牙齿黄黑

牙齿以排列整齐、洁白如玉为美，由于吸烟、某些药物、饮用水等原因而使牙齿变为黄色、黑色，对美容十分不利。

　　(一)病因病机

　　引起牙齿变黄、变黑的常见原因有：

　　1.长期抽烟可使嘴唇紫褐干枯、牙齿焦黄甚至发黑，长期喝浓茶也可使牙齿发黄，这是由于烟、茶的色素渍于牙齿所致，称为牙齿黄锈症。

　　2.饮用水中含氟量过高可引起黄牙，这种黄牙又称斑釉牙或氟斑牙，属于地方病，多见于我国的陕西、山西、内蒙、山东、河南、河北等省的一些地区。此因摄入的氟元素过多，牙釉质或牙本质的组织结构发生变异而致。

　　3.另一种黄牙由四环素引起，称为四环素牙。在牙齿发育期间，即从妊娠4个月至出生后8岁以前，孕妇或婴幼儿童服用四环素类药物，均可引起乳牙、恒牙变黄。四环素能和牙本质中的钙结合，生成一种稳定的四环素钙荧光黄色复合物，这种荧光物质经阳光长期照射氧化后，就变成了黄褐色，甚至黑褐色。

　　4.还有一种麻点牙，其齿色或为白垩色，或为黄褐色，麻点缺损处色最深。这种麻点牙是婴幼儿时期患高烧疾病，佝偻病，营养障碍，维生素A、D、C及钙、磷缺乏，以及母体疾病和遗传等因素所致。

　　此外，牙髓空洞及充填材料亦可使病牙变黄黑。

　　中医古籍亦有黄牙、黑牙的记载，如《太平圣惠方》说：“夫齿者，骨之所终，髓之所养，若肾气虚，风邪冷气客于经络，髓虚血弱，不能荣养，故骨枯燥无润泽，令齿黄黑也。”

　　(二)临床表现

　　见病因病机所述。　　

　　(三)治疗方法

　　1.中药外治法

　　(1)用牙刷蘸取少许明矾细粉，在牙齿黄斑处轻刷几次即可消除。治牙齿黄锈症。

　　(2)口含红糖水10分钟后，接着用较硬的牙刷刷牙，3分钟后漱口，再用配好的盐硷水(500ral水加精盐、食用硷各50g)刷牙2分钟，每日早、晚各1次，连续1周。治牙齿黄锈症。　　

　　(3)取食盐120g，杏仁30g，同研成膏状，每日早晚用此膏揩牙。

　　(4)揩齿朱砂散(《圣惠方》)：朱砂30g，海蛤60g，石膏60g，寒水石90g，细辛60g，川升麻60g，川芎30g，防风60g，槟榔60g，生干地黄75g。捣罗为散，都研令匀。每日早晨，夜临卧时，先以暖水漱口三五度，用药揩齿，或以薄纸贴药于齿上便睡，不用漱口，甚佳。

　　(5)白牙药(《御药院方》)：零陵香、香白芷、青盐、升麻各15g，细辛6g，麝香1.5g，砂锅细末、石膏细末各30g。为细末，每日早晨以指蘸药擦牙，后用温水漱口，治牙齿黄黑不莹净。

　　(6)升麻散(《圣济总录》)：升麻、防风、细辛各39，钟乳石30g，寒水石、白石英、丹砂各15g，沉香、麝香各3g，丁香香9g。研捣为细散，每用少许揩齿。治齿黄黑，揩齿令白。

　　2.口腔科处理

　　(1)漂白脱色法：分内漂法和外漂法。外漂法适用于氟黄牙及轻度四环素牙，漂2～3次即可变白。内漂法适用于牙髓坏死及充填材料等引起的变色牙，漂3～4次即可变白。必要时，外漂和内漂结合进行，效果更快更佳。漂白剂有稀盐酸、过氧化氢、无水乙醚、葡萄糖酸钙等。　　

　　(2)复合树脂涂层修复法：此方法是在已处理过的黄牙、黑牙、麻点上，涂一层由粘合剂、遮色剂和复合树脂调和的材料，效果甚佳。

　　(3)贴面修复法：此方法是在色牙上贴上塑料或烤瓷牙面，尤其是烤瓷牙面，既有良好的光泽，又经久耐磨。

　　(四)日常养护

　　1.坚持早晚刷牙，选用合适的牙刷，采用正确的刷牙方法，即使用棕毛刷轻缓、竖向刷牙。　　

　　2.少食对牙齿有损害的食物，少喝浓茶，不抽烟。8岁以下儿童及孕妇禁用四环素类药物。高氟区饮用水经处理后饮用。

　　3.定期进行口腔检查，及时洁牙，清除色渍。
 

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