胃脘痛

病方主治
便血

    胃脘痛以腹部疼痛为特征，发病原因或为病邪犯胃，或为肝气郁结，或为脾胃虚弱，以致胃失和降，气血不畅，不通则痛。辨证要点主要是区别病邪(寒、食滞、瘀血)阻滞胃脘还是脏腑功能失调(肝气郁结、脾胃虚弱)引起的致病原因。

胃脘痛，包括急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症等疾病。

 

    寒邪犯胃作绞痛，

    芳香辛温宜重用，

    胡椒姜糖和黄酒，

芝麻红枣也有功。

 

    食积胃肠便不畅，

    消食醋姜红茶糖，

    金橘脯，神曲酒，

萝卜子粉消痛胀。

 

    瘀血聚阻刺胃脘，

    生大蒜汁化凝寒，

    三七藕粉桃仁汤，

活血止血金不换。

 

    一、病邪阻滞

    (一)寒邪凝结

寒邪犯胃，胃阳被遏，证见胃脘绞痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。

 

    1．胡椒红枣饮《颜氏验方》

    [组成]胡椒9粒，红枣7个，黄酒适量。

    [制法]将红枣去核，与胡椒一起捣烂和匀，加黄酒煎煮片刻即可。

    [服法]稍温饮服。

[按语]胡椒原产印度，以后亚热带各地均有栽培，为芳香刺激性健胃药，功能温中散寒，理气止痛，可除胃寒，化食积，治心腹卒痛，并能解鱼肉鸟兽等食物中毒。

 

    2．胡椒小麦粉《餐芝轩验方》

    [组成]白胡椒90克，小麦500克，红糖适量。

    [制法]先将小麦炒熟后，与胡椒一起研成细粉，加入红糖和匀。

    [服法]每早服一汤匙，开水送服。

[按语]胡椒有黑白两种，采未成熟者为黑糊椒，成熟果擦去外皮为白胡椒。食用以白胡椒为宜，其性热味辣，善治胃寒疼痛，配以小麦以护胃气，共奏温中散寒，和胃止痛之功。

 

    3．芝麻姜糖粉《天津医药》

    [组成]生芝麻、生姜各60克，红糖120克。

    [制法]将芝麻研成细粉，生姜捣碎如泥，与红糖一起混合和匀。

    [服法]每日2～3次，每次6克，开水送服。

[按语]糖有白糖、红糖之分，白糖功能清热，红糖擅长散寒，配以生姜，则有和胃散寒之功，佐以芝麻滋润养胃，以防生姜辛温太过，用于胃寒疼痛，既能止痛，又能养胃，有一举二得之妙。

 

    (二)食积停滞

食积于胃，胃失和降，证见胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，大便不畅，舌苔腐腻，脉弦紧。

 

    1．消食茶糖膏《药膳食谱集锦》

    [组成]红茶50克，白糖500克，食油适量。

    [制法]先将红茶加水适量煎煮20分钟后取汁，再加水煎煮，共取四汁，合并浓缩，待较稠时加入白糖，继续煎煮至用铲挑起成丝状时离火，趁热倒人涂过食油的大搪瓷盘中。稍冷分割成块。

    [服法]任意食用。

[按语]茶叶又名茗，为常用饮料，并可药用，《罗氏会约医锦》谓其能“除垢，涤秽，降热，消食。去痰止渴，清利头目，醒昏睡，解烧炙热毒，利大小便，止赤白痢，敷烫火伤，消脂瘠体。”，既消食积，亦治酒积，痰积。

 

    2．醋浸生姜饮《食医心镜》

    [组成]生姜、红糖、食醋各适量。

    [制法]先将生姜洗净切片，置醋内浸泡一昼夜，每取3片，加入红糖，以沸水冲泡，温浸数分钟。

    [服法]代茶频饮。

[按语]醋，古代方书称之为苦酒或酢，入药以浓而味厚者为宜，性味酸苦而温，《罗氏会约医镜》谓：‘‘醋酸能敛，又能收，下气消食。”，配以生姜、红糖，则有和胃消食之功，用于寒积最为适宜。

 

    3．金橘脯《纲目拾遗》

    [组成]金橘500克，白砂糖500克。

    [制法]先将金橘洗净，逐个压扁去核，加白砂糖250克腌渍24小时，以小火煨熬至汁干，待冷后再拌入白砂糖250克，摊开风干。

[按语]金橘加糖腌作脯，名金橘饼，性味甘辛而温，功能和中开膈，下气化痰，用于食积气滞的胃脘疼痛、呕哕、泻痢，亦治肺寒咳嗽痰多。

 

    4．神曲酒《摘玄方》

    [组成]陈神曲60克，高梁酒100毫升。

    [制法]先将神曲置火上烧红，放入高粱酒内温浸20分钟，去渣饮酒。

    [服法]分顿饮服。

[按语]神曲乃麦粉、麸皮与杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼合而发酵而成。有消食健胃之功，多用于食积不消，脘腹胀满，食少泄泻等症。

 

    5．莱菔子粉《餐芝轩验方》

    [组成]白萝卜种子1 0()克。

    [制法]将萝卜种子炒熟，研成细粉。

    [服法]每日1～2次，每次6克，开水送服。

[按语]莱菔子即白萝卜种子，其味大辛，生用易刺激咽喉导致呕吐，炒熟用则有消食积，化痰涎，除腹胀，治胃痛，利二便等多种作用。

 

    (三)瘀血内阻

瘀血聚胃，不通则痛，证见胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，或吐血紫黑，便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。

 

    1．桃仁汤《备急方》

    [组成]桃仁30克。

    [制法]将桃仁洗净，捣烂如泥，加水适量，煎煮30分钟后去渣。

    [服法]稍温饮服。

[按语]桃仁乃核桃中之仁，为常用的活血化瘀药，《名医别录》谓其“止咳逆上气，消心下坚硬”，主治胃脘瘀血疼痛。唯其性润，易于滑肠，故便溏者宜慎用。《食疗本草》载用桃花研末口服，活血化瘀，亦治瘀血胃痛。

 

    2．生大蒜汁《肘后方》

    [组成]生大蒜适量。

    [制法]将生大蒜洗净去皮，捣烂，用纱布绞取汁。

    [服法]每服10毫升，开水冲服。

[按语]生大蒜性味辛热，熟大蒜甘温，故生者作用猛而熟者缓。捣烂取汁则有温中消食，活血攻积之功，对胃痛属寒凝血瘀者治之颇效。

 

    3．韭子红糖饮《颜氏验方》

    [组成]韭菜子250克，红糖250克。

    [制法]先将韭菜子置锅内炒黄，研为细粉，与红糖和匀。

    [服法]每日3次，每次一汤匙，开水送服。

[按语]韭菜子为兴奋性强壮药，临床多用于阳痿症，其性味辛热，尚有祛寒通络之功，配以红糖善祛瘀滞，适宜于寒凝血瘀引起的胃脘疼痛。

 

    4．三七藕粉《餐芝轩验方》

    [组成]藕粉20克，参三七粉1．5克，桂花糖适量。

    [制法]将藕粉与三七粉和匀，加冷开水适量和匀，用沸水冲调成糊状，加桂花糖调味．

    [服法]稍温饮食，每日两次。

[按语]参三七既有补气强身之功，又能活血止血，尤其擅长止痛，故又名金不换。配以藕粉、桂花同煮，则味美可口，对胃溃疡及十二指肠溃疡反复出血，胃脘刺痛者最为合拍。

 

    二、脏腑失调

    (一)肝气犯胃

肝气郁结，横逆犯胃，证见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频作，大便不畅，舌红苔薄，脉弦。

 

    肝气横逆犯两肋，

    利肝补气玫瑰枣，

    蒲公英汁冲鸡蛋，

    陈皮蜜膏上等料。

(肝气犯胃)

 

    脾胃虚寒食噎膈，

    良姜佐餐尤显功，

    姜炖猪肚姜公鸡，

    姜韭牛奶橘鱼羹。

(脾胃气寒)

 

    胃肠失调痛隐隐，

    枫斗蔗姜代茶饮，

    猪肚鳖甲油酱蘸，

    滋阴养胃补津液。

(胃阴亏损)

 

    1．法制青皮《王氏易简方》

    [组成]青皮500克，食盐150克，炙甘草180克，茴香120克，白砂糖500克

    [制法]先将青皮洗净去瓤，置水中浸去苦味，取青皮与食盐、炙甘草、茴香、白砂糖一起，加水适量煎煮，边煮边搅，以小火焙干离火，去甘草、茴香。

    [服法]吃青皮，每用数片，每日2～3次。

[按语]成熟橘的果皮为陈皮，未成熟的果皮称青皮。青皮有舒肝郁，破气滞之功，凡肝胃不和，胃脘胀痛，两胁胀痛，呃逆胸满者，均可用法制青皮治疗。

 

    2、陈皮蜜膏《药膳食谱集锦》

    [组成]陈皮、甘草各100克，蜂蜜200克。

    [制法]先将陈皮、甘草加水适量，浸泡24小时后，煎煮20分钟取汁，再加煎煮，共取汁3次，合并浓缩，继续煎煮至较稠时加入蜂蜜，煮沸离火。

    [服法]每日两次，每次一汤匙，开水冲服。

[按语]橘皮以陈久者良，故名陈皮，为调理脾胃气滞的中药，《本草纲目》谓其“疗呕秽，反胃嘈杂，时吐清水痰痞痰疟，大肠闭塞，妇人乳痛，人食料解鱼腥毒。”，故本方除治胃脘胀痛外，亦治泛恶呕吐、咳嗽痰多等症。

 

    3．玫瑰枣《餐芝轩验方》

    [组成]大黑枣5个，玫瑰花适量。

  [制法]先将玫瑰花研成细粉备用，取黑枣置冷水浸泡后去核，装入玫瑰花粉，放入碗内，隔水蒸熟。

    [服法]稍温吃枣，每日3次。

[按语]玫瑰花气香发散，人肝胃二经，散郁滞之肝气，开结凝之胃气，善治肝胃气滞。装入黑枣之内同蒸，更增养胃之功，有攻而不伤正，补而不粘腻之妙。

 

    4．蒲公英汁冲鸡蛋《颜氏验方》

    [组成]蒲公英30克，鸡蛋1个。

    [制法]先将蒲公英洗净，加水适量，煎煮15分钟后去渣，冲人鸡蛋即可。

    [服法]稍温吃蛋喝汤。

[按语]蒲公英因其开黄花，故又名黄花地丁，善清肝热，护胃气，消结肿，临床用于急慢性胃炎、胆囊炎、急性黄疸性肝炎有一定疗效，对胆汁返流性胃炎等肝胃不和者，更有消炎止痛之效。

 

    (二)脾胃气寒

脾胃虚寒，阳气不运，证见胃痛隐隐，呕吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉软弱或沉细。

 

    1．土豆膏《常见病饮食疗法》

    [组成]新鲜土豆1000克，蜂蜜200克。

    [制法]先将土豆洗净，切碎捣烂，以纱布绞汁，将汁放入锅中，先以大火，后以小火浓缩，至较稠时，加入蜂蜜，继续煎至用铲挑起成丝状时离火。

    [服法]每日两次，每次一汤匙，空腹开水冲服。

[按语]二匕豆又名马铃薯，性味甘平，人胃、大肠经，功效健脾和胃，益气调中，内服善治胃痛、便秘，服用时期忌食刺激性食物，以连服15～20天为宜。

 

    2．姜韭牛奶羹《丹溪心法》

    [组成]韭菜250克，生姜25克，牛奶250毫升。

    [制法]先将韭菜、生姜洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁，与牛奶混合和匀，煮沸。

    [服法]稍温饮服。

[按语]韭菜味辛辣，性温热，功能温中下气，主治胃脘冷痛，《医学举要》载有人患噎膈，选进中药无效，改用韭汁牛奶饮而愈，可见此方尚能治疗脾胃虚寒之呕吐，噎膈等症。

 

    3．姜橘椒鱼羹《食医心镜》

    [组成]鲫鱼1条(约重250克)，生姜30克，橘皮10克，胡椒3克，食盐少许。

    [制法]先将鲫鱼去鳞鳃内脏，洗净，取生姜切片，橘皮切丝，胡椒研成粗粉，用纱布包好，放人鱼肚内，加水适量，小火煨熟，加入食盐。

    [服法]佐餐食之。 

[按语]鲫鱼性平，煮汤食用有和胃补虚之功，配以生姜、胡椒、橘皮等为辅料，意在加强其散寒止痛之效，对胃痛日久，身体虚弱者，既有补养作用，又可养胃止痛。

 

    4．姜炖猪肚《食疗简便方》

    [组成]猪肚1个，生姜250克，麻油、酱油各适量。

    [制法]将猪肚洗净，取生姜切片装入猪肚内，小火炖熟。

    [服法]空腹喝汤，猪肚切片，蘸麻油、酱油佐餐。

[按语]猪肚味甘性温，补虚劳，益血脉，温中和胃，为治疗虚寒性胃痛之佳品，配以生姜同煮，则温中散寒功尤显，主治胃寒疼痛，大便泄泻，贫血头晕，妇女虚寒带下。

 

    5．良姜炖鸡块《饮膳正要》

    [组成]雄鸡1个，良姜、苹果各6克，橘皮、胡椒各3克，葱、酱油、食盐、醋各适量。

    [制法]先将雄鸡宰杀后去毛及内脏，洗净切块，取良姜、苹果、橘皮、胡椒用纱布包好，与鸡块一起放人锅内，加葱、酱油、食盐、醋和水适量，小火炖烂。

    [服法]佐餐服用。

[按语]公鸡肉性温热，母鸡肉性温平，故凡治虚寒性胃痛当以公鸡为宜，良姜、苹果、胡椒、橘皮等既为调味之佳品，又能散寒止痛，合而同煮，气香味美，并有显著止痛养胃之功。

 

    (三)胃阴亏损

    阴液耗伤，胃失濡养，证见胃痛隐隐，时而嘈杂，口燥咽干，大便干燥，舌红少泽，苔少，脉细数。

    1．石斛冰糖饮《颜氏验方》

    [组成]鲜石斛、生玉竹各30克，乌梅、橘皮各3克，冰糖30克。

    [制法]将石斛、玉竹、乌梅、橘皮加水适量，煎煮30分钟后取汁，再加水煎煮，共取三汁，合并后加入冰糖溶化。

    [服法]代茶频饮。

[按语]石斛一名枫斗，性味甘淡微寒，善养胃生津，故而《神农本草经》谓其能治伤中除痹下气，久服厚肠胃，配以玉竹、乌梅甘酸化阴，专补胃阴，少佐橘皮行气化滞，通补相兼，主治胃脘灼热隐痛，舌红少苔者。

 

    2．蔗姜饮《颜氏验方》

    [组成]新鲜甘蔗、生姜各适量。

    [制法]分别将甘蔗、生姜洗净，切碎捣烂，用纱布绞汁。每用甘蔗汁250毫升与生姜汁3毫升混合。

    [服法]稍温饮服。

[按语]甘蔗汁味甘性平略涩，功能生津养胃，止渴除烦，配以少量生姜汁疏通气血，和胃止痛，此方除治胃阴不足之胃痛外，频频缓饮，尚治妊娠恶阻，口干舌燥者。

 

    3．鳖肚汤《食物疗法》   

    [组成]猪肚1个，鳖甲1个，麻油、酱油各适量。

    [制法]先将猪肚洗净，取鳖甲宰杀后去甲，取鳖肉装入猪肚内缝好，加水适量，小火炖熟。

    [服法]空腹喝汤，猪肚、鳖肉蘸麻油、酱油佐餐。

[按语]鳖肉味道鲜美，性寒味甘咸，营养丰富，功能滋补阴液，配以猪肚补益脾胃，则有健脾胃，滋阴液作用，适用于胃溃疡及十二指肠溃疡引起的胃脘疼痛。

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