糖尿病性腹泻的中医治疗

   糖尿病性腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能紊乱所致的一种并发症。这种腹泻多数是间歇性的，少数是连续的，多在白昼发生，少数患者亦有夜间腹泻。资料显示，糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后8年，有少数可发生在发现糖尿病前2年。糖尿病性腹泻有时与便秘交替出现，还可以发生小肠吸收不良综合征。由于长期腹泻，使病人营养不良、消瘦，极易发生低血糖症，对患者危害较大。

    中医认为糖尿病性腹泻，由于消渴日久，脾胃虚弱，纳化无力；若脾病及肾，阳虚气弱，腐熟无权， 清阳下陷、浊阴上逆则为纳呆、泄泻；若饮食失调，湿热内蕴，升降失常，亦导致泄泻。临床多见脾气虚损所致，可分为三型辨治。

    一、脾胃气虚型：症见面色萎黄，精神倦怠，食欲不振或食后作胀，脘腹隐痛，泛吐清水，便溏稀薄，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气厚肠，药用：太子参15克(或人参6克)，云茯苓15克，怀山药、炒苡仁各30克，炒白术、枳壳、陈皮各10克，炙甘草5克。腹胀而痛者，加木香、厚朴；纳少食呆者，加山楂、鸡内金；泛酸冷痛者，加砂仁、延胡索；便下水泻者，加车前子、泽泻。

    二、脾肾阳虚型：症见顽固性腹泻，便质清稀，腹肌力弱，或兼有内脏下垂，精神倦怠，形寒肢冷，舌淡黄白，脉细而迟。治宜健脾温肾，益气固肠，药用：人参、制附片、炒白术、桂枝、枳壳各10克，黄芪、赤石脂各20克，云茯苓、车前子各15克，升麻、五味子各4克。

    三、湿热内阻型：症见胸脘痞闷，胃嘈纳呆，或便下黄褐，臭秽不爽，或便秘，肛门灼热，腹胀而痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热燥湿，和胃止泻，药用：葛根15克，黄芩、白头翁、栀子各10克，黄连、豆豉、甘草各6克。恶心呕吐甚者加半夏、竹茹；纳呆者加槟榔、鸡内金；便秘或泻下不爽者，加木香、大黄。

    糖尿病性腹泻的饮食治疗非常重要，应采用少油、少渣、高蛋白、高维生素等易消化食物，且宜少食多餐，还可以配合食疗方法进行治疗。

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