苦瓜在糖尿病中的医疗价值

苦瓜，又名锦荔枝、癞葡萄、红姑娘、凉瓜、癞瓜等。为葫芦科苦瓜属一年生草质藤本植物苦瓜的果实。明代著名医药学家李时珍在《本草纲目》一书中指出“苦瓜味苦．性寒凉，无毒，具有除邪热、解疲乏、清心明目、益气壮阳之功。”在临床上常用于治疗中暑、感冒及各种热性病(包括身热烦渴、肝火目赤、胃热腹痛、湿热下痢等)；《随息居饮食谱》认为，苦瓜“生则涤热．明目清心；熟则养血滋肝，润脾补肾。”

    多年来．人们一直在研究苦瓜的降糖机理，但至今尚无定论。目前多认为苦瓜的降糖作用包括以下几个方面：①类胰岛素作用：Akhtar等研究了苦瓜对正常及四氧嘧淀糖尿病兔血糖影响，结果对动物的血糖有显著降低作用；Khanna等从苦瓜中分离得一种具有降糖活性的多肽，被称为“植物胰岛素”，表现出有胰岛素的作用或可促进胰岛素的释放，是一种治疗糖尿病的有效药物，不仅可以注射用，而且可以口服。②刺激胰岛素分泌：H5gaShino通过观察苦瓜苷对糖尿病模型大鼠的降血糖作用．推测苦瓜苷不仅有直接类胰岛素作用；而且还有刺激胰岛素释放的功能。Ali等研究显示，苦瓜果实浆汁、苦瓜种子和全株植物的醇提取正常及Ⅱ型糖尿病大鼠具有显著的降糖作用。对l型糖尿病大鼠模型却无降糖作用。③抗p细胞凋亡，促进β细胞更新或受伤β细胞恢复的作用：Ahmed研究了苦瓜汁STZ致糖尿病胰腺α，β和δ细胞的作用，结果显示，苦瓜汁治疗组大鼠p细胞数量虽然明显低于正常对照组，但显著高于未治疗的糖尿病组；而α和δ细胞数量不受苦瓜汁的影响，提示苦瓜汁在STZ致糖尿病鼠β细胞更新或促进部分受损p细胞恢复方面具有一定作用。④附加胰腺的作用：还有许多学者将苦瓜的降糖活性理解为一种附加胰腺的作用，它包括：增强了肝脏和机体的葡萄糖利用率．增加了机体中GLUT4输送蛋白的数量；抑制了葡萄糖在小肠壁的吸收；降低了肝脏中糖激酶的活力(与对照组相比糖尿病大鼠肝脏中己糖激酶，葡萄糖激酶，6一磷酸果激酶，磷酸葡糖激酶活力分别减少了74．8％，29．6％，P20．5％和90．55％)。本文仅将苦瓜在糖尿病方面的食疗方整理如下：

    1．鲜苦瓜(生、熟吃均可)250g，每日1一2次。可治疗糖尿病。

    2．炒苦瓜：苦瓜250g，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。能清热解毒、除烦止渴，降低血糖。

    3．苦瓜蚌肉汤：苦瓜250g，蚌肉100g。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐、油调味，暍汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，可养阴清热．润燥止渴。

    4．鸭胗苦瓜：苦瓜200g，鲜鸭胗300g，色拉油200g，葱、姜、盐、味精、生抽、白糖各适量。

    制法：鸭胗改成麦穗花刀后飞水，再拉油待用；苦瓜去瓤，切成寸片飞水。锅内下底油，放入葱段，姜片．再下鸭胗，加盐、味精、生抽、白糖少许．再下飞过水的苦瓜，加少许芡粉．淋油即可。

    鸭胗含有大量的酶和无机盐，有促进食物分解氧化、转能利用等作用。

    5．苦瓜啤酒：在啤酒生产过程中，按麦芽质量2％一3％的比例加入处理后的苦瓜汁，制成保健型苦瓜啤酒。这种啤酒含有多种有效成分，长期饮用具有清热消暑、明目解毒、降低血糖、增强人体免疫力之功效，是一种理想的保健型饮品，适合糖尿病患者饮用。

    6．复方苦瓜胶囊：主要成分为苦瓜、西洋参、银杏叶、黄芩、黄连、地骨皮、桑白皮、长春花。它对血糖、血脂、血液流变学均较用药前有显著改善，还能明显消除病人口渴、口臭、咽喉疼痛干燥、头晕目眩等症状。无毒副作用。

    7．赵文等报道，苦瓜保健茶在剂量为1．33g／kg时能较明显地降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的空腹血糖值，但对高血糖模型小鼠的糖耐量无明显影响．且对正常动物的血糖水平无影响；在1．67、2．01g／kg剂量条件下能调节高脂饲料所导致的动物脂代谢紊乱．控制其血清胆固醇水平升高，并一定程度地提高其血清高密度脂蛋白水平。

    糖尿病是目前影响人类健康最严重的三大疾病之一，临床研究表明它可能成为21世纪对人类健康影响最广泛和最严重的疾病，对患者的生命质量和生活质量均构成严重威胁。治疗糖尿病的西药有胰岛素和口服磺脲类和双胍类降糖药，这些药物虽皆有疗效，但均有缺陷，如磺脲类可引起严重低血糖，双脲类易导致乳酮酸中毒，胰岛素需要注射，而且易产生依赖性，且价格昂贵。可以说，对于糖尿病，西药至今尚无根治良法。祖国医学将糖尿病归属“消渴病”范畴，中医历代医著记载了数百种治疗消渴病的有效良药，如“八仙长寿丸”、“玉泉丸”、“玉液汤”、“玉女煎”等。近代中医药的实验研究揭示了许多中草药具有降血糖作用。如人参、黄芪、苍术、玄参、天花粉、知母、生地黄、女贞子、五味子、苦瓜等，其中尤以苦瓜降低血糖作用研究较为深入。因此将苦瓜降血糖作用更深入的研究，以期获得一种高效、安全、无依赖性的降糖新药，意义重大。

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