便秘

 　　便秘以大便经常秘结不通，排便时间延长，或有便意而排便困难为特征。便秘发生，多由大肠传导功能失常而致。便秘辨证，当分虚实，实证可分胃肠积热和肝脾不和，虚证则有气血虚弱、津液不足、阳气不运之别。

    便秘，包括习惯性便秘、肠梗阻以及冠心病、胆囊炎、痔疮等疾病引起的便秘。

    胃肠燥热便秘积，

    口干心烦腹胀沉，

    菠菜甘凉利痔漏，

    马蹄蕹菜消满积。

(实秘)

    肝脾不和嗳气频，

    胸胁痞满便怒挣，

    苏子皂荚催大恭，

    橘皮韭汁气也顺。

    体质亏损便虚秘，

    食疗宜辨体质拟，

    气血虚弱便不畅，

    红薯黄蓍牛奶蜜；

(虚秘)

    津液不足肠无力，

    松仁蔗汁猪油蜜；

    脾阳不运便艰涩，

润燥芝麻核桃散。

    一、实秘

    (一)胃肠积热

积热胃肠，灼损津液，证见大便干结，小便短赤，面红身热，脘腹胀满，口干，心烦，苔黄或黄燥，舌红，脉滑数。

    1．菠菜粥《本草纲目》

    [组成]新鲜菠菜250克，粳米60克。

    [制法]先将菠菜洗净，放入沸水内略烫数分钟，捞出后切碎，与粳米一起，加水适量，煎煮成粥。

    [服法]稍温，空腹饮食。

[按语]菠菜，原名菠棱，性味甘凉，《本草求真》谓：“菠棱质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关塞之人，咸宜用之。’’菠菜粥除用于热积便秘外，对老人或久病之津少便秘以及痔疾便血者，均可服之。

    2．马蹄蕹菜汤《颜氏验方》

    [组成]新鲜蕹菜250克，荸荠10个，食盐适量。

    [制法]将蕹菜洗净，荸荠去皮，一起加水适量，煎煮熟烂，加盐溶化。

    [服法]佐餐食用。

[按语]蕹菜别名空白菜、藤藤菜、蓊菜，性味甘寒，食用生熟咸宜，且有清热解毒，止血通便之疗效，如《陆川本草》谓：“治肠胃热，大便结。”荸荠甘微寒，清热化痰，消积除满，力善下行，加入食盐既可调味，又可引火下行，软坚通便。此方民间多用于热病便秘者。

    (二)肝脾不和

    肝郁克脾，脾气不通，证见欲便不得，腹中胀痛，胸胁痞满，饮食减少，嗳气频作，舌红苔薄腻，脉弦。

    1．苏子煎饼《古今医统》

    [组成]紫苏子60克，上白面粉250克，生姜汁lO毫升，蜂蜜30克，食油适量。

    [制法]先将苏子炒香捣碎，与面粉、生姜汁和匀，加水适量，做成薄饼，置油锅内煎成两面黄色，去油，加入蜂蜜，继续小火煎煮至蜜干即可。

    [服法]佐餐食用。

[按语]《医林纂要》谓：“凡用子用仁，皆有润意”，紫苏子既可下气宽肠，又能润肠，配以生姜辛散，蜂蜜润肠，则下气润肠之功尤优，对大便干结，胸腹闷胀者较为适宜。

    2．橘皮散《普济方》

[组成]陈橘皮、黄酒各适量。

    [制法]先将橘皮置酒内煮沸，取出焙干，研成细粉。

    [服法]每次取橘皮粉6克，空腹温酒送下，一日两次。

[按语]橘皮既可治疗泄泻，也用于便秘者，缘于泄泻、便秘均属脾胃功能失调所致，而橘皮功能理气健脾，正如李东垣所谓：“夫人以脾胃为主，而治病以调气为先，如欲调气健脾者，橘皮之功居其首焉。”

    3．韭菜汁《颜氏验方》

   [组成]新鲜连根韭菜、黄酒各适量。

   [制法]将韭菜洗净，切碎捣烂，用纱布绞取汁。

   [服法]每次取韭菜汁30毫升，加入温开水和黄酒各10毫升，和匀，空腹饮食，一日2次。

[按语]李时珍谓：“韭叶热根温，功用相同，生则辛而散血，熟则甘而补中。”本方用其生汁，佐以黄酒，适用于气机郁滞的大便不畅者，对阴虚内热的大便干燥秘结者慎用。

    4．皂荚散《寿域神方》

    [组成]皂荚6克，萝卜子30克。

    [制法]先将皂荚研成细粉备用，另取萝卜子加水适量，煎煮20分钟后，去渣取汁。

    [服法]空腹服皂荚粉，萝卜子汤送下。

[按语]皂荚辛咸温，入肺、大肠经，李时珍称其能“通肺及大肠气”，萝卜子辛甘平，能降气清积，两者同用，共奏下气消积通便之功效，适用于便秘兼见食积不化，脘腹胀满者。

    一、虚秘

    (一)气血虚弱

气血亏损，濡运失权，证见便秘或不畅，随厕努挣，便后疲乏，面色无华，头晕气短，心悸汗出，舌淡苔薄，脉细弱。

    1．红薯粥《粥谱》

    [组成]新鲜红薯250克，粳米60克，白砂糖适量。

    [制法]将红薯洗净，连皮切成小块，与粳米一起，加水适量煎煮，待粥将成时，加入白砂糖，再煮一二沸即成。

    [服法]趁热空腹饮用。

[按语]红薯，俗名山芋，香甜可口，老幼咸宜，具有健运脾胃、补虚益气的功效。故《粥谱》谓：“红薯粥，益气，厚肠胃，耐肌。“对大便并不干燥，但排便乏力者最为适宜。必须注意的是对不能吃甜食的胃病者，不宜多食，凉服或吃后受凉，易引起酸。

    2．黄蓍粥《养生粥谱》

    [组成]生黄蓍60克，粳米60克，白砂糖适量。

[制法]先将黄蓍加水适量，煎煮20分钟取汁，再加水煎煮取汁，共取3汁，合并，加入粳米共煮成粥，粥成入白糖溶化即可。

    [服法]稍温，空腹食用。

[按语]王清任谓大便干燥除有风有火外，尚有气虚所致。他在《医林改错》中指出：“无气力催大恭下行，大恭在大肠，日久不行，白干燥也”，黄蓍甘温，为补气要药，与粳米煮粥，则益气之力愈足，除用于气虚便秘外，尚司治疗体虚自汗，浮肿日久，疮疡久溃不收口等气虚病证。

    3．乳蜜饮《百病良方》

    [组成]新鲜牛奶250毫升，蜂蜜60克。

    [制法]将牛奶、蜂蜜和匀，煮沸即可。

    [服法]待温，每晨空腹食用。

[按语]《本草经疏》谓：“牛奶乃牛之血液所化，其味甘，其气微寒无毒，甘寒能养血脉，滋润五脏，故主补虚赢。”蜂蜜补中润燥，两者同用，适用于久病气血不足，大便秘结者。《本草拾遗》认为牛奶与酸物相反，令人腹中瘾结。故吃牛奶时，不宜再吃酸性食物。另外，对老年肥胖、湿痰偏盛者也不适宜。

    (一)津液不足   

胃肠津亏，濡养失职，证见大便干结，粪如羊矢，形体消瘦，口干舌燥，胃脘嘈杂，饮食不振，小便短少，舌红少苔，脉细数。

    1．猪油蜜膏《本草纲目》

    [组成]熟猪油、蜂蜜各250克。   

    [制法]分别将猪油、蜂蜜用小火煮沸，待温，混合和匀即可。

    [服法]每次1汤匙，空腹开水冲服，一日两次。

[按语]猪油甘凉，《随息居饮食谱》称其能“润肺，津槁濡枯，滋液生津，息风，化毒，杀虫清热，消肿，散痛，通脏，除黄，滑胎，长发。”蜂蜜甘平，润燥滑肠，两者同用，对津液不足所致的大便干燥者有一定治疗作用。

    2．蔗汁蜂蜜饮《食疗简便方》

    [组成]新鲜甘蔗适量，蜂蜜30克。

    [制法]先将甘蔗洗净去皮，切块捣烂，用纱布绞取汁60毫升，加人蜂蜜和匀即成。

    [服法]空腹食用，一日两次。

[按语]甘蔗甘凉，有滋阴润燥，和胃止呕，清热解毒之功，李时珍称其为“脾之果”，王孟英称其“榨浆名天生复脉汤”，配以蜂蜜生津润燥，除用于便秘属脾胃津液不足者，对干咳少痰亦有疗效。

    3．紫苏麻仁粥《济生方》

    [组成]紫苏子15克，火麻仁15克，粳米60克。

[制法]先将紫苏子、火麻仁捣烂如泥，加水适量慢研，滤汁去渣，加入粳米煎煮成粥。

    [服法]稍温，空腹服用。

[按语]《本经逢原》谓：“诸香皆燥，唯苏子独润”，紫苏子辛温而润，配以甘平的火麻仁，均能润燥滑肠，对老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复等便秘者，较为适宜。

    4．松仁糖《本草再新》

    [组成]松子仁300克，白砂糖500克，食油适量。

    [制法]先将松子仁炒熟备用，取白砂糖加水少许，用小火煎至用铲挑起成丝状时离火，趁热加入松子仁，急速拌匀，然后倒在表面涂过食油的大搪瓷盘中，压平，待冷，分割成块。   

    [服法]随意食用。

[按语]松子仁苦温，内服润肠通便，主治津少便秘、痔疮等，佐以白砂糖既可调味，亦能加强润燥之力，适用于大便干燥难解以及痔疾便难者。

    5．蜜饯桑椹《闽南民间草药》

    [组成]新鲜桑椹子500克，蜂蜜250克。

    [制法]将桑椹子洗净，加蜂蜜和匀，用小火煮沸，待冷。

    [服法]随意食用。

[按语]桑椹嫩时色青，味酸，老熟后变为紫黑色，味甜多汁，《本草衍义》谓：“桑之英精尽在于此”。桑椹具有滋养阴血，补益肝肾的功能，与蜂蜜同制，对血燥便方以及消渴、眩晕属阴血不足者均可食用。

    (三)阳气不运

脾胃阳虚，传送无力，证见大便艰涩，难以排出，小便清长，四肢不温，或腰膝畏寒，或腹中冷痛，舌淡苔白润，脉沉迟。

    1．芝麻核桃浆《食治简便方》

    [组成]核桃仁、黑芝麻各30克，白砂糖适量。

    [制法]分别将核桃仁、黑芝麻置小火上微炒，待冷，然后合并捣烂，加白砂糖拌匀。

    [服法]沸水冲服，一日两次。

[按语]核桃擅长补肾润燥，强筋健骨，有“长寿果，，之称，黑芝麻古代列为上品，功能填精益髓，补血润燥，两者同用，对肾虚便秘，腰痛以及虚劳咳喘，少年白发均有疗效。长期服用，对健康长寿也颇有裨益。

    2．核桃散《颜氏验方》

    [组成]核桃肉60克，白砂糖适量。

    [制法]将核桃肉捣烂，加入白砂糖搅匀。

    [服法]沸水冲服，每晚临睡前食。

    [按语]核桃甘温而润，上能滋肺润燥，下能益肾固气。肾主二便，肾气充足则大便自通。《随息居饮食谱》谓核桃“性助火生痰，非虚寒者，勿多食也”，录之以供参考。

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