按摩美面（颜）、美发及美形（7）
核心提示：［臀部（髋部）］ 臀部最主要的关节为髋关节，该关节是全身位置最深、最为完善的球凹关节。关节的构造坚固灵活。可做伸屈、内收、外展、内旋、外旋动作。髋关节位于全身中部，担负着因杠杆作用而产生的强大压力。关节周围被众
［臀部（髋部）］
臀部最主要的关节为髋关节，该关节是全身位置最深、最为完善的球凹关节。关节的构造坚固灵活。可做伸屈、内收、外展、内旋、外旋动作。髋关节位于全身中部，担负着因杠杆作用而产生的强大压力。关节周围被众多肌肉包绕，其后侧有特别发达的臀大肌、臀中肌及臀小肌等。在臀大肌深面、臀中肌下有梨状肌存在。其前侧有髂腰肌、阔筋膜张肌等存在。此外臀部有较厚的脂肪存在。在按摩美形中应注意加强局部肌肉的活力，增强其兴奋性。还应有效防止或减少不必要的脂肪堆积。若多余脂肪堆积已形成，亦可通过手法美形，起到减少或消除不必要脂肪堆积的作用。
1．基本操作法
俯卧位：
①用力度较大的振法在臀部操作5～8分钟。手法施用的范围要照顾到整个臀部。尤其应注意骶髂关节外侧部及髂骨后缘部。
②点按环跳、居髎、承扶、委中穴各半分钟。如果受术者较肥胖，可用肘尖点按法。
③用掌根揉法在局部操作5分钟。先用较轻的手法作用于臀部脂肪层；然后再用较重的手法作用于肌肉层。
④用掌或拳击法在臀部操作1分钟。叩击时要垂直用力，动作均匀，不要有拖擦的动作。
⑤用擦法在骶部操作，以热透为度。
③用轻揉法在臀部操作1～2分钟。
仰卧位：
①用擦法在髋前部操作3～5分钟。操作时用力不可过大，尤其腹股沟部更应注意。
②用掌推法从腹股沟部上方推至大腿中上部10～15次。
③用摇法在髋关节操作10～15次。对老年受术者，范围不可过大，频率不可太快，以防出现股骨颈骨折。
侧卧位：
①用振法在髋外侧操作2～3分钟。重点在股骨大转子及其周围。
②用掌推法自髂骨缘推至大腿外侧中点3～5次。
③用推拨法在股骨大转子周围操作1分钟。操作时应用拇指深压住股骨大转子周围软组织，轻轻拨动。
④用掌击法轻击局部3～5次。
⑤用轻揉法于局部操作1分钟。
2．加减操作法
（1）若见臀部因脂肪堆积过多而硕大笨拙者，可加用消除脂肪的手法。
俯卧位：
①用快速有力的掌振法于臀部操作10分钟。
②捏拿并拧转脂肪丰厚处3～5分钟。
③自上而下反向捏脊6次。
（2）对因年老、体弱、久病等引起臀部扁平或臀肌下垂者，可加用益气充肌的手法。
俯卧位：
①用全掌向斜上方托揉臀部1分钟，继以慢速掌振法操作10分钟。
②按揉脾俞、胃俞、肾俞穴各50次。
③自下而上捏脊6次。
（3）对伴有梨状肌综合症而臀部疼痛者，可加用舒筋消散的手法。
俯卧位：
①在疼痛及肿胀的部位用振法操作5分钟。
②沿梨状肌走行方向推揉1分钟，继以肘部弹拨梨状肌3～5次。
③如伴有下肢疼痛者，应用揉、推法于患侧下肢部操作2-3分钟。
（4）对伴有髂部弹响者（除因大转子解剖结构异常引起弹响者外）可加用伸筋解痉的手法。
俯卧位：
用振法于臀大肌痉挛处操作5分钟。
侧卧位：
①用振法在大转子周围操作5分钟，继以操法于大转子后方操作1分钟。
②推拨大转子后侧紧张的髂胜束，并点按风市穴半分钟。
③用掌推法自居髎穴直推至膝关节外侧3～5次。
仰卧位：
用屈髋屈膝摇法在髋关节操作6～7次，继而外旋髋关节2次。具体操作方法为：医者站在患者患侧，一手扶髋，一手握住踝上方，将患肢抬离床面20度～30度，在拔伸牵引下做髋关节摇法6～7次。然后屈曲髋、膝关节，用扶髋之手推压屈曲的髋关节使其外旋40度，而后握踝之手将下肢拔直，同时扶髋之手横向推按患处，反复操作2次。
（5）对伴有臀上皮神经炎而臀部疼痛者（于髋嵴最高点内侧2～3厘米处可找到明显压痛点）可加用活血理气，疏通经脉的手法。
俯卧位：
①于臀上皮神经分布区用轻振法操作5分钟。若伴有腰及下肢部疼痛者，操作范围可相应扩大。
②于压痛最明显处，用掌推法沿臀上皮神经走行方向自上而下推揉3～5次。
③在条索状处用拇指自上而下推按3～5次。
④按揉肾俞、居髎、委中及阿是穴各30次。
此外，髋关节为主要受力关节，由各种因素引起的髋部疼痛，一般以改变体位或步态来减轻本身的疼痛。但又使邻近关节的压力增加、平衡改变、关节软骨受力不均而引起骨刺、硬化、关节间隙改变等，导致邻近关节的疼痛。累及较多者为腰椎间关节、骶髋关节。在髋部美形按摩时，对某些轻微的髋部疼痛，应引起重视，同时，更应注重邻近关节及部位的按摩保健调理。面对较重的疼痛，在明确诊断的基础上，采取对症手法治疗，也需对邻近关节施用手法改善其局部血液循环，或减轻压力，以减少发病。
［上肢部］
上肢部是人体活动最繁忙的部位，涉及的肌肉及关节较多。上肢部包括上臂部、肘部、前臂部、腕部及手部。在实际操作时，应按自上而下的顺序连贯操作。
○上臂部
上臂部上接肩部，下接肘部。以肱骨干为支撑。肱二头肌在上臂前侧形成一膨大的肌腹。强壮的肱二头肌是上臂美的主要象征。此外喙肱肌与肱肌亦在前面。上臂后面肌肉仅为肱三头肌。健美的肱三头肌可为上臂增色添美。在上臂进行按摩美形时应着重于肱二、三头肌处操作。
此外上述诸肌均由肩部发出或行走于肩部，故肩部的某些疾患可直接影响上臂的肌肉，而破坏上肢的形体美观。支配肩、上臂部的神经由颈丛发出，颈部的某些疾病亦影响上臂。上臂部的某些疾病也可影响到肩，甚至颈部，故在做上臂部美形按摩时，对肩部亦应做相应的手法。桡神经由肱三头肌间隙穿出，沿肱骨桡神经沟转向前外。肱骨干的桡神经沟位于三角肌粗隆后下方。在做上臂美形按摩时应注意避让该部，以免刺激、挤压桡神经，造成不必要的损伤。
1．基本操作法．
坐位：
①用滚法及掌揉法分别在上臂前、外、后侧操作各3分钟。重点以三角肌、肱二头肌及肱三头肌为主。对肩部也要适当施以手法。操作时切勿刺激肱骨干桡神经沟处。
②用拿法在肱二、三头肌肌腹各操作3～5次。
③用指揉及掌推法在肱二、三头肌处操作5分钟。
④点按肩髃、肩井、臂臑、曲池穴各1分钟。
⑤用搓法在上臂部操作3～5遍。
2．加减操作法
（l）对年老、体弱、久病等引起上臂肌肉欠丰满或松弛少力者，可将基本操作法的操作时间加倍，但手法宜轻柔和缓。再加用健脾益气的手法。
俯卧位：
①一指禅推脾俞、胃俞、肾俞穴各半分钟。
②捏脊6次。
（2）对因肩周炎、颈椎病等引起上臂疼痛、酸胀、麻木者，可参考肩部及颈部按摩法治疗。
○肘部
肘位于上肢中段。其骨关节是由肱骨下端、尺桡骨上端组成。屈、伸及旋转肘关节的主要肌肉有：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、肱三头肌、旋前圆肌、旋后肌等。这些肌肉的强健有力是上肢美形必不可少的基本条件。故肘部美形按摩应主要在上述肌肉处操作。此外，在日常生活劳动中，或体育锻炼时。肘部肌肉、肌腱、韧带都较容易受到损伤，而中老年人肘关节的骨性关节病发病也不少见。正确的肘部保健按摩亦可预防和治疗某些慢性劳损性疾病。值得注意的是当肘关节在运动、劳作、锻炼中遭受较大暴力造成局部血肿时，禁止按摩美形及治疗，以防血肿机化进而骨化影响时关节屈伸功能。肘关节因骨折、脱位等长期固定后导致的关节屈伸不利也禁止暴力手法按摩。患者可自己做肘关节的伸屈功能锻炼，但禁止做提重物、拉单杠等重力拉直肘关节的动作，以免出现疼痛而加重伸屈不利。
1．基本操作法
坐位：
①用振法及指揉法在肘关节周围（上壁下 1／3至前壁上 1／3）的伸、屈肌处操作 10分钟。操作时不可对肱骨外上髁过多刺激。
②用指推法自肱骨外上髁起，沿前臂前伸肌群推至前臂中段；再自肱骨内上髁起，沿前臂屈肌群推至前臂中段，反复3～5遍。
③用一指禅推法在肘关节间隙处操作2～3分钟。
④点按臂臑、尺泽、曲泽、少海、合谷穴各半分钟。
⑤用拿法在肱二头肌、肱三头肌下段及前臂伸、屈肌群上段操作3～5遍。
⑥用摇法在肘关节操作3～5次。操作时，医者一手托住患者时关节，另一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下做肘关节环转摇动动作。
⑦用掌揉法在局部操作1分钟。
2．加减操作法
（1）对因某些慢性劳损引起肘关节疼痛者可加用舒筋理气的手法。
坐位：
①用轻捷及轻揉法在疼点及其周围操作3分钟。
②用搓法在肘部操作3～5遍。
（2）对肱骨外髁炎的患者可加用通经活络，解痉止痛的手法。
坐位：
①用一指禅推法于肘部外侧操作3分钟。
②用推拨法在肱骨外髁及其周围操作2分钟。
③用旋转屈伸摇法在肘关节操作6～7次。具体操作为：医者一手托患者患侧肘，拇指压在痛处，一手拿住患者腕关节上方，在拔伸牵引下做摇法6～7次，将肘关节拔直，屈曲患肘，再将肘关节快速拔直，同时拇指在患处按揉。然后再次屈患肘，将肘关节快速伸至90度位，并内旋90度，同时拿肘之手拇指在痛处按揉。
④用掌推法于肘部外侧往返操作3～5次，继以搓法操作3～5遍。
○前臂部
前臂位于肘与腕之间，整个前臂被前后两群肌肉包绕。尺挠骨干居于内。前群肌肉有肱桡肌、旋前圆肌、方肌、尺侧屈腕肌等，其作用为屈肘、屈腕、屈指并使前臂旋前。后群肌肉有桡侧腕长、短伸肌，尺带腕伸肌，旋后肌，伸短肌，外展拇长肌等，其作用为伸肘、伸腕、伸指，并使前臂旋后。总之通过前臂的肌肉数目较多，且肌腹大多在前臂上部，向下多形成细长的肌腱。除固有肌外，手和腕的肌均起始于或通过前臂。因此前臂肌的强健除可表现出自身美外，对腕、手的功能以至于腕、手部的健美均有重要意义。
1．基本操作法
坐位：
①用振法在前臂操作5分钟。重点在前臂上、中1／3处操作。
②用指推法沿前臂伸屈肌群走行方向自下而上操作3～5遍。
③用一指禅推法在前臂部操作2～3分钟。
④用指揉法在前臂上1／3伸屈肌肌腹处操作2分钟。
⑤用拿法自肘向腕拿2～3遍。
⑥按揉曲池、尺泽、少海、大陵、合谷穴各50次。
⑦抖动上肢部数次。
2．加减操作法
（l）对因急、慢性损伤而引起的前臂伸肌腱周围炎者（腕关节作伸屈动作时，在前臂桡侧中下1／3处可出现捻发音）将基本操作法的操作时间适当延长，重点于疼痛处操作，再加用舒筋通络，活血化瘀的手法及相应的其他治疗方法。
坐位：
①用拔伸牵引法在前臂操作1分钟。具体操作为：令患者肘关节屈曲，前臂中立位，助手固定患者肘关节，医者一手与患者患侧之手相握，与助手做对抗拔伸牵引，同时医者的另一手拇指顺患者肌腱走行方向推按3～4次，即刻可感到捻发音减弱或消失。
②每日外敷活血化瘀中药1次。
③局部包扎固定。本病多在手法及外敷中药处理后，用夹板分别置于手背、手掌两侧，用绷带包扎，以局部制动，有利康复。
○腕部
腕部骨构成较为复杂，关节较多，但诸关节在动作上是统一的，可做背伸、掌屈、外展、内收动作，并参加前臂的旋转。保持腕关节稳定的组织主要有肌腱及韧带。腕关节背侧有伸指肌腱及背侧副韧带。掌侧有屈指肌腱及掌侧副韧带。桡侧有伸拇长、伸拇短肌，外展拇长肌及桡侧副韧带。尺侧有尺侧屈腕肌及尺侧副韧带。此外在腕关节尺侧有一缓冲装置——腕三角软骨。由于腕关节运动方向多，组成复杂，使用频繁，故造成急性扭伤及劳损机会亦大。平时注意对腕关节及周围肌腱、韧带等的按摩保养锻炼，以增加力量及韧性，既可避免大多数的损伤，亦可保持关节及周围软组织的活力及灵活性，从而起到延缓局部软组织退变，保持手的健美柔润的作用。
1．基本操作法
坐位：
①用指揉法，一指禅推法在腕关节背、掌、桡、尺侧操作5分钟。
②点按少海、尺泽、阳溪、列缺、合谷穴各半分钟。
③用摇法在腕关节操作。先令受术者手背朝上，在拔伸摇腕6～7次后，充分使腕关节掌屈片刻快速复回，再令其掌心朝上，在拔伸摇腕6～7次后，拉直腕关节，然后快速掌屈使手指指向受术者同侧肩部，继而再次拔直腕关节后快速拿屈使手指偏歪指向鼻尖，最后令受术者虎口朝上，在拔伸摇腕6～7次后，拔伸腕关节桡侧，再快速桡屈。以上各方向的摇法可操作两遍。
④搓揉腕关节10～20次。受术者手背朝上伸出，医者双手掌相对挤住腕关节尺桡侧而搓揉之。
2. 加减操作法
（1）对因慢性劳损而引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者可加用舒展筋肌，疏通气血的手法。
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在桡骨茎突处操作3～5分钟。
②用拔伸推按法在腕部操作2次。医者一手拿住患者患测腕关节上方，用拇指末节按住痛处，一手拿住其拇指，做相对拔伸牵引并尺偏，同时拿腕之手拇指沿肌腱走行方向推之。然后再作相对拔伸牵引并尺偏，拿腕之手拇指横向推按拔痛处。
③用拇指揉法在局部轻揉l分钟。
（2）对伴有尺侧腕屈肌肌腱炎者可加用分筋理节，散瘀镇痛的手法。
坐位：
①用指揉法在尺骨茎突内上方操作5分钟。
②点按通里、神门穴各半分钟。
③用拔伸摇并推按法在腕部操作两次。令患者尺侧朝上，医者一手握住患者患侧腕关节上方，拇指按在痛处，另手握掌部，在拔伸牵引下做腕关节摇法数次，然后使患肢高举，患腕屈曲，按在痛处的拇指向前臂方向推揉之。
④用轻指揉在患处操作1～2分钟。
（3）对伴有腱鞘囊肿者可加用柔筋散结，疏通气血的手法。
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在囊肿及周围操作 3分钟。
②用掌屈猛按法在患处操作数次。令患者腕关节掌屈，医者双手固定患者腕关节，双拇指重叠压在囊肿上，向下猛然用力按压，同时将囊肿推挤向桡骨近囊肿的骨缘，至听到囊壁破裂声。若病程较久，囊壁较厚者可用质量分数为2％的奴夫卡因2毫升，从囊肿一侧进针，呈星状注射刺破囊壁，用无菌纱布敷盖，再以上述方法将其挤破。
○手部
手在腕以下，包括5块掌骨及14块指骨。手部肌肉包括大、小鱼际肌，蚓状肌，骨间肌，伸屈肌等。并有众多肌腱被腱鞘包绕。手部的运动依靠这些肌肉、肌腱完成。在关节部位有韧带维持其稳定。手在做各种活动时，手指呈不同程度的屈曲位，而拇指则呈对掌姿势。手在休息时其姿势呈松弛状态的同时，拇指处于靠近第2指的第2指间关节的外侧，其余4指呈半屈曲位。了解手的解剖及运动特点，就可以有目的地施用手法，保持内部肌肉及韧带活力，延缓手功能的衰老，并可防止某些疾病的发生，还可起到对手外形美的支持，某些手法的施用可以改善局部皮肤的代谢，增加血液循环，从而起到美手的作用。
1．基本操作法
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在手背及手掌部各操作2～3分钟。由于手肌很细小，故操作时，除对伸屈指肌腱进行按摩外，对掌骨间隙处也应认真操作。
②用指揉法在第1～5指操作5分钟，重点在手指的尺、桡侧及掌指关节掌侧操作。
③用捻法在第1～5指依次操作5分钟，操作重点应于指间关节处。
④点按支正、天宗、秉风、肩外俞穴各半分钟。
⑤用拔伸法在第1～5指依次操作各2～3次。操作时有人可出现关节响声，不必刻意追求响声。
2．加减操作法
（1）对伴有手指部腱鞘炎者（多发生于掌指关节掌侧面）可加用疏通气血，舒筋软结的手法。
坐位：
①在患指局部用指揉法操作5分钟。
②用伸屈推拔法在患指操作2次。医者一手拇指按住患者掌指关节痛处，另一手握住患指，双手同时做拔伸牵引，然后在保持牵引状态下，屈患指，同时拇指在患处做纵向及横向推按数次。
（2）对因腕管综合征、神经根型颈椎病、中风后遗症等引起的大、小鱼际肌萎缩者，可加用疏通经脉，强壮筋肌的手法。
坐位：
①用轻柔的指揉法或一指禅推法在局部操作5～10分钟。
②用指推法顺肌肉走行（自腕向指根）方向操作3～5遍。
③用擦法在局部操作1分钟。
臀部最主要的关节为髋关节，该关节是全身位置最深、最为完善的球凹关节。关节的构造坚固灵活。可做伸屈、内收、外展、内旋、外旋动作。髋关节位于全身中部，担负着因杠杆作用而产生的强大压力。关节周围被众多肌肉包绕，其后侧有特别发达的臀大肌、臀中肌及臀小肌等。在臀大肌深面、臀中肌下有梨状肌存在。其前侧有髂腰肌、阔筋膜张肌等存在。此外臀部有较厚的脂肪存在。在按摩美形中应注意加强局部肌肉的活力，增强其兴奋性。还应有效防止或减少不必要的脂肪堆积。若多余脂肪堆积已形成，亦可通过手法美形，起到减少或消除不必要脂肪堆积的作用。
1．基本操作法
俯卧位：
①用力度较大的振法在臀部操作5～8分钟。手法施用的范围要照顾到整个臀部。尤其应注意骶髂关节外侧部及髂骨后缘部。
②点按环跳、居髎、承扶、委中穴各半分钟。如果受术者较肥胖，可用肘尖点按法。
③用掌根揉法在局部操作5分钟。先用较轻的手法作用于臀部脂肪层；然后再用较重的手法作用于肌肉层。
④用掌或拳击法在臀部操作1分钟。叩击时要垂直用力，动作均匀，不要有拖擦的动作。
⑤用擦法在骶部操作，以热透为度。
③用轻揉法在臀部操作1～2分钟。
仰卧位：
①用擦法在髋前部操作3～5分钟。操作时用力不可过大，尤其腹股沟部更应注意。
②用掌推法从腹股沟部上方推至大腿中上部10～15次。
③用摇法在髋关节操作10～15次。对老年受术者，范围不可过大，频率不可太快，以防出现股骨颈骨折。
侧卧位：
①用振法在髋外侧操作2～3分钟。重点在股骨大转子及其周围。
②用掌推法自髂骨缘推至大腿外侧中点3～5次。
③用推拨法在股骨大转子周围操作1分钟。操作时应用拇指深压住股骨大转子周围软组织，轻轻拨动。
④用掌击法轻击局部3～5次。
⑤用轻揉法于局部操作1分钟。
2．加减操作法
（1）若见臀部因脂肪堆积过多而硕大笨拙者，可加用消除脂肪的手法。
俯卧位：
①用快速有力的掌振法于臀部操作10分钟。
②捏拿并拧转脂肪丰厚处3～5分钟。
③自上而下反向捏脊6次。
（2）对因年老、体弱、久病等引起臀部扁平或臀肌下垂者，可加用益气充肌的手法。
俯卧位：
①用全掌向斜上方托揉臀部1分钟，继以慢速掌振法操作10分钟。
②按揉脾俞、胃俞、肾俞穴各50次。
③自下而上捏脊6次。
（3）对伴有梨状肌综合症而臀部疼痛者，可加用舒筋消散的手法。
俯卧位：
①在疼痛及肿胀的部位用振法操作5分钟。
②沿梨状肌走行方向推揉1分钟，继以肘部弹拨梨状肌3～5次。
③如伴有下肢疼痛者，应用揉、推法于患侧下肢部操作2-3分钟。
（4）对伴有髂部弹响者（除因大转子解剖结构异常引起弹响者外）可加用伸筋解痉的手法。
俯卧位：
用振法于臀大肌痉挛处操作5分钟。
侧卧位：
①用振法在大转子周围操作5分钟，继以操法于大转子后方操作1分钟。
②推拨大转子后侧紧张的髂胜束，并点按风市穴半分钟。
③用掌推法自居髎穴直推至膝关节外侧3～5次。
仰卧位：
用屈髋屈膝摇法在髋关节操作6～7次，继而外旋髋关节2次。具体操作方法为：医者站在患者患侧，一手扶髋，一手握住踝上方，将患肢抬离床面20度～30度，在拔伸牵引下做髋关节摇法6～7次。然后屈曲髋、膝关节，用扶髋之手推压屈曲的髋关节使其外旋40度，而后握踝之手将下肢拔直，同时扶髋之手横向推按患处，反复操作2次。
（5）对伴有臀上皮神经炎而臀部疼痛者（于髋嵴最高点内侧2～3厘米处可找到明显压痛点）可加用活血理气，疏通经脉的手法。
俯卧位：
①于臀上皮神经分布区用轻振法操作5分钟。若伴有腰及下肢部疼痛者，操作范围可相应扩大。
②于压痛最明显处，用掌推法沿臀上皮神经走行方向自上而下推揉3～5次。
③在条索状处用拇指自上而下推按3～5次。
④按揉肾俞、居髎、委中及阿是穴各30次。
此外，髋关节为主要受力关节，由各种因素引起的髋部疼痛，一般以改变体位或步态来减轻本身的疼痛。但又使邻近关节的压力增加、平衡改变、关节软骨受力不均而引起骨刺、硬化、关节间隙改变等，导致邻近关节的疼痛。累及较多者为腰椎间关节、骶髋关节。在髋部美形按摩时，对某些轻微的髋部疼痛，应引起重视，同时，更应注重邻近关节及部位的按摩保健调理。面对较重的疼痛，在明确诊断的基础上，采取对症手法治疗，也需对邻近关节施用手法改善其局部血液循环，或减轻压力，以减少发病。
［上肢部］
上肢部是人体活动最繁忙的部位，涉及的肌肉及关节较多。上肢部包括上臂部、肘部、前臂部、腕部及手部。在实际操作时，应按自上而下的顺序连贯操作。
○上臂部
上臂部上接肩部，下接肘部。以肱骨干为支撑。肱二头肌在上臂前侧形成一膨大的肌腹。强壮的肱二头肌是上臂美的主要象征。此外喙肱肌与肱肌亦在前面。上臂后面肌肉仅为肱三头肌。健美的肱三头肌可为上臂增色添美。在上臂进行按摩美形时应着重于肱二、三头肌处操作。
此外上述诸肌均由肩部发出或行走于肩部，故肩部的某些疾患可直接影响上臂的肌肉，而破坏上肢的形体美观。支配肩、上臂部的神经由颈丛发出，颈部的某些疾病亦影响上臂。上臂部的某些疾病也可影响到肩，甚至颈部，故在做上臂部美形按摩时，对肩部亦应做相应的手法。桡神经由肱三头肌间隙穿出，沿肱骨桡神经沟转向前外。肱骨干的桡神经沟位于三角肌粗隆后下方。在做上臂美形按摩时应注意避让该部，以免刺激、挤压桡神经，造成不必要的损伤。
1．基本操作法．
坐位：
①用滚法及掌揉法分别在上臂前、外、后侧操作各3分钟。重点以三角肌、肱二头肌及肱三头肌为主。对肩部也要适当施以手法。操作时切勿刺激肱骨干桡神经沟处。
②用拿法在肱二、三头肌肌腹各操作3～5次。
③用指揉及掌推法在肱二、三头肌处操作5分钟。
④点按肩髃、肩井、臂臑、曲池穴各1分钟。
⑤用搓法在上臂部操作3～5遍。
2．加减操作法
（l）对年老、体弱、久病等引起上臂肌肉欠丰满或松弛少力者，可将基本操作法的操作时间加倍，但手法宜轻柔和缓。再加用健脾益气的手法。
俯卧位：
①一指禅推脾俞、胃俞、肾俞穴各半分钟。
②捏脊6次。
（2）对因肩周炎、颈椎病等引起上臂疼痛、酸胀、麻木者，可参考肩部及颈部按摩法治疗。
○肘部
肘位于上肢中段。其骨关节是由肱骨下端、尺桡骨上端组成。屈、伸及旋转肘关节的主要肌肉有：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、肱三头肌、旋前圆肌、旋后肌等。这些肌肉的强健有力是上肢美形必不可少的基本条件。故肘部美形按摩应主要在上述肌肉处操作。此外，在日常生活劳动中，或体育锻炼时。肘部肌肉、肌腱、韧带都较容易受到损伤，而中老年人肘关节的骨性关节病发病也不少见。正确的肘部保健按摩亦可预防和治疗某些慢性劳损性疾病。值得注意的是当肘关节在运动、劳作、锻炼中遭受较大暴力造成局部血肿时，禁止按摩美形及治疗，以防血肿机化进而骨化影响时关节屈伸功能。肘关节因骨折、脱位等长期固定后导致的关节屈伸不利也禁止暴力手法按摩。患者可自己做肘关节的伸屈功能锻炼，但禁止做提重物、拉单杠等重力拉直肘关节的动作，以免出现疼痛而加重伸屈不利。
1．基本操作法
坐位：
①用振法及指揉法在肘关节周围（上壁下 1／3至前壁上 1／3）的伸、屈肌处操作 10分钟。操作时不可对肱骨外上髁过多刺激。
②用指推法自肱骨外上髁起，沿前臂前伸肌群推至前臂中段；再自肱骨内上髁起，沿前臂屈肌群推至前臂中段，反复3～5遍。
③用一指禅推法在肘关节间隙处操作2～3分钟。
④点按臂臑、尺泽、曲泽、少海、合谷穴各半分钟。
⑤用拿法在肱二头肌、肱三头肌下段及前臂伸、屈肌群上段操作3～5遍。
⑥用摇法在肘关节操作3～5次。操作时，医者一手托住患者时关节，另一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下做肘关节环转摇动动作。
⑦用掌揉法在局部操作1分钟。
2．加减操作法
（1）对因某些慢性劳损引起肘关节疼痛者可加用舒筋理气的手法。
坐位：
①用轻捷及轻揉法在疼点及其周围操作3分钟。
②用搓法在肘部操作3～5遍。
（2）对肱骨外髁炎的患者可加用通经活络，解痉止痛的手法。
坐位：
①用一指禅推法于肘部外侧操作3分钟。
②用推拨法在肱骨外髁及其周围操作2分钟。
③用旋转屈伸摇法在肘关节操作6～7次。具体操作为：医者一手托患者患侧肘，拇指压在痛处，一手拿住患者腕关节上方，在拔伸牵引下做摇法6～7次，将肘关节拔直，屈曲患肘，再将肘关节快速拔直，同时拇指在患处按揉。然后再次屈患肘，将肘关节快速伸至90度位，并内旋90度，同时拿肘之手拇指在痛处按揉。
④用掌推法于肘部外侧往返操作3～5次，继以搓法操作3～5遍。
○前臂部
前臂位于肘与腕之间，整个前臂被前后两群肌肉包绕。尺挠骨干居于内。前群肌肉有肱桡肌、旋前圆肌、方肌、尺侧屈腕肌等，其作用为屈肘、屈腕、屈指并使前臂旋前。后群肌肉有桡侧腕长、短伸肌，尺带腕伸肌，旋后肌，伸短肌，外展拇长肌等，其作用为伸肘、伸腕、伸指，并使前臂旋后。总之通过前臂的肌肉数目较多，且肌腹大多在前臂上部，向下多形成细长的肌腱。除固有肌外，手和腕的肌均起始于或通过前臂。因此前臂肌的强健除可表现出自身美外，对腕、手的功能以至于腕、手部的健美均有重要意义。
1．基本操作法
坐位：
①用振法在前臂操作5分钟。重点在前臂上、中1／3处操作。
②用指推法沿前臂伸屈肌群走行方向自下而上操作3～5遍。
③用一指禅推法在前臂部操作2～3分钟。
④用指揉法在前臂上1／3伸屈肌肌腹处操作2分钟。
⑤用拿法自肘向腕拿2～3遍。
⑥按揉曲池、尺泽、少海、大陵、合谷穴各50次。
⑦抖动上肢部数次。
2．加减操作法
（l）对因急、慢性损伤而引起的前臂伸肌腱周围炎者（腕关节作伸屈动作时，在前臂桡侧中下1／3处可出现捻发音）将基本操作法的操作时间适当延长，重点于疼痛处操作，再加用舒筋通络，活血化瘀的手法及相应的其他治疗方法。
坐位：
①用拔伸牵引法在前臂操作1分钟。具体操作为：令患者肘关节屈曲，前臂中立位，助手固定患者肘关节，医者一手与患者患侧之手相握，与助手做对抗拔伸牵引，同时医者的另一手拇指顺患者肌腱走行方向推按3～4次，即刻可感到捻发音减弱或消失。
②每日外敷活血化瘀中药1次。
③局部包扎固定。本病多在手法及外敷中药处理后，用夹板分别置于手背、手掌两侧，用绷带包扎，以局部制动，有利康复。
○腕部
腕部骨构成较为复杂，关节较多，但诸关节在动作上是统一的，可做背伸、掌屈、外展、内收动作，并参加前臂的旋转。保持腕关节稳定的组织主要有肌腱及韧带。腕关节背侧有伸指肌腱及背侧副韧带。掌侧有屈指肌腱及掌侧副韧带。桡侧有伸拇长、伸拇短肌，外展拇长肌及桡侧副韧带。尺侧有尺侧屈腕肌及尺侧副韧带。此外在腕关节尺侧有一缓冲装置——腕三角软骨。由于腕关节运动方向多，组成复杂，使用频繁，故造成急性扭伤及劳损机会亦大。平时注意对腕关节及周围肌腱、韧带等的按摩保养锻炼，以增加力量及韧性，既可避免大多数的损伤，亦可保持关节及周围软组织的活力及灵活性，从而起到延缓局部软组织退变，保持手的健美柔润的作用。
1．基本操作法
坐位：
①用指揉法，一指禅推法在腕关节背、掌、桡、尺侧操作5分钟。
②点按少海、尺泽、阳溪、列缺、合谷穴各半分钟。
③用摇法在腕关节操作。先令受术者手背朝上，在拔伸摇腕6～7次后，充分使腕关节掌屈片刻快速复回，再令其掌心朝上，在拔伸摇腕6～7次后，拉直腕关节，然后快速掌屈使手指指向受术者同侧肩部，继而再次拔直腕关节后快速拿屈使手指偏歪指向鼻尖，最后令受术者虎口朝上，在拔伸摇腕6～7次后，拔伸腕关节桡侧，再快速桡屈。以上各方向的摇法可操作两遍。
④搓揉腕关节10～20次。受术者手背朝上伸出，医者双手掌相对挤住腕关节尺桡侧而搓揉之。
2. 加减操作法
（1）对因慢性劳损而引起桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者可加用舒展筋肌，疏通气血的手法。
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在桡骨茎突处操作3～5分钟。
②用拔伸推按法在腕部操作2次。医者一手拿住患者患测腕关节上方，用拇指末节按住痛处，一手拿住其拇指，做相对拔伸牵引并尺偏，同时拿腕之手拇指沿肌腱走行方向推之。然后再作相对拔伸牵引并尺偏，拿腕之手拇指横向推按拔痛处。
③用拇指揉法在局部轻揉l分钟。
（2）对伴有尺侧腕屈肌肌腱炎者可加用分筋理节，散瘀镇痛的手法。
坐位：
①用指揉法在尺骨茎突内上方操作5分钟。
②点按通里、神门穴各半分钟。
③用拔伸摇并推按法在腕部操作两次。令患者尺侧朝上，医者一手握住患者患侧腕关节上方，拇指按在痛处，另手握掌部，在拔伸牵引下做腕关节摇法数次，然后使患肢高举，患腕屈曲，按在痛处的拇指向前臂方向推揉之。
④用轻指揉在患处操作1～2分钟。
（3）对伴有腱鞘囊肿者可加用柔筋散结，疏通气血的手法。
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在囊肿及周围操作 3分钟。
②用掌屈猛按法在患处操作数次。令患者腕关节掌屈，医者双手固定患者腕关节，双拇指重叠压在囊肿上，向下猛然用力按压，同时将囊肿推挤向桡骨近囊肿的骨缘，至听到囊壁破裂声。若病程较久，囊壁较厚者可用质量分数为2％的奴夫卡因2毫升，从囊肿一侧进针，呈星状注射刺破囊壁，用无菌纱布敷盖，再以上述方法将其挤破。
○手部
手在腕以下，包括5块掌骨及14块指骨。手部肌肉包括大、小鱼际肌，蚓状肌，骨间肌，伸屈肌等。并有众多肌腱被腱鞘包绕。手部的运动依靠这些肌肉、肌腱完成。在关节部位有韧带维持其稳定。手在做各种活动时，手指呈不同程度的屈曲位，而拇指则呈对掌姿势。手在休息时其姿势呈松弛状态的同时，拇指处于靠近第2指的第2指间关节的外侧，其余4指呈半屈曲位。了解手的解剖及运动特点，就可以有目的地施用手法，保持内部肌肉及韧带活力，延缓手功能的衰老，并可防止某些疾病的发生，还可起到对手外形美的支持，某些手法的施用可以改善局部皮肤的代谢，增加血液循环，从而起到美手的作用。
1．基本操作法
坐位：
①用一指禅推法或指揉法在手背及手掌部各操作2～3分钟。由于手肌很细小，故操作时，除对伸屈指肌腱进行按摩外，对掌骨间隙处也应认真操作。
②用指揉法在第1～5指操作5分钟，重点在手指的尺、桡侧及掌指关节掌侧操作。
③用捻法在第1～5指依次操作5分钟，操作重点应于指间关节处。
④点按支正、天宗、秉风、肩外俞穴各半分钟。
⑤用拔伸法在第1～5指依次操作各2～3次。操作时有人可出现关节响声，不必刻意追求响声。
2．加减操作法
（1）对伴有手指部腱鞘炎者（多发生于掌指关节掌侧面）可加用疏通气血，舒筋软结的手法。
坐位：
①在患指局部用指揉法操作5分钟。
②用伸屈推拔法在患指操作2次。医者一手拇指按住患者掌指关节痛处，另一手握住患指，双手同时做拔伸牵引，然后在保持牵引状态下，屈患指，同时拇指在患处做纵向及横向推按数次。
（2）对因腕管综合征、神经根型颈椎病、中风后遗症等引起的大、小鱼际肌萎缩者，可加用疏通经脉，强壮筋肌的手法。
坐位：
①用轻柔的指揉法或一指禅推法在局部操作5～10分钟。
②用指推法顺肌肉走行（自腕向指根）方向操作3～5遍。
③用擦法在局部操作1分钟。
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