口周皮炎

本病为发生在口周的一种特殊皮炎。曾被称为酒渣鼻样皮炎、口周酒渣鼻、口周脂溢性皮炎、口周综合征等病，主要表现为红斑鳞屑损害，发病后不仅有局部不适感，又可影响面部容貌，值得重视。本病好发于青壮年，尤以女性为多见。

　　(一)病因病机　　

　　本病的病因病机与粉刺、酒渣鼻类似，主要由于肺经风热熏蒸于口周肌肤，搏结不散丽成；或过食膏梁厚味、辛辣炙博之品，脾胃蕴湿积热，上熏于口周而生。

　　现代医学对本病病因目前尚有争议。一般认为长期使用含氟皮质类固醇激素软膏(如肤轻松、倍他米松、地塞米松、去炎松、氯氟舒松等)及含氟牙膏是最常见的发病原因。其他因素有：日光敏感、皮脂溢出、感染(毛囊虫、白色念珠菌、棒状杆菌)等。另外，饮酒、进热食、寒冷刺激等可使症状加剧。

　　(二)临床表现

　　1.本病好发于20～30岁年龄组的女性。

　　2.损害主要侵犯“口罩区”皮肤，即口周、颏部及鼻侧。口唇周围有一狭窄的正常皮肤带，上下唇红从不累及。

　　3.皮疹呈红斑、丘疹、丘疱疹和脓疱，伴有鳞屑，对称分布。

　　4.自觉症状：轻度瘙痒及烧灼感。病人常为解除不适而用舌头吮舔，因唾液等莉激，使皮损更加干燥，甚至皲裂。往往是越舔越干，越干越舔，造成恶性循环，损害加剧。

　　5.病程缓慢，时好时坏，持续多年。皮损区可留下棕褐色色素沉着，影响美容。　　

　　(三)治疗方法

　　首先应立即停用含氟的皮质类固醇激素制剂及含氟牙膏。　　

　　1.内治

　　(1)中药：可参考粉刺的辨证施治，一般以清肺批杷饮加减。胃热盛者加石膏、知母；便秘加大黄、玄明粉；皮疹色暗红加丹皮、丹参、桃仁、红花等。

　　(2)西药：四环素0.25g，每日4次，连服3周后减为每日2次，继续服3周。与B族维生素同服能增强疗效，如维生素B210mg或复合维生素B2片，每日3次口服。

　　2.外治

　　(1)中药：参照粉刺、酒渣鼻中药外治法。

　　(2)西药：可试用新霉素灭滴灵霜，5%硫黄制剂以及5%～10%过氧化苯酰乳剂等。如有霉菌感染可用制霉菌素或克霉唑霜。有色素沉着者可用5%白降汞软膏。红斑损害可用炉甘石洗剂(加入樟脑、硫黄效果更佳)。此外，皮康霜、皮炎平等亦可应用。

　　(四)日常养护

　　1.不滥用或不用含氟皮质类固醇激素制剂，慎用各种化妆品，有过敏者应停用。含氟牙膏也须慎用。

　　2.发病后暂时停用肥皂等洗涤剂。

　　3.避免阳光暴晒、烟酒、辛辣及冷热刺激等。

　　4.发病后不宜用舌头舔吮皮损，亦不可咬唇，以免损害加剧。
 

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