呕吐

    呕吐以食人吐出为特征。呕吐与恶心往往兼见。恶心表现为泛泛欲吐，溢出清涎或酸水，常常为呕吐的前驱症状，故辨证论治大致与呕吐相同。呕吐病因，多因感受外邪，或饮食不节，或情志不和，或脾胃虚弱，以致胃失和降，气逆于上。呕吐辨证，当分虚实，证实有外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃之别，．虚证则分脾胃虚寒或胃阴不足。

呕吐，包括急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等出现呕吐的疾病。

    外邪犯胃湿阻内，

    吐泻发热又恶寒，

    先用生姜来煮粥，

    不误病情救急难。

    呕吐如因食物滞，

    吐后反觉身舒驰，

    萝卜酸梅益胃津，

    善消醉酒枳棋子。

    证见呕吐涎清水，

    脾不运化痰中阻，

    半夏山药白糖粥，

    生姜大蒜红糖煮。

    呕吐吞酸胸肋满，

    肝气犯胃失降和，

    砂仁藕粉柠檬汁，

和中调气消滞郁。

    一、实证

    (一)外邪犯胃

外邪犯胃，扰动胃腑，证见突然呕吐，来势较急，或恶寒发热，头痛，口粘，胸闷懊憔，胃脘疼痛，泄泻，舌苔薄，脉浮。

    1．生姜粥《兵部手集方》

    [组成]鲜生姜9克，葱白2枚，粳米60克。

    [制法]先将生姜洗净，切成细丝，与粳米、葱白共入锅内，加水适量，煎煮成粥。

    [服法]稍温，缓缓饮服。

[按语]《兵部手集方》谓“反胃赢弱，用母姜2斤，捣汁作粥食”，《本草纲目》亦谓“生姜粥，温中辟恶。”生姜功能驱散风寒，温肺暖胃，与米同煮，可增和胃止呕之力。本方对急慢性胃炎之呕吐，慢性气管炎之咳嗽以及伤风感冒等均有治疗作用。

    2．生姜饮《千金方》

    [组成]鲜生姜适量。  ．

    [制法]将生姜洗净，切成薄片。

    [服法]每次一片，饭前嚼烂吞服。

[按语]《本草衍义》谓：“生姜，治暴逆气，嚼三二皂子大，下咽定，屡服屡定，初得寒热痰嗽，烧一块含啮之，终日间嗽自愈。”故凡寒湿呕吐，风寒咳嗽者，本方均可治疗之。

    3．藿香粥《医余录》

    [组成]藿香15克，粳米60克。

    [制法]先将藿香加水适量，煎煮20分钟取汁备用，另用粳米加水适量煮粥，待粥将成时，加入藿香汁，稍煮l～2沸即成。

    [服法]稍温，缓缓饮服。

[按语]藿香辛温，其气芳香，《本草图经》称其为“治脾胃吐逆，为最要之药”。功能芳香化湿，和中止呕，故藿香粥对寒湿困胃，舌苔浊垢，漾漾欲吐者，最为合拍，若津液不足，舌燥光滑之呕吐，咸非所宜。

    (二)饮食停滞

饮食停胃，运化失常，证见呕吐，胸腹胀满，疼痛拒按，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反感舒畅，大便或溏或秘，舌苔厚腻，脉滑实。

    1．萝卜酸梅汤《颜氏验方》

    [组成]新鲜白萝卜250克，酸梅2个，食盐适量。

    [制法]去渣喝汤，缓缓饮服。

[服法]萝卜辛散，消谷以导滞，下气以止呕，酸梅酸涩，益津以开胃，收敛以止呕，一散一收，一攻一补，相使配伍，有养胃消导，下气止呕的功效。适用于胃虚而夹有食积之呕吐者。

    2．枳棋子汤《颜氏验方》

    [组成]枳棋子30克，白砂糖适量。

    [制法]先将枳棋子加水适量，煎煮20分钟后去渣，加入白砂糖，稍煮1～2沸即成。

    [服法]稍温，代茶频饮。

[按语]枳棋子甘酸而平，善消酒积，能止呕逆，适用于饮酒过多而致的呕心呕吐者。

    (三)痰饮内阻

脾不运化，痰饮中阻，证见呕吐痰涎清水，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

    1．平胃鲫鱼《本草纲目》

    [组成]鲫鱼1条，平胃丸30克，大蒜适量。

    [制法]先将平胃丸研成细粉，大蒜去皮切片，另用鲫鱼留鳞去肠杂，把大蒜片填满鱼腹，外用纸包泥封，晒半干，置炭火上煨熟，取鱼肉与平胃丸粉搅匀和丸，如悟子大。

    [服法]每服30粒，米汤送服，一日两次。

[按语]平胃丸由陈皮、厚朴、苍术、甘草等组成，功能运脾行气，燥湿化痰，鲫鱼功能健脾，加以大蒜，取其行气暖中之功，三者合用，适用于脾虚痰湿的呕吐，或兼见咳痰白粘、舌苔白腻者。

    2．生姜大蒜炖红糖《颜氏验方》

    [组成]生姜2片，大蒜10克，红糖10克。

    [制法]将大蒜去皮，与生姜、红糖共入锅内，加水适量，隔水炖熟。

    [服法]去渣喝汤，缓缓饮服。

[按语]大蒜辛温，《滇南本草》称其能“祛寒痰”，配以生姜暖胃止呕，红糖祛寒和中，则有祛寒化痰，和胃止呕的功效。

    3．半夏山药粥《颜氏验方》

    [组成]生山药30克，清半夏30克，白砂糖适量。

    [制法]先将山药焙干研成细粉，另用半夏加水适量，煎煮30分钟去渣，加入山药粉、白砂糖继续小火煎煮至较稠时离火。

    [服法]稍温，缓缓饮服。

[按语]清半夏系生半夏与白矾炮制而成，功能化痰止呕，配以山药、白砂糖健脾和胃，适用于呕吐兼见胃纳不振，咳痰白粘等症者。

    (四)肝气犯胃

肝气克胃，胃失和降，证见呕吐吞酸，胸胁满痛，嗳气频繁，烦闷不舒，舌边红，苔薄腻，脉弦。

    1．柠檬速溶饮《食物考》

    [组成]新鲜柠檬2500克，白砂糖250克。

    [制法]先将柠檬洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁，以小火煎煮至较稠时，离火待冷，加入白砂糖混匀，晒干，装瓶。

    [服法]每次10克，开水冲服，一日两次。

[按语]柠檬汁多肉脆，其气芳香，其味酸苦，功能疏滞止痛，生津止咳，可治疗神经性呕吐，中暑呕恶以及热病津伤口渴等。

    2．砂仁藕粉《颜氏验方》

    [组成]砂仁1．5克，木香1克，藕粉30克，白砂糖适量。

    [制法]先将砂仁、木香研成细粉，与藕粉、白砂糖共入锅内加水适量调匀，煮沸即成。

    [服法]稍温，缓缓饮服。

[按语]砂仁辛温，功能和中调气、行郁消滞，呕吐与泄泻皆治；木香辛苦而温，功擅行气，上降肺气，中调胃气，下疏肝气，管统一身上下内外诸气，合以藕粉，白砂糖，疏肝和胃，并可调味，利于口服。适用于胃痛呕吐、腹痛泄泻等属肝胃(脾)不和者。

    二、虚证

    (一)脾胃虚寒

    脾胃阳虚，运化无权，证见食入良久而吐，脘胀不舒，倦怠乏力，喜暖恶寒，甚则四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉襦弱。

    食久而吐胃虚寒，

    舌淡苔白脉濡弱，

   丁香姜糖豆蔻酒，

    暖胃散寒止泻吐。

    反复呕吐胃阴虚，

    舌红质干脉数细，

    姜汁甘蔗乌梅饮，

蛋黄百合芦根茶。

    1．白豆蔻酒《备急方》

    [组成]白豆蔻3个，黄酒60毫升。

    [制法]先将白豆蔻捣碎，与黄酒共入锅内煮沸，去渣。

    [服法]稍温，随量缓缓饮服。

[按语]《本草经疏》谓：“白豆蔻，主积冷气及伤冷吐逆，因寒反胃”，与酒同煮，则可增加其暖胃散寒之力，适用于胃寒呕吐，脘腹疼痛者。

    2．丁香姜糖《摘玄方》

    [组成]丁香5克，生姜30克，白砂糖250克，食油适量。

    [制法]先将丁香、生姜焙干研成细粉备用，另用白砂糖放入锅内，加水少许，以小火煎煮至较稠时，加入丁香、生姜粉搅匀，继续煎熬至用铲挑起成丝状时离火，即倒入表面涂过食油的大搪瓷盘中，稍冷，分割成块。

    [服法]每次饭后任意食用。

[按语]丁香性热，功能温中补阳，主治呃逆、呕吐、反胃等，配以生姜温中止呕，佐使白砂糖调味和中，三者同用则有温中补阳，散寒止呕的功效，适用于食入良久而吐，胃脘冷痛，四肢不温者。

    (二)胃阴不足

胃失濡养，气失和降，证见呕吐反复发作，或为干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红质干，苔少，脉细数。

    1．芦根饮《肘后方》

    [组成]新鲜芦根1500克。

    [制法]将芦根洗净切段，加水适量，煎煮浓汁，去渣。

    [服法]待冷，代茶频饮。

[按语]芦根甘寒，入肺、胃经，功能清热生津，除烦止呕，除适用于热病津伤呕吐外，本方还可治疗肺脓疡，河豚鱼中毒等。

    2．姜汗甘蔗露《颜氏验方》

    [组成]新鲜甘蔗、生姜各适量。

    [制法]分别将甘蔗、生姜洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁，取甘蔗汁100毫升，生姜汁10毫升，混合和匀，隔水炖热。

    [服法]待冷，缓缓饮服。

[按语]甘蔗甘寒，善补脾胃阴津，故李时珍称其为“脾之果”，佐以姜汁，则有养胃生津，和中止呕的功效，可治疗热病呕恶，妊娠呕吐等。此外，《滇南本草图说》谓甘蔗“同姜汁服，可解河豚毒”，录之以供研究。

    3．生姜乌梅饮《颜氏验方》

    [组成]生姜2片，乌梅2个，白砂糖、食盐各适量。

    [制法]先将生姜、乌梅加水适量，煮沸一二沸，加入白糖、盐溶化，去渣。

    [服法]待冷，代茶频饮。

[按语]乌梅酸温，功能生津以养胃，收敛以止呕，佐以生姜则止吐之力尤著，适用于呕吐不止，口渴欲饮，舌红少苔等属胃阴不足者。

    4．鸡子黄百合汤《颜氏验方》

    [组成]鸡子黄1个，百合45克。

    [制法]先将百合洗净，置冷水内浸泡一夜，当白沫出后，去其水，再加清水适量，煎煮至百合肉烂，加入鸡子黄搅匀，稍煮一二沸离火。

    [服法]待冷，缓缓饮服。

    [按语]鸡子黄甘平，功能补益心肾，滋养胃阴，《长沙药解》谓：“鸡子黄补脾精而益胃液，止泄利而断呕吐。”《肘后方》载有治干呕不息方，用单味鸡子黄数枚吞腹；百合甘微寒，亦能生津养胃，润肺宁心。二者合用，除用于胃阴不足的呕吐外，尚可治疗情志忧郁，失眠多梦，肺燥咳喘等。

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