脏腑与形体的关系

　　形体的概念有广义和狭义之分。广义的形体泛指一切有一定形态结构的组织器官；狭义的形体是指有特定含义的“五体”，即皮、肉、筋、骨、脉，它们是构成整个人身形体的重要组织。在中医藏象学说中，形体即指“五体”。“五体”作为五脏功能系统的组成部分与五脏有特殊的联系，在人体生理活动中有重要意义。

　　五脏对皮肤、肌肉、筋膜、骨骼、血脉等形体组织各有其所主。此外，人体的面色、毛发、唇爪等的濡养亦靠脏腑之精气注入。《素问·六节藏象论》云：“心者……其华在面，其充在血脉”；“肺者……其华在毛，其充在皮”；“肾者……其华在发，其充在骨”；“肝者……其华在爪，其充在筋”；“睥者……其华在唇四白，其充在肌。”现分述如下。

　　1．心在体合脉，其华在面

　　脉，即血脉，是气血运行的通道。《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。”脉能运载气血，输送水谷精微，内而五脏六腑，外而四肢百骸，以营养全身。《素问·五脏生成篇》说：“心之合脉也，其荣色也”，是指全身的血脉都属于心，而心的生理功能是否正常可以显露于面部的色泽变化。由于人体面部血脉十分丰富，所以当心的功能正常时，血脉充盈，则面色红润而有光泽；若心气不足，则可见面色觥白；心血虚则面色无华；心血瘀阻则面色青紫等。　　

　　2．肺在体合皮，其华在毛

　　肺主皮毛，即皮毛的营养来自肺气的敷布，皮毛的功能与肺密切相关。《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”肺的生理功能正常，能布散气、津于皮毛，则毫毛光泽，皮肤滋润；反之，肺气虚不能输精于皮毛，则皮毛憔悴枯槁。另一方面，汗孔的开合亦赖肺气的宣发。临床上肺气虚弱者可导致玄府开合失司，表虚不固，出现自汗不止，且易受外邪侵袭；而肺气壅实亦可引起皮毛开合失职，水留肌肤，发为水肿。

　　3．睥在体合肌肉，其华在唇

　　《素问·痿论》：“脾主身之肌肉。”脾胃为仓廪之官，主饮食物的消化与吸收，又为气血生化之源。全身的肌肉都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，体壮健美。如果脾胃之气虚衰，脾胃的运化功能障碍，则肌肉失于濡养，必致肌肉瘦削，软弱无力，甚至萎弱不用。因此，肌肉之丰满与否直接反映了睥胃之气的盛衰，又直接影响人体的健美。　　

　　脾其华在唇。口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关。由于脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润不但是全身气血状况的反映，而且更直接反映了脾胃运化水谷精微的功能状态。因此，欲得唇色美，先要脾气健。

　　4．肝在体合筋，其华在爪　　

　　筋，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉的一种组织。《灵枢·经脉》日：“肝者，筋之合也”。筋的营养来源于肝。《素问·经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。只有肝的血液充盈才能养筋；筋得其所养才能运动有力而灵活，这是人体运动、体态健美的必要保证。如果肝的气血衰少。筋膜失养，则表现为筋力不健，运动不利，行立不稳。

　　肝其华在爪。爪，即爪甲。中医学认为爪乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血的盛衰可影响爪甲的荣枯。《素问·五脏生成篇》说：“肝之合筋也，其荣爪也”。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚至变形脆裂。

　　5．肾在体合骨，其华在发

　　人体的骨骼依赖骨髓的营养，而骨髓又为肾精所化生，所以说“肾主骨”(《素问·宣明五气篇》)。骨骼的生长、发育、修复，均赖肾精的滋养，如果肾精充足，则骨髓充盈，骨骼充实健壮，四肢修长，肢体活动轻劲有力；反之，肾精不足，骨髓空虚，则会引起骨骼发育不良，严重影响形体美。

　　“齿为骨之余”。齿与骨同出一源，牙齿也由肾中精气所充养。牙齿的生长与脱落与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足则牙齿易于松动，甚至过早脱落。

　　肾其华在发。发的生长全赖于精和血。发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，而且有赖于血液的濡养，故称“发为血之余。”青壮年时，由于精血充盈，则发黑而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，一般来说，这是正常规律。但临床所见未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足或血虚、血热等有关。　

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