泄泻

    泄泻以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为特征。泄泻与痢疾虽然均为排便次数增多，但痢疾必有里急后重，下痢赤白脓血等症状，故两者有别，不可混淆。泄泻的病因与感受外邪，饮食所伤，脏腑功能失调及脏腑虚衰有关。辨证当分新久缓急，急性泄泻多因感受外邪或饮食积滞引起，慢性泄泻则由肝、脾、肾等脏腑功能失调或虚衰而致。

泄泻也包括急、慢性肠炎，结肠炎，胃肠功能紊乱等疾病。

    急泻如受寒湿起，

    腹痛肠鸣便清稀，

    止泻频饮姜红茶，

    胡椒豆豉也合宜。

    急泻如因湿热注，

    苔腻尿赤便恶秽，

    清热凉血白藕汁，

    收涩止痛杨梅酒。

    急泻还因外邪致，

    食腑积滞湿毒侵，

    食疗健脾助消化，

神曲山楂萝卜醋。

    一、急性泄泻

    (一)感受寒湿

寒湿侵害肠胃，证见腹痛肠鸣，大便清稀，甚至如水样，伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡。

    1．姜茶饮《直指方》

    [组成]红茶3克，生姜10克。

    [制法]将生姜切丝，与红茶一起放人瓷杯或保温杯内，沸水冲泡，加盖浸泡10分钟即成。

    [服法]代茶频饮。

[按语]茶叶苦甘凉。功能利小便实大肠，兼消导食滞，配以生姜，既可减轻茶叶凉性，又能发汗解表，温中散寒，二药同用，则有发汗祛湿，温中散寒，消导积滞，止呕止泻的功效，最适宜于外感寒湿兼有食积的泄泻者。

    2．胡椒姜豉汤《餐芝轩验方》

    [组成]胡椒14粒，生姜6克，淡豆豉3克。

    [制法]将生姜切片，与胡椒、豆豉一起加水适量，煎煮20分钟取汁，再加水煎煮取二汁，然后合并药汁。

    [服法]稍温饮服，一日分两次服。

[按语]胡椒辛热，能温中止泄，散寒止痛，《本草纲目》称其为“纯阳之物，肠胃寒湿者宜之”，加以生姜、豆豉辛散祛湿，温中祛寒，故本方对于外感由外人里，内外寒湿俱盛的泄泻者，最为合拍。

    (二)湿热下迫

湿热下迫，肠胃传化失常，证见腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，或泻如水注，伴有肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

    1．车前绿豆饮《食物疗法》

    [组成]车前子30克，绿豆30克，白砂糖适量。

    [制法]将车前子微炒后用纱布包好，与绿豆一起加水适量，煎煮至豆熟，去渣，加入白砂糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]《药品化义》称“车前子，子主下降，味淡人脾，渗热下行，主治痰泻、热泻”，辅以甘寒之绿豆，则清热利湿止泻之力益彰，白砂糖不仅为之调味，且能和中益脾，以加强止泻功效。

    2．鲜藕汁《食疗简便方》

    [组成]鲜嫩白藕1500克。

    [制法]将白藕洗净，切碎捣烂，用纱布绞取汁。

    [服法]开水冲饮，一日分两次服。

[按语]藕，生者甘寒，功能清热生津，凉血止血，对热泻津伤或兼见便血者较为适宜。生藕之主治，正如《本草汇言》所说：“皆属热邪为患者，取此清芳寒洁，甘淡之味以凉解之。”故不可贪食过多，以防损伤脾胃阳气。

    3．杨梅醴《药膳食谱集锦》

    [组成]新鲜杨梅5000克，白砂糖500克。

    [制法]将杨梅洗净，与白砂糖拌匀捣烂，放人瓷罐或玻璃瓶中，加盖留缝，7日后自然发酵成酒，用纱布绞取汁，再置锅中煮沸，待冷装瓶，密封保存，陈久为良。

    [服法]夏季佐餐，随量饮服。

[按语]杨梅甘酸、微温，功能生津止渴，收涩止泻。本方常用于夏季暑热泄泻，且能预防中暑。《食疗本草》谓其“不可多食，损人齿及筋也”录之以供参考。

    (三)饮食所伤

食积伤胃，传化失常，证见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有脘腹痞满，嗳腐酸臭，舌苔垢腻，脉滑数。

    1．曲末粥《多能鄙事》

    [组成]神曲15克，粳米60克。

    [制法]先将神曲捣碎，加水适量，煎煮20分钟后去渣取汁，加入粳米，继续煎煮成粥。

    [服法]稍温饮服。

[按语]神曲，又名六曲，是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁研碎混合，再同麦麸、白面拌匀后发酵而成，功能消导积滞，与补益脾胃之粳米同煮成粥，则有健脾胃，助消化的功效，故《多能鄙事》谓：“曲米粥治老人脾虚不消化，泄痢不定。”

    2．山楂煎《餐芝轩验方》

    [组成]焦山楂30克，红糖15克。

    [制法]将山楂加水适量，煎煮30分钟后去渣取汁，加入红糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]山楂酸甘、微温，功能消食，尤以消化肉积见长，红糖性温，能和脾缓肝，故本方适用于积滞肠胃，气机不畅的泄泻者。

    3．糖醋萝卜《颜氏验方》

    [组成]新鲜白萝卜500克，食盐25克，米醋、白砂糖适量。

    [制法]先将萝卜洗净沥干，切成长条，撒上食盐拌匀，放置2～3小时后，倒去盐水，加入米醋、白糖拌匀，再放置2～3小时后即可。

    [服法]佐餐食用。

[按语]萝卜，生者辛甘凉，熟者甘温，能理气和中，补脾运食，辅以米醋酸性收涩，增加食欲。食盐、白砂糖调味，使萝卜更为清香爽口，既可佐餐食用，又能止泻。

    二、慢性泄泻

    慢性泄泻人虚弱，

    肝胃肾脾不合作，

    理脾伐肝木瓜饮。

莲子猪肚脾胃益。

    草蔻乌鸡治久泻，

    五香大肠补肾阳。

    饮食之前证细辨，

和胃暖肚肠滋润。

    (一)肝脾不和

肝气有余，肝脾气滞，证见腹痛泄泻，泻后痛减，每于情志紧张之时发作，伴有胸胁痞闷，舌红苔薄，脉弦。

    1．拔粥《普济方》

    [组成]薤白15克，葱白2根，粳米60克。

    [制法]先将薤白、葱白洗净切碎，与粳米一起加水适量，煎煮成粥。

    [服法]稍温饮服。

[按语]薤白辛苦温，功用通阳散结，行气导滞，葱白辛温，专主发散通阳，两药同用，则能辛温通畅，善散壅滞，辅以粳米煮粥，可保护胃气以防辛散太过，适用于泄泻兼里急后重者。

    2．木瓜饮《颜氏验方》

    [组成]新鲜木瓜1枚，白砂糖适量。

    [制法]将木瓜洗净，去皮切片，隔水炖熟即成。

    [服法]取木瓜蘸白砂糖食用。

[按语]木瓜酸温，《本草再新》谓其能“敛肝和肠胃”，收敛横逆之肝气，俾脾胃得以调和，则泄泻自止。《鸡峰普济方》中载有木瓜汤(木瓜、干姜、甘草)专治泄泻不止，即取其理脾伐肝之力也。

    (二)脾胃虚弱

脾胃虚弱，运化无权，证见大便时溏时泻，谷食不化，稍进油腻则泄泻频作，伴有食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。

    1．薯蓣粥《衷中参西录》

    [组成]生山药30克，白砂糖适量。

    [制法]先将山药研成细粉，加水少许调匀备用，另锅中放水适量，煮沸后倒入山药粉，边倒边搅，煎煮至糊状后加入白砂糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]山药，《山海经》中称之为薯蓣，古代药书称之为“上品”，补而不滞，不热不燥，能补脾益气而益胃阴，是补脾止泻之要药。

    2．莲子猪肚《医学发明》

    [组成]猪肚1个，莲子40粒，麻油、食盐、生姜、葱、大蒜各适量。

    [制法]先将莲子水泡去心备用，取猪肚洗净，装入莲子，用线缝合，放锅中加水清炖熟透，待冷，取出莲子，将猪肚切成丝，与莲子共放盘中，加麻油、食盐、姜、葱、蒜调料拌匀即成。

    [服法]佐餐食用。

[按语]《玉揪药解》谓：“莲子甘平，甚益脾胃，而固涩之性，最宜滑泄之家，遗精便溏，极有良效。”配以猪肚以脏补脏，则健脾益胃之功愈佳。本方对消瘦、少食、遗精等病有辅助治疗作用。

    3．荷蒂饴糖饮《简效方》

[组成]荷蒂60克，饴糖30克。

[制法]荷蒂洗净撕碎，加水适量，煎煮30分钟去渣取汁，加入饴糖溶化。

    [服法]稍温饮服。

[按语]饴糖又名麦芽糖，系米、面、粟或玉米等粮食经发酵糖化制成的糖类，性味甘温，功能补中益气；荷蒂甘平，擅长益气升提，两药同用，共奏健脾益气，升提止泻的功效。

    4．莲肉散《丹溪心法》

    [组成]石莲肉12克，陈粳米60克。

    [制法]先将石莲肉研成细粉备用，另取粳米加水适量。煎煮成米汤。

    [服法]每次服石莲肉粉6克，米汤送下，一日两次。

[按语]莲子经霜老熟而带有灰黑色果壳者，称为石莲子，为热毒噤痢之专药，功能补脾胃而涤除热毒，兼以米汤开提胃气，最适宜用于正虚邪实之泄泻、痢疾并见食欲不振者。

    5．薯蓣鸡子黄粥《衷中参西录》

    [组成]淮山药30克，鸡蛋3个，砂仁3克，白砂糖适量。

    [制法]分别将山药、砂仁研成细粉备用，另将鸡蛋煮熟，去蛋白取鸡子黄捣碎，与山药粉和匀，加水适量，煮沸后，再加入砂仁粉和白砂糖，稍煮一二沸即成。

    [服法]稍温食用。

[按语]鸡子黄甘平，功能补脾益气，养肾益阴，润肺止咳，近代用蛋黄油治疗小儿消化不良有良效，与补益脾胃的山药、砂仁同用，则健脾止泻之功益彰。

    (三)脾肾阳虚

阳气衰惫，统摄无权，证见泄泻消谷，或黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，伴有腹部畏寒，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

    1．炒米粉《松篁经验方》

    [组成]糯米1500克，淮山药100克，白砂糖、胡椒粉各适量。

    [制法]将糯米水浸一夜后沥干，小火炒黄，研成细粉，另将淮山药也研成细粉，合并和匀即成。

    [服法]每晨取糯米山药粉半汤碗，加白砂糖、胡椒粉适量，开水冲服。

[按语]糯米甘温，其质柔粘，功能补脾胃止泄泻，山药甘平，亦能补益脾胃，加入辛热之胡椒，则有温补脾阳的功效，可用于泄泻日久不愈，神萎乏力，四肢不温等脾阳不足者。

    2．草蔻乌骨鸡《本草纲目》

    [组成]乌骨母鸡1只，草豆蔻30克，草果2枚。

    [制法]先将草豆蔻、草果烧存性备用，另取乌骨母鸡宰杀后，去毛及肠杂，洗净，把豆蔻、草果放入鸡腹内，用线扎紧，放入锅内，加水适量煮熟即成。

    [服法]佐餐，分顿食用。

[按语]鸡肉甘温，功能补虚暖胃，乌骨鸡之滋补力尤优，草豆蔻、草果均属辛温之品，专长温脾胃，散寒湿，故本方适用于脾胃阳虚，寒湿内盛的泄泻者。

    3．五香大肠《食治纂秘》

    [组成]猪大肠1副，八角茴香、肉桂各60克，明矾、黄酒、酱油、红糖各适量。

    [制法]先将猪大肠用明矾水洗净，装入茴香、肉桂，两头用线扎好，放入锅内，加黄酒、酱油、红糖，小火炖熟，去茴香、肉桂。将猪大肠切片。

    [服法]佐餐，分顿食用。

[按语]八角茴香辛温，肉桂辛甘温，二者都能温补脾肾，加入猪大肠，既可以脏补脏，亦能引药归入大肠经而发挥药效。

    4．骨碎补煨猪肾《本草纲目》

    [组成]猪肾1个，骨碎补10克。

    [制法]先将骨碎补研成细粉备用，另取猪肾洗净，去内膜，劈开，掺入骨碎补粉，外用线扎紧，放人锅内加水适量，煨熟即成。

    [服法]佐餐食用。

[按语]骨碎补苦温，功能补肾，《本草纲目》谓其主治“肾虚久泄”，加入猪肾同煮，以加强温肾止泻之功。

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