治癌应讲究 “中国特色”

日前，中国最大规模癌症生存率数据总分析发布，数据显示，中国癌症五年生存率为30.9%，不及美国的一半。因此，不少癌症患者将希望寄托在海外就医，认为先进国家的医疗技术和研发的新药能挽救他们。对此，国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院第一附属医院肿瘤科欧阳学农主任医师进行了解读。

    对待“中国特色肿瘤”——国内医疗界更有发言权

    临床上，癌症的种类构成也存在着国家差异。在发达国家，前列腺癌、乳腺癌占多数，而在中国，肺癌、胃癌、肝癌等癌症更为常见。目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌，这与中国日益严重的空气污染有很大关系。

    “其实在中国常见的‘特色肿瘤’，比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在国外很少见，临床数据少。因此在治疗经验上，国内更有发言权，患者得到的治疗技术可能更先进更全面。”欧阳学农举例说，“我的朋友在纽约，那里的胃癌教学只提供了三次腹腔镜教学示范，至于怎么手术，压根就没有提及，因为胃癌在那里太少见了。至于鼻咽癌，不仅国外罕见，在国内也是南方多于北方，且不说海外就医，就是从南方跑到北方求医，治疗效果也未必更好。”

    欧阳学农认为，对于一些晚期癌症患者，昂贵的海外就医费用并不一定能换来更好的效果。一些患者在花了几十万的中介费和数目可观的治疗费用后，得到的治疗建议和国内完全一样。而且在国外按照诊疗规范，对于晚期病人，医生可能更早地宣布放弃。

    生存率低——并不是全输在医疗技术上

    “五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故医学界常用“五年生存率”表示各种癌症的疗效。

    欧阳学农指出，国内癌症患者生存率不及国外，问题主要不在医疗技术水平不高。比如，在美国预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，因此其癌症患者生存率相对更高，但国内这两种癌症相对来说不属于发病与死亡率最高的癌症，因为许多人接受治疗时已是晚期。诸多因素相加，中国癌症患者生存率自然难以提高。

    “事实上，国内目前与国际上关于癌症的学术交流十分频繁，医疗技术基本是与国际接轨的。而且国外的新药一般一两年内就能在国内上市，即使没有上市，也可以邮购，因此患者没有必要舍近求远地就医。”欧阳学农说。

    减小差距——关键在于重视针对性的体检

    癌症的预防其实是防不胜防的，有些人哪怕生活习惯保持得不错，但最终还是难逃癌症的魔爪。因此，只有靠定期的有针对性的体检，才能做到早发现早治疗，才能将生存率提高。

    对于目前大众的体检情况，欧阳学农认为大部分人的体检还是停留在表面，不该做的体检项目做了一堆，该做的没有做。很多人认为要查肿瘤，抽血查一查肿瘤标注物就可以了，殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。癌症的检查一定要配合一些仪器，比如胃癌要结合胃镜，肺癌要通过CT等。 此外，体检要有针对性。体检项目的选择要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择。特别老年人体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查，70岁以上老人最好要做到半年一查，40岁以上至少每年查一次。

    欧阳学农还强调说说，肿瘤治疗首先强调“规范化”“个体化”。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒理念”，把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，即“以病人为本”，提供合理、廉价的治疗方案，这样就可以最大程度的提高疗效和病人生活质量，增加生存率。

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