高血压病的食疗与药膳治疗

1、高血压病的辨证施膳上    高血压病是一种证情多变，病型复杂的慢性病。若简单以脏腑、八纲或其他辨证来进行归类，难免挂一漏万。近数年来，随着对高血压病研究的不断深入，实验研究的广泛开展，对中医辨证分型，病理生理基础的研究，提出了许多高血压的中医辨证客观指标。我们在中医的整体和衡动观的思想指导下，以辨证施食为主，适当结合辨病用膳，并注意烹调和色、香、味、形的技巧，常获显著疗效。根据高血压病的发展演变规律，把本病分为早、中、晚三期，进行辨证施膳．

    1.1高血压早期：此期多为肝火上升，肝阳偏亢。症见眩晕、头痛、颜面潮红、烦燥易怒、失眠多梦、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔薄黄、脉弦或弦滑等，治宜平肝熄风，清热镇静。我们选用清肝雪羹汤调治62例，3个月为1疗程，有效率达96.36％。

    清肝雪羹汤：天麻6g，钩藤12g后下，鲜芹菜(下段茎)60g，海慑120g，荸荠(连皮)260g，食盐少许，加水1500ml，煎至250ml。本方以雪羹汤为基础方，雪羹汤来源於《古方选注》，由海蜇、荸荠组成，经现代药理学研究，对原发性高血压，尤以早期患者有疗效。天麻具有平肝熄风，镇静通络之功：钩藤有清热平肝，熄风镇痉之效。但不能久煎，因为煮沸20分钟以上，会把降压的有效成份破坏，故应后下：鲜芹菜为辛香味甘之品，有清热平肝之效，经动物实验证明，本品通过颈动脉体化学感受器反射。使血压下降。现代营养学认为，钠盐在原发性高血压的发病机理起重要作用，限制钠和食盐的摄入是必要的，故本食疗方应以淡味为宜。

    1.2  高血压中期：往往由于肝阳亢进日久，下汲肾阴，而致阴虚阳亢，出现肝肾阴虚，肝阳上亢之候。证见眩晕耳鸣、心烦胸闷、惊悸面赤、脉弦或弦数，治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。我们选用淡菜镇肝滋阴汤调洽，疗效满意。

    淡菜镇肝滋阴汤：淡莱500g，怀牛膝15g，天麻6g，荸荠300g，木耳60g，食盐少许煎汤服。方中淡菜为贻贝科动物厚壳贻贝和其他贻贝类的贝肉，始载於唐代《食疗本草》，本品既能滋补肝肾之阴、又有滋阴制阳降压之效。再配有降逆潜阳、镇肝熄风的天麻、牛膝：清热生津、滋养阴液以制阳亢的荸荠：滋补肝肾，凉血降压的木耳，使全方达到镇肝熄风，滋阴潜阳之效。 

    1.3  高血压晚期：往往由於阴损及阳，而致阴阳两虚，此在老年高血压或女性绝经期尤为常见，将另设专题详述。

    2、老年高血压的药膳食疗   

    老年高血压大多随着年龄的增长，脏腑阴阳气血的衰退而逐渐增高，同时在一个人身上往往有多种病证。因此，老年高血压的辨证施膳，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰情况来考虑，常常是治疗上失败的原因。所以，老年高血压患者在选用食疗处方时，若单纯选用芹菜、荸荠等甘寒清热之品长期饮用，而忽略益气滋阴的食疗或药膳，往往使血压难於降下。经过多年的临床实践，我们体会到选用补益气血，调理阴阳的药膳方，疗效满意。 

    益气海鲜煲：黄芪60g加水2000ml，慢火煎至500ml左右。将带鱼按常法清洗，除去鳃和内脏，并割去鱼嘴．七刀成鱼段，用少许盐拌匀，将鱼段块放入热锅温油中。煎至两面发黄，出锅放人大碗中。再用瓦锅置入黄芪，汤、带鱼块、木耳60g、大蒜lOOg、鲜芹菜200g及少许盐，加热煮沸即可。带鱼又称鞭鱼、裙带鱼、海刀鱼、鳞刁鱼，是本方的主药，载于清代《本草从新》、《本草纲目拾遗》，其性味甘美可口，是益气补血之佳品。实验研究证明l带鱼的蛋白质含有脂蛋白和蛋氨酸，有降压功效。带鱼的鳞油可使大鼠血中胆固醇降低，故是降压、降血脂的佳品。黄芪有益气降压之功，木耳有平肝制阳，滋阴降压之效，再加上大蒜、鲜芹协助降压，使全方达到益气养血，育阴降压之效。老年高血压往往伴有动脉硬化，药膳方中的大蒜，经现代药理学研究证明，大蒜能降低血压，大蒜油可降低甘油三脂、血清胆固醇等，又能防止a-月旨蛋白下降和B-月旨蛋白上升，故有防治动脉粥样硬化之功效。

    黄芪水鱼汤：黄芪60g，大枣10枚，川牛膝15g，山楂10g，杜仲15g，淫羊藿15g鳖鱼一只加水煲汤。老年高血压患者气血两虚常伴血瘀，并有微循环改变，血液流变性改变和血管形态改变等。因此，益气化瘀是提高疗效的一个重要方法。本方重用黄芪益气降压，选用有滋阴降压的鳖鱼，再加入经现代研究有降压作用的益气养血药大枣、活血祛瘀药牛膝和山楂、温肾助阳药杜仲和淫羊藿，使全方达到益气养血，育阴助阳，气通而不滞，活血而不瘀的降压功效。女性绝经期、更年期高血压患者应用本药膳方也有显效，因本方中的杜仲、淫羊藿既有益肾降压之功，也有调节冲任之效。方中的山楂经日本学者研究证明，本药可扩张心冠状动脉，降血脂和降血压，对更年期与老人高血压尤为有效。

    3、提高食疗与药膳疗效的探讨

高血压病的治疗是一个长期的过程，控制病者的血压．目前在临床上已不成问题。但是，要保证高血压：病者降压後的生活素质，则是目前医药界面临的课题。因此．世界卫生组织建议以非化学药物疗法为高血压病的首选治疗，药膳与食疗在此更显有特殊的意义。

 我国自古就有“医食同源”、“药食同源”的理论。为了提高药膳的疗效，我们在香港的长期临证中体会，在选定饮食处方时，必须结合现代营养学与现代药理学研究一起考虑，才能增强疗效。

    3.1限制钠盐的摄入量：国内外学者研究证实，高血压与体内钠盐增多有关。日本荒木五郎等认为，如果严格控制食盐的摄入量，即使不服用降压药，仍可使血压降到一定程度。现代营养学强调，高血压患者必须低盐饮食，每天食盐摄人量不宜超过1魄，以控制在3~5g之内(即钠总量不超过2g)最佳。钠为高血压的元凶，不仅食盐中含有钠，其他化学调味品(味精、加工食品及速食品等)也含有较高的钠，故应少食。

    3.2  多吃含钾、钙丰富的食物：钾有利尿、抑制肾素活性和扩张血管等作用，故可促使降压。临床研究发现，膳食中钾的摄入量与收缩压和舒张压水平呈显著负相关。在限制钠盐同时补给钾，可使血压降低，甚至趋於正常。因此，可多吃含钾丰富的食物：苹果、柑橘、椰子、西瓜、蘑菇、香菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜、乾贝、马铃薯、白薯、竹笋、黄豆、蚕豆等。钙的补充可使细胞膜外钙增加，有扩张血管及镇静作用。临床研究证明，膳食内钙的摄入量与血压呈明显的负相关，可使轻型高血压患者降低血压。故应多进食高钙食物：贝壳类、鱼类、海蜇、黄豆、苋菜、椰菜、芹菜、紫菜、发菜、虾皮、虾米、乳类、素鸡等。

    3.3海产类的鱼虾可助降压：现代营养学认为，鱼、虾海产类中的蛋白质含丰富的脂蛋白和蛋氨酸，有降低血压的功效。鱼类的脂肪中富含多种不饱和脂肪酸(20碳5烯酸、EPA等)，有促进排钠，降低血脂和血压的功效，其作用是植物油的3-5倍，故吃鱼可防治高血压、心肌梗塞和脑梗塞等。

    3.4改善膳食质量，注重营养均衡：肥胖、便秘可引起或加重高血压，所以膳食营养成分必须平衡，总热量摄入不宜太高，肥胖者必须控制饮食，改变不良饮食习惯，保持热量平衡，多吃有降脂作用的食品：香菇、木耳、豆制品、黄豆、洋葱、姜、大蒜、芝麻、燕麦、鱼类、山楂、大枣、萝卜、牛奶、茶叶、苹果、海带、空心菜、茄子等。少吃糖、油等。中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤豆粥、萝卜粥等有助于减肥降压，常吃有益。便秘者应注意食用富含纤维素及多水分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果是大有裨益的。

    文章摘自《史料与保健》文/陈抗生

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