[肝癌]治肝癌 为什么手术当为首选？
核心提示： 在我国，据最新数据显示，肝癌患者的数量居然占到了全世界患者总数的55%，这是一个令人震惊的数字。高发病率，高死亡率，肝癌显然已经成为了严重影响我国总体人
在我国，据最新数据显示，肝癌患者的数量居然占到了全世界患者总数的55%，这是一个令人震惊的数字。高发病率，高死亡率，肝癌显然已经成为了严重影响我国总体人口健康素质的痛中之痛。“治疗肝癌，就得走合理的治疗程序，得到规范的治疗方式。”广州军区总医院肝胆外科的霍枫教授认为肝癌治疗可以用一句话来概括。在他看来，只要患者对此给予足够重视，合理恰当地寻医问诊，完全可以将肝癌带给我们的恐惧和威胁降到最低。
霍枫，广州军区总医院肝胆外科教授，主任医师，从事肝胆外科专业临床工作20年，有丰富的临床工作经验，擅长中晚期肝癌的介入、手术、消融等序贯治疗、胆石病的腹腔镜和胆道镜微创治疗、终末期肝病肝脏移植以及高位胆管癌、中晚期胰腺肿瘤的手术治疗。现任广东省肝胆外科学组副组长、广东省肝癌专业委员会副主任委员、广东省器官移植专业委员会副主任委员。
手术切除治疗肝癌应当首选 术后持续治疗同需充分重视
随着医学技术的迅速发展和进步，现在对付肿瘤的手段多种多样，来到医院治疗的患者会被五花八门的科室搞昏头脑：肿瘤科用放疗化疗治疗、介入科用介入进行治疗、超声科用射频治疗、肝胆外科用外科手术治疗、器官移植科用肝移植方法治疗，此外，还有离子植入、伽马刀、光子刀、冷冻治疗等多种治疗方式。但对肝癌病人来说，是否所有的治疗方法都能够还自己一个健康的身体呢？
“有的方法可以治愈肝癌，有的方法则只能控制肿瘤延长病人的生命。”霍枫教授说，“在这些治疗方法当中，外科手术切除肿瘤或者整个病肝切除肝移植是国际公认最好的方法，有可能使病人获得痊愈。”
所谓外科手术切除，就是通过手术方法将已经病变的那部分肝脏切掉，用做减法的方式将肿瘤全部拿掉，或者将整个肝脏连同肿瘤一起切掉然后再换个肝脏，如霍教授所说：它发生了肿瘤，就尽快把这个肿瘤拿掉，病人虽然经受一个手术创伤，但肝脏的肿瘤拿掉了。
然而，并不是每一个肝癌患者都能够畅然无阻地进行手术治疗，都能够把病肝切除恢复健康的，倘若如此，肝癌也不会成为医生患者共同烦恼的问题了。
霍教授提醒说，肝切除手术治疗是针对一部分患者的，一般是小肝癌（肿瘤小于3公分称之为小肝癌），或虽属大肝癌，但技术上尚有可能切除，这部分病人如果通过手术切除肿瘤，病人有可能会获得很好的疗效。对于大肝癌或者尽管肿瘤很小但病人肝硬化很严重，不能接受肝部分切除手术，可以采用整个病肝连同肿瘤一起切除同时做肝移植治疗。但多数病人明确诊断时已经是中晚期，有的还发生了转移，无法进行手术切除或肝移植治疗，对这部分病人可以采用介入、射频、放化疗、免疫治疗或者中医中药治疗等方法。因此，如果要提高肝癌病人整体治疗效果，关键是早期发现早期诊断争取提高手术切除率。
通过手术治疗肝癌，是不是能够一刀永绝后患呢？对于这个问题，霍教授摇了摇头，很坦然地告诉小编，尽管通过手术将已经病变的部分肝脏切除，但是如果患者体内还依然携带着乙肝病毒，只要乙肝病毒依然存在，肝癌也就还有复发和再发的可能性。
从霍教授的话里，小编了解到，对于小肝癌术后达到五年以上生存时间的概率是70%，术后约30％～50％的病人有可能出现肿瘤复发或转移。从这个意义上说，经历过肝癌手术的患者并不是从手术床上下来后就一劳永逸，在术后的很长一段时间里，都必须坚持相应的术后抗复发治疗。
霍教授告知，对术后抗复发治疗医生和患者都应高度重视，这决定了病人术后生存时间有多长的问题。
为了防治肝癌手术后复发或转移，后续的抗复发治疗包括三个方面：一是防止亚肿块状态的肝癌细胞复发或转移，可以采用介入化疗、全身化疗、免疫治疗或中医中药等方法，一般来说，这样治疗最少要一个疗程、最多可达六个疗程，依据病人不同情况而定的。二是针对已经发生的复发或转移病灶的治疗，可以采用再手术切除、肝脏移植、介入、化疗以及免疫治疗、中医中药治疗等方法。第三是监测和控制乙肝病毒，降低再发肝癌结节的几率，这种抗乙肝病毒的治疗是一场持久战，必须坚持五年甚至是五年以上的时间。
肝脏移植即将纳入医保范围 肝移植手术治肝癌年逾50例
在交谈中，霍枫教授向小编提及了一个令他印象颇深的手术案例：八年前的“五一黄金周”期间，当时正在享受假期的他被告知有一位71岁高龄的老干部罹患肝癌，急需他回到医院共同会诊。霍教授立即赶回医院了解到，这名患者是大肝癌，肿瘤直径达18cm，于是在治疗方案上采取了先介入栓塞缩小肿瘤再进行手术切除的方法，手术后进行抗病毒、增强免疫力等后续治疗。这次的治疗效果很令人满意，患者脱离了肝癌之痛，在长达六年的时间里重新回到了健康的轨道上。六年后的2007年，患者的肝癌再次复发，在获得患者及其家属同意后，这一回，霍教授做了一个干脆的决定：换肝！
肝脏移植属于器官移植的重量级外科手术，之所以称它为重量级，一来是这项手术是项高精尖手术，耗费时间长，动用医护人员众多，主刀专家必须经验丰富把握十足；二是肝脏移植手术价格不菲，根据了解，在广州军区总医院做肝脏移植的费用约30多万。
霍教授毅然决定为患者做肝脏移植手术，是想彻底斩草除根，因为患者已经经历过一次外科手术肝脏切除，剩余肝脏还合并严重的肝硬化不具备再次手术切除的条件，施行肝脏移植不仅可以彻底去除肝脏肿瘤，而且还可以换掉满布肝硬化结节的病肝以绝后患。在霍教授看来，乙肝病毒是造成肝癌的最大恶源，哪怕是患者之前做过手术切除，乙肝病毒仍然在残肝细胞内存活，这犹如一颗定时炸弹，随时可能再次爆炸。进行肝脏移植，将带有乙肝病毒的肝脏同肿瘤一并拿掉，等同于将培育肿瘤的土壤一同拿掉了。植入一个健康的肝脏来代替原有的，可以说是最好的方法了。
这位年龄已达77岁的病人肝脏移植手术相当成功，霍教授兴奋地说，那个患者那个患者从肝移植到现在已经两年了，肝功能一直正常。
肝脏移植，对大部分人而言是一个相当模糊的概念，普通人唯一能从这个信息中读到的内容就是：肝脏移植不便宜。肝脏移植手术的费用的确不便宜，30万虽然并非什么天文数字，但在普通工薪家庭的眼里，这笔钱绝对是得找兄弟姐妹亲朋好友东拼西借才能筹措来的款子。
霍教授看来，刨除其他的价值界定，以专业的客观的医学眼光看，现在器官移植技术非常成熟，是个治疗肝癌相当好的方法。他建议，如果条件允许，有严重肝硬化的病人，最好的选择就是肝脏移植，一举两得，一项手术解决两个问题。
同时，作为广东省器官移植专业委员会副主任委员的他在采访中猜测，从零九年开始肝移植的术后用药都纳入到医保当中和公医的范畴来看，极有可能下一年肝移植的费用也纳入到医保的费用当中。在此之前，广东省内的深圳市、中山市和包括全国的其他一些城市都已经将肝移植的费用纳入到医保的费用当中。
“这也是早晚的事了，所以肝移植治疗肝癌这个观念大家要逐步认识了，不要感到肝移植治疗似乎是一个很遥远的事情，是遥不可及的事情。”霍教授说，“我们医院从2003年开始做肝移植，这几年每年肝移植约五十例左右，每年50例肝移植这在过去都是无法想象的，这说明一方面技术成熟了越来越多的病人接受了，另一方面大家的经济条件改善了医保公医保障完善了，所以接受肝移植治疗的病人也就越来越多了。”
据了解，在整个广东省，具备卫生部颁发的肝脏移植资质准入资格的医院只有四家，军区总医院、中山大学附属第一医院、附属第三医院和南方医院。
霍枫，广州军区总医院肝胆外科教授，主任医师，从事肝胆外科专业临床工作20年，有丰富的临床工作经验，擅长中晚期肝癌的介入、手术、消融等序贯治疗、胆石病的腹腔镜和胆道镜微创治疗、终末期肝病肝脏移植以及高位胆管癌、中晚期胰腺肿瘤的手术治疗。现任广东省肝胆外科学组副组长、广东省肝癌专业委员会副主任委员、广东省器官移植专业委员会副主任委员。
手术切除治疗肝癌应当首选 术后持续治疗同需充分重视
随着医学技术的迅速发展和进步，现在对付肿瘤的手段多种多样，来到医院治疗的患者会被五花八门的科室搞昏头脑：肿瘤科用放疗化疗治疗、介入科用介入进行治疗、超声科用射频治疗、肝胆外科用外科手术治疗、器官移植科用肝移植方法治疗，此外，还有离子植入、伽马刀、光子刀、冷冻治疗等多种治疗方式。但对肝癌病人来说，是否所有的治疗方法都能够还自己一个健康的身体呢？
“有的方法可以治愈肝癌，有的方法则只能控制肿瘤延长病人的生命。”霍枫教授说，“在这些治疗方法当中，外科手术切除肿瘤或者整个病肝切除肝移植是国际公认最好的方法，有可能使病人获得痊愈。”
所谓外科手术切除，就是通过手术方法将已经病变的那部分肝脏切掉，用做减法的方式将肿瘤全部拿掉，或者将整个肝脏连同肿瘤一起切掉然后再换个肝脏，如霍教授所说：它发生了肿瘤，就尽快把这个肿瘤拿掉，病人虽然经受一个手术创伤，但肝脏的肿瘤拿掉了。
然而，并不是每一个肝癌患者都能够畅然无阻地进行手术治疗，都能够把病肝切除恢复健康的，倘若如此，肝癌也不会成为医生患者共同烦恼的问题了。
霍教授提醒说，肝切除手术治疗是针对一部分患者的，一般是小肝癌（肿瘤小于3公分称之为小肝癌），或虽属大肝癌，但技术上尚有可能切除，这部分病人如果通过手术切除肿瘤，病人有可能会获得很好的疗效。对于大肝癌或者尽管肿瘤很小但病人肝硬化很严重，不能接受肝部分切除手术，可以采用整个病肝连同肿瘤一起切除同时做肝移植治疗。但多数病人明确诊断时已经是中晚期，有的还发生了转移，无法进行手术切除或肝移植治疗，对这部分病人可以采用介入、射频、放化疗、免疫治疗或者中医中药治疗等方法。因此，如果要提高肝癌病人整体治疗效果，关键是早期发现早期诊断争取提高手术切除率。
通过手术治疗肝癌，是不是能够一刀永绝后患呢？对于这个问题，霍教授摇了摇头，很坦然地告诉小编，尽管通过手术将已经病变的部分肝脏切除，但是如果患者体内还依然携带着乙肝病毒，只要乙肝病毒依然存在，肝癌也就还有复发和再发的可能性。
从霍教授的话里，小编了解到，对于小肝癌术后达到五年以上生存时间的概率是70%，术后约30％～50％的病人有可能出现肿瘤复发或转移。从这个意义上说，经历过肝癌手术的患者并不是从手术床上下来后就一劳永逸，在术后的很长一段时间里，都必须坚持相应的术后抗复发治疗。
霍教授告知，对术后抗复发治疗医生和患者都应高度重视，这决定了病人术后生存时间有多长的问题。
为了防治肝癌手术后复发或转移，后续的抗复发治疗包括三个方面：一是防止亚肿块状态的肝癌细胞复发或转移，可以采用介入化疗、全身化疗、免疫治疗或中医中药等方法，一般来说，这样治疗最少要一个疗程、最多可达六个疗程，依据病人不同情况而定的。二是针对已经发生的复发或转移病灶的治疗，可以采用再手术切除、肝脏移植、介入、化疗以及免疫治疗、中医中药治疗等方法。第三是监测和控制乙肝病毒，降低再发肝癌结节的几率，这种抗乙肝病毒的治疗是一场持久战，必须坚持五年甚至是五年以上的时间。
肝脏移植即将纳入医保范围 肝移植手术治肝癌年逾50例
在交谈中，霍枫教授向小编提及了一个令他印象颇深的手术案例：八年前的“五一黄金周”期间，当时正在享受假期的他被告知有一位71岁高龄的老干部罹患肝癌，急需他回到医院共同会诊。霍教授立即赶回医院了解到，这名患者是大肝癌，肿瘤直径达18cm，于是在治疗方案上采取了先介入栓塞缩小肿瘤再进行手术切除的方法，手术后进行抗病毒、增强免疫力等后续治疗。这次的治疗效果很令人满意，患者脱离了肝癌之痛，在长达六年的时间里重新回到了健康的轨道上。六年后的2007年，患者的肝癌再次复发，在获得患者及其家属同意后，这一回，霍教授做了一个干脆的决定：换肝！
肝脏移植属于器官移植的重量级外科手术，之所以称它为重量级，一来是这项手术是项高精尖手术，耗费时间长，动用医护人员众多，主刀专家必须经验丰富把握十足；二是肝脏移植手术价格不菲，根据了解，在广州军区总医院做肝脏移植的费用约30多万。
霍教授毅然决定为患者做肝脏移植手术，是想彻底斩草除根，因为患者已经经历过一次外科手术肝脏切除，剩余肝脏还合并严重的肝硬化不具备再次手术切除的条件，施行肝脏移植不仅可以彻底去除肝脏肿瘤，而且还可以换掉满布肝硬化结节的病肝以绝后患。在霍教授看来，乙肝病毒是造成肝癌的最大恶源，哪怕是患者之前做过手术切除，乙肝病毒仍然在残肝细胞内存活，这犹如一颗定时炸弹，随时可能再次爆炸。进行肝脏移植，将带有乙肝病毒的肝脏同肿瘤一并拿掉，等同于将培育肿瘤的土壤一同拿掉了。植入一个健康的肝脏来代替原有的，可以说是最好的方法了。
这位年龄已达77岁的病人肝脏移植手术相当成功，霍教授兴奋地说，那个患者那个患者从肝移植到现在已经两年了，肝功能一直正常。
肝脏移植，对大部分人而言是一个相当模糊的概念，普通人唯一能从这个信息中读到的内容就是：肝脏移植不便宜。肝脏移植手术的费用的确不便宜，30万虽然并非什么天文数字，但在普通工薪家庭的眼里，这笔钱绝对是得找兄弟姐妹亲朋好友东拼西借才能筹措来的款子。
霍教授看来，刨除其他的价值界定，以专业的客观的医学眼光看，现在器官移植技术非常成熟，是个治疗肝癌相当好的方法。他建议，如果条件允许，有严重肝硬化的病人，最好的选择就是肝脏移植，一举两得，一项手术解决两个问题。
同时，作为广东省器官移植专业委员会副主任委员的他在采访中猜测，从零九年开始肝移植的术后用药都纳入到医保当中和公医的范畴来看，极有可能下一年肝移植的费用也纳入到医保的费用当中。在此之前，广东省内的深圳市、中山市和包括全国的其他一些城市都已经将肝移植的费用纳入到医保的费用当中。
“这也是早晚的事了，所以肝移植治疗肝癌这个观念大家要逐步认识了，不要感到肝移植治疗似乎是一个很遥远的事情，是遥不可及的事情。”霍教授说，“我们医院从2003年开始做肝移植，这几年每年肝移植约五十例左右，每年50例肝移植这在过去都是无法想象的，这说明一方面技术成熟了越来越多的病人接受了，另一方面大家的经济条件改善了医保公医保障完善了，所以接受肝移植治疗的病人也就越来越多了。”
据了解，在整个广东省，具备卫生部颁发的肝脏移植资质准入资格的医院只有四家，军区总医院、中山大学附属第一医院、附属第三医院和南方医院。
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