臌胀

    臌胀以腹大如鼓，皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露为特征。臌胀病因，多因情志郁结，嗜酒过度，虫毒感染以及黄疸、积聚迁延日久，以致肝脾不和，气滞血瘀，水液内停。臌胀辨证，当分实胀、虚胀两类，大抵病初脏腑未虚，气滞水蓄，多属实胀，病久脏腑损伤，邪浊壅阻不去，则属本虚标实。

    臌胀，包括肝硬化腹水、肾病综合症等疾病形成的腹水。

    臌胀病久气不和，

    邪浊壅阻腹如鼓，

    莱菔砂仁做成丸，

    香橼核桃空腹服。

    大蒜冬瓜化痰湿，

    消肿利水三色煎。

    热郁血瘀蜈蚣蛋，

    丝瓜入药止疼痛，

    阴阳二虚腹满胀，

蒜鳝猪肚鲤鱼鳖。

    一、实胀

    (一)气滞湿阻

肝脾不和，气滞湿蓄，证见腹胀，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，舌苔白腻，脉弦。

    1．莱菔砂仁丸《朱氏集验方》

    [组成]萝卜子90克，砂仁30克，粳米适量。

    [制法]先将萝卜子捣烂，加水适量，时时拌搅，半小时后取出萝卜子渣备用，另取汁加入砂仁浸泡12小时，取出晒干后，再浸入萝卜子汁内，连浸连晒7次后，与萝卜子渣混合平均，研成细粉。

    [服法]每次3克，饭前空服时，用粳米煮取米汤送服。一日3次。

[按语]萝卜子、砂仁皆为行气导滞之品，如《医学衷中参西录》谓：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满。”《药品化义》日“砂仁，辛散苦降，气味俱厚，主散结导滞，行气下气。”气机畅通，则水湿之邪亦随之而去，故《朱氏集验方》谓本方主治“气胀气臌”，对臌胀见脘腹胁胀满疼痛者较为适宜。

    2．香橼散《本经逢原》

    [组成]陈香橼1只，砂仁6克，连皮大核桃肉2枚，白砂糖适量。

    [制法]分别将香橼、砂仁、核桃肉炒制存性，研成细粉，混合和匀，加入白砂糖拌调。

    [服法]空腹顿服。

[按语]《本经逢原》谓：“柑橼乃佛手，香橼两种，性味相类，故《纲目》混论不分，盖柑者佛手也，橼者香橼也，兼破痰水。”香橼辛酸而温，功能理气行水，人药以陈者为良，配以砂仁调气解郁，核桃肉补气养血，温阳润燥，共奏扶正祛邪，理气行水的功效。

    3．大蒜冬瓜散《颜氏验方》

    [组成]冬瓜1只，连须大蒜头适量。

    [制法]将冬瓜切开去瓤，装满大蒜头，合上，用线扎

紧，置炭火上焙干，研成细粉。

    [服法]每次9克，开水冲服，一日2～3次。

[按语]冬瓜一名枕瓜，为老幼咸宜的家常瓜菜，性味甘淡而凉，功能清热解毒，利水消痰，配以大蒜，气味熏烈，行气祛湿，能通五脏，二者同用，对水气相蓄的臌胀有一定治疗效果。

    4．三色煎《颜氏验方》

    [组成]红枣、绿豆、黄花菜各30克。

    [制法]将红枣、绿豆、黄花菜加水适量，煎煮至绿豆熟烂离火。

    [服法]稍温喝汤，吃红枣、绿豆、黄花菜，一日分两次食完。

[按语]本方取红枣之红，绿豆之绿，黄花菜之黄，故名三色煎。红枣能补脾益气，黄花菜可平肝养血，绿豆善消肿利水，三者同用，适用于肝脾不和，正虚邪实的臌胀。

    5．芫花烧饼《常见药用食物》

    [组成]芫花15克，小麦250克，黑芝麻适量。

    [制法]分别将芫花、小麦研成细粉，混合和匀，加水适量，调成软面，做成烧饼，每个约重10克，两面贴上芝麻，烤熟。

    [服法]每次1个，空腹食用，一日两次。

[按语]芫花功能逐水泄湿，取效甚捷，唯作用猛烈，故配以小麦、黑芝麻，以益气养阴，补脾和胃，以缓和药性，奏扶正祛邪之功。

    (二)热郁血瘀

湿热壅结，气滞血瘀，证见腹大坚满，胁腹攻痛，面色萎黄，甚则黯黑，或目黄肤黄，头颈胸臂红点血缕，唇紫，烦热口干，小便短赤，大便溏垢不爽或干结，舌质紫红苔黄腻，脉弦数。

    1．蜜桃花《食物中药与便方》

    [组成]白桃花3克，蜂蜜30克。

    [制法]将桃花焙干，研成细粉，加入蜂蜜调匀。

    [服法]开水冲服，一日2～3次。

[按语]桃花功能活血利水，《本草纲目》谓："桃花，性走泄下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满、积滞、大小便闭塞者，则有功无害，若久服即耗人阴血，损元气。”故配以蜂蜜滋阴生津，补益正气。

    2．蜈蚣煮鸡蛋《活人心统》

    [组成]蜈蚣1条，鸡蛋1只，黄酒适量。

    [制法]先将蜈蚣加酒置火上炙干，(中药房配制的蜈蚣干亦可)研成细粉，取鸡蛋打一小孔，将蜈蚣粉装入鸡蛋内，搅匀，外用纸糊孑L，加水适量，煎煮至熟。

    [服法]稍温，吃蛋，一日1次。

[按语]蜈蚣功能活血散结，祛风定惊，主治症结瘤块等，故《医学衷中参西录》谓：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”近代发现其有抗肿瘤作用，配以鸡蛋，养血滋阴，则奏扶正祛邪之功，适用于血瘀内结的臌胀。

    3．丝瓜散《颜氏验方》

    [组成]老丝瓜1个，黄酒适量。

    [制法]将老丝瓜焙干，研成细粉。

    [服法]每次6克，黄酒送服，一日2～3次。

[按语]丝瓜人药多用老者，霜后干枯的老熟果实，又名天骷髅，具有活血化痰，利水消肿的作用，故《采药书》谓：“天骷髅，治妇人白带血淋，臌胀积聚，一切筋骨疼痛。”

    二、虚胀

    (一)脾肾阳虚

脾肾阳虚，寒水停聚，证见腹部胀满，入暮较甚，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，小便短少，面色苍黄或白，舌淡紫，脉沉细而弦。

    1．蒜鳝汤《闽南本草》

[按语]羊肾营养丰富，具有温补脾肾，祛寒助阳作用，切碎，和米煮粥，空腹食之，对肾虚体弱，阳气不足，畏寒肢冷的臌胀尤为适宜。

    (二)肝肾阴虚

肝肾阴虚，水滞血瘀，证见腹大坚满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫，口燥，心烦，齿鼻时而衄血，小便短赤，舌质红绛少津，脉弦细数。

    1．赤豆鲤鱼汤《食医心镜》

    [组成]活鲤鱼一条(约重500克)，赤小豆250克。

    [制法]先把鲤鱼去鳞及肠杂，洗净，与赤小豆一起，加水适量，煎煮至鱼熟豆烂。

    [服法]稍温，喝汤、吃鱼、豆。

[按语]鲤鱼、赤小豆均有良好的利水消肿的功效，文献指出，用本方治疗9例门静脉性肝硬化，浮肿与腹水平均在5天内消退。另有用鲤鱼配合茶叶、食醋煎服，治疗慢性肾炎水肿者，也获得显著的利水消肿效果。

    2．女贞茅根汤《颜氏验方》

    [组成]女贞子、新鲜茅根、赤小豆各30克。

    [制法]将女贞子、茅根、赤小豆加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。

    [服法]稍温，空腹饮服，一日两次。

[按语]女贞子为女贞的果实，功能补阴生津，滋养肝肾，配以茅根、赤小豆，清热利水，三者同用，共奏养阴利水的功效，适用于肾阴不足，潮热盗汗的臌胀。

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