化妆品皮炎

化妆品皮炎乃接触性皮炎的一种。接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症。中医没有一个统一的病名来概括接触性皮炎，而是根据接触物的不同及其引起的症状特点而命名的接触性皮炎，如因漆刺激而引起者称为“漆疮”，因外贴膏药引起者称“膏药风”，因解便坐新漆马桶而引起者称“马桶癣”，农民接触施过肥的植物而引起者称为“肥风”等。在颜面部医学美容中常见的接触性皮炎有化妆品皮炎、染发皮炎等。

　　近年来，随着人民生活水准的不断提高，人们对于美化容貌的要求也日益迫切，市场上化妆品的种类也越来越多，许多高级化妆品陆续问世。化妆品作为美容必需品，应用适宜能产生高雅的美容效果。但有部分人应用某些化妆品后，局部皮肤出现红斑、丘疹，严重者出现水疱、渗出等损害，有的还留下色素沉着，这就是化妆品皮炎。结果，不但达不到美容效果，反而给病人带来了苦恼。为此，每位皮肤科医生或化妆品使用者都必须熟悉化妆品皮炎的有关知识，以便防患于未然。

　　(一)病因病机

　　中医认为接触性皮炎的发生是由于机体禀赋不耐，直接接触某些物质，如化妆品、染发水、唇膏、口红、首饰等以及其他如药物、生漆、塑料、化纤、动物皮毛、毛虫等，使毒邪侵入肌肤，或者这些物质的小颗粒及气味经肺而搏于肌肤，或经空气弥散而接触到人的暴露部位，皆可致毒邪蕴结肌肤。邪毒蕴结，郁而化热，邪热与气血相搏，发为红斑、肿胀、水疱等。

　　现代医学认为造成化妆品皮炎的原因是多方面的，主要有以下两个方面。

　　1.过敏反应：有些化妆品虽然本身并无毒性或刺激性，但少数人对此过敏，因此接触后经一定潜伏期，在接触部位的皮肤粘膜上发生变态反应，引起皮炎，多数情况属于这种类型，如某些香皂、香脂、雪花膏、染发水、唇油膏等均可引起此类反应。然而，引起过敏性皮炎最为多见的则要数化妆品中的香料。因为，多数香料是化学合成，其化学结构属于醛、酮、酯、醚类的有机化合物，很容易使人体过敏。另外，在高档化妆品中的香料，大多是由几种不同化合物调配而成，这些化合物混合后，在阳光作用下，发生化学反应，形成更易于使人体致敏的化合物。现代免疫学研究证实，过敏反应的发病机理属于第Ⅵ型迟发性变态反应，即机体对某些抗原性物质的细胞免疫反应。作为接触性皮炎的抗原，大多数是简单(小分子)化学物质，属半抗原。和皮肤接触后，与表皮蛋白结合形成全抗原而获得抗原性，体内巨噬细胞吞噬抗原后，将信息传给淋巴细胞，进而形成致敏淋巴细胞被输送至表皮，与该处的特异抗原相结合而产生过敏反应。因此，凡属于此类变态反应性接触性皮炎首次接触后须经4～5天以上的潜伏期才发病，以后再接触则多在24小时内发病。

　　2.直接刺激反应：某些药物性化妆品如各种雀斑霜、粉刺露等，某些化妆品中含有铅、汞等有毒重金属，还有一些质量低劣或过期变质的化妆品，由于此类化妆品含有一些腐蚀性药物或有毒物质，可以直接刺激皮肤引起接触性皮炎。其发病机理是皮肤受化学物质刺激后，破坏了皮肤的屏障作用和对酸碱等的缓冲能力而发生损伤性炎症。皮肤角质层有一个完整致密的半通透膜，是对化学物质的主要屏障区。皮肤表面的pH值约为5.5～7.0，具有中和酸碱的能力。若强酸、强碱突然刺激或长期接触刺激性较弱的化学物质，其屏障区受到破坏，中和酸碱的能力降低，皮肤组织受到损伤，从而使皮肤局部产生炎症病变。

　　(二)临床表现

　　一般患者皮疹发生的部位与接触化妆品的部位相一致，多数在面部，轻者局部红斑、肿胀，伴瘙痒。也可出现红色丘疹、丘疱疹、水疱等损害，如搔抓、摩擦或处理不当，可发生糜烂、溃疡、渗出及继发感染等，使皮疹加重。如治疗不及时或病人未注意而继续使用致敏性化妆品，则皮炎可转为慢性，局部浸润肥厚、粗糙，后遗色素沉着或疤痕，严重影响面容美观。

　　(三)治疗方法　　

　　1.内治

　　(1)辨证论治

　　①初期热毒较盛，治宜清热凉血，解毒化斑。用化斑解毒汤加减。　　　　

　　②反复发作者多偏风燥，治宜清热祛风，养阴润燥，用消风散加减。

　　(2)成药验方

　　①清解片每次5片，1日3次，轻者有效。

　　②验方(引自《中医外科学》)：蒲公英、生山栀、黄芩、银花、茯苓、车前仁、生苡仁、草薜、连翘、生甘草。适用于重证。

　　(3)西药

　　①急性期应使用抗组织胺类药物，如用赛庚啶2mg，每日3次；或用扑尔敏4mg，每日3次口服。此类药物可脱敏、止痒。

　　②对于反应剧烈者应尽早口服皮质类固醇激素，如强的松10mg，每日3次，连服数天，待炎症控制后停药。

　　③有合并感染者特别是使用激素时，应同时使用抗菌素，可用利福定150mg或利福平300mg，清晨服1次，连服3～7天，也可用红霉素，先锋霉素Ⅳ，或螺旋霉素等。

　　④其他内用药物有维生素C0.2g，每日3次口服，具辅助抗过敏作用。　　

　　2.外治

　　(1)中药

　　①用青黛散以冷开水调成糊状外敷，并随时用水湿润，不使干燥。　　

　　②蒲公英或野菊花30g，煎汤待稍冷后湿敷。

　　③三黄洗剂外搽，1日4～5次。

　　④流汁结痂者，用青黛膏外搽，1日3～4次。

　　(2)西药：急性期红肿伴渗出者用3%硼酸水做开放性冷湿敷，没有渗液者外搽炉甘石洗剂或振荡洗剂；急性期过后可用新霉素氧化锌油剂或皮质类固醇激素霜剂，但激素类药物不宜长期使用，否则，可引起局部皮肤变薄、潮红、毛细血管扩张等副作用。对于后遗色素沉着(变黑或变褐色)者，如一般外用药物处理无效，可使用退斑增白药物倒模面膜，能收到良好的疗效。　　

　　(四)预防措施

　　预防化妆品皮炎，避免使用化妆品带来苦恼，关键在于能否恰当选购和正确使用化妆品，下面几点可供参考。

　　1.使用某种化妆品，若感觉良好且又很适宜，那么就不必随意更换品种。

　　2.使用化妆品时，一旦发生瘙痒、红肿色素变化等不良现象，应立即停用，最好请皮肤科医生协助找出过敏因素，并听取医生意见，不用或改用其他化妆品。

　　3.使用化妆品宜轻描淡抹，最好不要同时使用多种化妆品。儿童及婴幼儿皮肤嫩，不宜经常使用化妆品。

　　4.对一些具特殊用途的化妆品，如脱毛、防晒、祛斑、除臭、美乳等剂型应少用或不用，如需使用，务必严格按照说明书使用，千万不要滥用这类化妆品。

　　5.选购化妆品时应注意：

　　(1)结合自己皮肤特点、季节、外界环境等选购恰当化妆品。如油性皮肤，夏季宜选用雪花膏或乳类、蜜类护肤品；冬季，皮肤干燥宜选用油性护肤品。

　　(2)辨别商品优劣：目前市场上有一些化妆品冒充名牌。也有一些劣质产品，利用广告与艳丽夺人的包装，以劣充优，这些产品有的没有厂名地址，对这类化妆品应敬而远之。另外，选够化妆品时若发现有气泡、异味、颜色不均匀或有杂质等现象，表明该化妆品已变质或被污染，千万不要购买。

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