药：淡豆豉30克，杏仁、紫菀、桂心、细辛各25克，干姜、吴茱萸各20克，炙甘草45克。制法：诸药打细，加入蜜调成稠膏。服法：每天3次，各服1小匙，渐加量。注意事项：忌海带、菘菜、生葱等。
十、桑皮膏
出自《普济方》。功效：治久咳喘息，胸腹满胀p方药：桑白皮60克，地骨皮90克，生地黄汁250克，麦冬汁1 50克，生姜汁50克，竹沥1 50克，生葛汁1 50克，大枣膏50克，牛酥60克，蜂蜜90克。制法：先以水煎前二味药，取汁1 50克，再煎后药得浓汁，诸药相合同煎，并熬成稠膏。服法：每夜睡前，含化一胡桃大膏。注意事项：此药最适用于肺热干咳少痰者(症见发热、痰黄黏稠等)。
十一、紫菀膏
出自《普济方》。功效：疗三十年上气喘息咳嗽。方药：紫菀、款冬花、细辛、干姜各18克，桂心、杏仁、黎芦、防风、炙甘草、野葛各l 2克，炮附子60克，防风24克，芫花、川椒各6克。制法：诸药打细，入蜂蜜调成稠膏。服法：每天3次，各服梧桐子大3粒。注意事项：方中有古人认为不能混在一起使用的药即“反药”，如细辛反黎芦，甘草反芫花。但这有违“常识”之举在名著《普济方》出现，是否为本方的特色，以及“反药”之说是否有科学根据，应在今后临床实践中进一步研究探讨。
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