合理膳食话痛风

罗珊珊张颖

(昆明医学院第一附属医院中医科，云南昆明650032)

  痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致代谢紊乱的慢性常见、多发病。对于痛风病人而言，掌握合理膳食十分重要；对于健康人而言，掌握痛风与膳食的知识也很必要。

1合理膳食对痛风病人十分重要

  对于痛风病人而言，合理膳食主要是指减少富有嘌呤食物的摄入。因为富有嘌呤的食物摄人后，大部分在小肠吸收的过程中转化为尿酸，必然会使血中尿酸浓度增高，尿中尿酸排出量增加，诱使痛风发作。采用控制饮食，可以使血尿酸有不同程序的降低，对减少痛风发作有一定的预防作用。特别是对少部分无症状而化验检查血尿酸轻度升高的高尿酸症的病人，有时单独采取控制饮食、合理膳食的办法，也可使血尿酸维持正常而无需加用抗痛风药物。

2痛风病人的吃与喝

  对痛风病人而言，凡是嘌呤含量高的饮食就要控制，要不吃或尽量少吃，凡是嘌呤含量低的饮食就适合食用。

    (1)各类调味品嘌呤含量极少，烹调时用量也不多，不必禁忌。

    (2)各类糕点嘌呤含量也甚少，不必禁忌。

  (3)各类饮料，如苏打水、矿泉水、雪碧、可口可乐不含嘌呤，痛风病人可选用；但咖啡含少量嘌呤，且兴奋性高，要尽量少用。

    (4)茶叶是较理想的天然饮料，但也含有少量嘌呤，所以对痛风病人饮茶要有节制，不要喝浓茶。

  (5)海鲜类含嘌呤含量较高，痛风病人食用要慎，多吃或连续食用往往诱发痛风，但海带、紫菜类不属海鲜，痛风病人可选用。

    (6)痛风病人的主食应以细粮为主，可选择上等大米、精白米、上等白面、精制挂面、高级白面包或饼干，这些细粮及其制品中嘌呤含量很少，而各类粗粮的嘌呤含量较高，如玉米、小米、高梁、黑面粉、糙米、养麦、燕麦、黑面包及山芋干等，痛风病人应少吃或不吃。

    (7)大多数蔬菜嘌呤含量都较少，特别象萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、土豆、茭白、丝瓜、花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等，都是痛风人选择的好菜肴。

    含嘌呤多的蔬菜主要有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品(豆腐、豆皮、豆浆)、大叶青菜、青椒等，痛风病人就要少吃。

    (8)无论动物油还是植物油嘌呤含量均少，其中植物油中嘌呤含量比动物油少，因此痛风病人以吃植物油为好。

    (9)各类荤菜含有嘌呤，但含量多少不一样。嘌呤含量极高的是各种动物内脏，尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤痛风病人必忌；其次鳝鱼、鱿鱼、扁鱼、鲤鱼、河虾、龙虾、螃蟹，食之要慎；嘌呤含量最少的是牛奶与鸡蛋，痛风病人可选食用。

    (10)各种酒类均可引起痛风发作，尤其啤酒在发酵过程可产生大量嘌呤，对痛风病人十分不利，因此痛风病人要禁饮酒。

3药膳有利于痛风病人

    中医认为痛风的发生是素体脾肾虚损，风湿痰浊流注经络、关节、内脏而发病，防治的基本方法是补益脾肾，祛风胜湿化瘀通络为主。根据药食同源的原则，药膳常服对痛风病人有很好的预防与治疗作用。兹介绍几种：

    (1)薏米粥：薏苡仁(薏米)60g，梗米60g煎粥，1日1次。

  (2)茯苓粥：茯苓粉50g，精大米50g，红枣10枚煮粥，1日服。

    (3)菜粥：可用芹菜或白菜或白萝卜或荠菜50g左右，加精白米或梗米50g煮粥，1日1服。

4药食同治才是治本之法

  合理膳食，控制饮食对预防痛风发作确有一定作用，但它不能作为痛风病人的主要治疗手段。因为痛风病人血尿酸升高原因主要来自于内源性血尿酸生成过多，由外源性食物所产生的尿酸只占一小部分。一个正常人在普通饮食下，每日嘌呤摄入总量大约为150～200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤则为600—700mg，远远超过了食物的来源。

低嘌呤甚至无嘌呤饮食，并不能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。因此，饮食控制对痛风及高尿酸血症的防治固然很重要，但严格说来，控制饮食只能作为一项辅助措施，不能作为主要的治

疗手段。对大多数痛风病人来说，在常规采取饮食控制的情况下，应同时服用适量的抗痛风药物，才能达到满意控制病情的目的。

〈中国民族民间医药杂志〉

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