斑　秃

为常见的脱发疾病之一，中医称油风，俗称鬼舐头、鬼剃头。这是一种突然发生的局限性斑状脱发。局部皮肤正常，无自觉症状。

　　(一)病因病机

　　《诸病源候论·鬼舐头候》说：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生亦不长，故谓之鬼舐头。”可见，古人认为此病的发生与风与虚有关。临床多因气血虚弱，肝肾亏损，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，血不养发；或血热生风，风动则发不固而脱落。

　　现代医学对本病的病因亦不清楚，可能与以下因素有关：①自身免疫功能紊乱。②遗传因素：遗传是斑秃发病原因之一，约有10%～20%病例有家族史，但其遗传方式不明。③精神因素：如家庭意外事故、生活不如意、工作挫折、学习紧张、人际关系紧张等精神刺激或过度忧虑、紧张以及失眠等神经衰弱均可引起斑秃发生。④其他因素：有细菌或病毒感染、内分泌紊乱、营养不良、血管机能障碍等。

　　总之，斑秃的发病机制目前多倾向于有一定遗传因素参与，由精神因素诱发的免疫机制紊乱，但认为所有斑秃都是免疫异常所致目前尚缺乏依据.

　　(二)临床表现　　

　　1.本病常突然发生，多无自觉症状，间有头皮瘙痒者，多在无意中发现或被他人发现。初为孤立局限性圆形或椭圆形斑状脱发，境界清楚，头皮发亮，毛囊口也清晰可见，周围毛发松动易拔，损害区头皮无炎症，无自觉症状，继续发展，则损害的数日、范围可增多、增大。

　　2.个别的严重病人可在短期内全头头发脱光，称全秃。甚则累及全身毛发，包括眉毛、胡须、腋毛、阴毛和毳毛等都可以脱落，称为普秃。

　　3.本病有自愈倾向，在恢复过程中，脱发部位开始生长毛发，初长毛发纤细柔软，呈淡黄或灰白色，类似毳毛，可随长随脱，其后日渐增粗长长变黑而恢复正常。　　

　　4.病程可以持续数月或数年，有的可以复发。

　　(三)治疗方法　　

　　1.内治

　　(1)辨证论治：本病临床常见以下三种类型：

　　①气血虚弱、肝肾亏损者，头发成片脱落，日渐稀疏.伴面色萎黄，腰膝酸软，或眩晕，失眠，舌淡红，脉沉细等症。治宜补益气血，滋养肝肾，选用神应养真丹、七宝美髯丹、十全大补汤加减。肾阴虚为主者，选用六味地黄丸、左归丸加减。

　　②血瘀者，头发成片脱落，病程较长，且伴有头痛，面色晦黯，舌边尖有瘀点或舌质黯红，脉涩或微细等症。治宜活血祛瘀，用通窍活血汤加减；若肝气郁结者，则宜疏肝解郁，用逍遥散，选加代赭石、珍珠母、赤石脂等。

　　③血热者，头发突然成片脱落，甚者须眉俱落，伴头皮有热冲感，唇红，舌边尖红，脉弦数等症。治宜凉血清热，选用凉血地黄汤合二至丸加减。

　　(2)成药验方

　　①养血生发胶囊。　　

　　②神应养真丸。　　

　　③斑秃丸。

　　④昆明山海棠片(可用于全秃和普秃)。　　

　　⑤首乌冲剂或针剂。

　　⑥黄芪当归针剂。　　

　　(3)西药

　　①维生素B族及维生素E：维生素B1可在体内形成焦磷酸硫胺，是糖代谢中间产物丙酮酸氧化脱羧酶的辅酶组成部分，可维持糖代谢正常，神经组织供应充足。B6与氨基酸代谢关系密切，可促进其吸收及蛋白质合成，为细胞生长所必需。维生素E是强大的抗氧化剂，可减少或阻止不饱和脂肪酸及维生素A的氧化。目前常用：维生素B1，每次口服10～30mg，每日3次；B610～20mg，每日3次；维生素E，50～100mg，每日3次。

　　②镇静剂：对中枢神经系统有抑制或镇静作用，使大脑皮层能得到充分休息，从而缓解毛乳头血管的痉挛，恢复毛发营养。可用：鲁米那每次口服15～30mg，每日2～3次；苯乙哌啶酮，每次0.25g，日2～3次；或溴化钠0.5～1g，日2-3次。

　　③肾上腺皮质激素类：糖皮质类固醇可促进蛋白质分解，增加糖元异生，具有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应、减轻抗体对各种刺激性损伤弓f起的病理反应，病情严重者适用。可选用强的松，每日口服15～40mg，连服5～7周后逐渐减量，维持3个月左右。

　　2.外治　　

　　(1)中药　　

　　①侧柏生姜合剂外涂。

　　②50%补骨脂酊或10%辣椒酊或10%旱莲酊、10%斑蝥酊或25%～35%侧柏叶酊等外涂。

　　③醋调补骨脂末或川乌末，或以20%硫磺软膏调生半夏末l59为糊状外涂。　　

　　以上外用药早、晚各1次。

　　④虫草100g，加白酒400ml，浸泡1周后外涂，并配合局部梅花针叩刺。

　　⑤章光101毛发再生精：这是由我国治秃专家赵章光先生发明的生发化妆品，其主要成分为桃仁、红花、丹参、川芎、当归、人参、黄芪、补骨脂、干姜等中药，具有益气养血、行血祛瘀、温通经络的作用，外用涂擦于患部使头皮呈持续充血状态，改善血液循环，促使毛发再生。本品不仅用治斑秃，其他脱发亦可使用。

　　(2)西药

　　①外用药物：目的是刺激皮肤充血，改善局部血循环，促进毛发生长。可外涂1%敏乐啶霜或溶液，0.2%恩林软膏，0.02%氮芥酒精，或皮质类固醇激素制剂。市售各种生发药，多含有上述药物。  

　　②局部封闭疗法：用皮质类固醇激素混悬液，如强的松龙1ml加等量1%普鲁卡因做损害区皮内或皮下注射，每区注射数点，每点0.1ml，每周1次，10次为1疗程。亦有人用维生素E或新鲜牛奶局部注射，也能促进毛发生长。

　　③表皮细胞生长因子(EGF)：含有EGF的外用药或护肤品，可以促进细胞增殖生长，延缓皮肤老化，能刺激头皮的血液循环，改善头发的供养源，从而促进头发生长，防止头发异常脱落。由EGF制成的外用剂同时也适用于早秃及脂溢性脱发。

　　④光化学疗法：局部外搽8-甲氧基补骨脂素酊后45分钟，照射长波紫外线，每周2次，至毛发生长时减少治疗次数。

　　3.针灸

　　(1)叩刺法：用梅花针叩刺脱发局部及脊柱和脊柱两侧的膀胱经。斑秃初起，患部皮肤光亮，毫无新发生长时，宜用重叩法，至微微出血，如局部已见稀疏嫩发时，则改为轻叩法，以脱发边缘向中心呈螺旋状叩刺。背部由上而下进行叩刺，以微微渗血为宜，每日或隔日1次。

　　(2)艾灸法：用75%酒精在患处作常规消毒，祛除污垢，使毛孔清晰可见，再用新鲜生姜切片擦之，使局部轻度充血，然后用艾条在局部悬灸10～15分钟，如无灸条，也可用香烟代替，在距患处1～2cm处施灸至局部出现红润，每晚灸1次。也可用与秃发部大小相同的生姜片(1cm厚)一片，上放米粒大的艾柱数个点燃灸之，至局部有灼热感时稍上移，下面再垫生姜片施灸，每晚施灸5～7针，10次为一疗程。

　　4.按摩(见《保健美容·美发》)

　　5.气功(生发功)：两腿之膝屈曲，盘地而坐，两脚外侧着地，两肘屈曲，两手掌心均朝上相叠，右手在下，放在小腹的前下方，排除杂念，两目微闭，意守丹田。先深、慢、细、长、均匀地呼吸50次(吸气时鼓小腹，呼气时收小腹)，待做至小腹有撑胀感或温热感。在吸气时，用意念使丹田(脐下5～10cm)之气下运会阴穴(肛门与前生殖器之间)，再通过尾骨沿脊柱上行，直至头顶正中的百会穴，此时想着“自已的头发长出来了”，或口中默念此语，然后呼气，收缩小腹，全身放松。如上反复做10分钟左右。此功每晚做一次，也可仰卧于床上做(全身放松，两手自然放于大腿两侧)。

　　(四)日常养护

　　1.保持情绪稳定，放下思想包袱，解除精神负担，增强治病信心，本病可治愈，不必因疗效缓慢而失去信心。

　　2.适当增加营养，补充多种维生素及微量元素，可口服全维他。

　　3.外用药物时，宜局部用力按摩至发红发热，如局部用药后出现水疱等反应，可暂停用药数日，预防感染，避免后遗疤痕而导致永久性脱发。

　　4.全秃、普秃患者，为了美容可配戴适宜假发，以美化容颜，这对患者心理是一个相当大的安慰和鼓舞，可减轻患者的心理压力。

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