揭秘青光眼(二)

青光眼有哪些检测方法?
    慢性青光眼初期几乎没有任何症状。因此，患者定期进行全面的眼睛检查是非常重要的。眼科医生只需用一些简单无痛的检查方法，就能发现眼压、房水引流、视盘和视野等方面的异常。这一方法适合于各种性质的青光眼。
 一、张力测定法
  即测量眼内压。医生会先后使用两种眼压仪器进行测量，即接触式和气体式。医生先用接触式的眼压仪器检查，方法是先把一个塑制棱镜轻轻地放在经过麻醉的眼睛上方，接着，使用气体式眼压仪器，向角膜吹气。结合这两种测试的数值，可以计算出病人的眼压值。
  眼压大于3．20kPa(24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高尚不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。
   二、前房角镜检查法～
  使用一种特殊的接触镜进行检查以评估房水引流情况。
  三、视盘检查法
  采用一种装着裂隙灯的特殊检镜，以检查视杯是否扩大(在视网膜的中心部位有一个凹陷，医学上称为视杯，青光眼的一个主要体征是视杯扩大)。接着，使用眼底镜检查视神经的状况。眼底检查可观察视网膜神经纤维层的缺损，由于它出现在视野缺损前，因此被认为是青光眼的早期诊断指征之一。
  四、视野分析法
  利用电脑和短波光源检查视野。患者坐在一碗型屏幕前，当看到一个光点时，就按一下键。医生会给每侧眼睛分开进行检测。然后，电脑描记反映视野的图形。视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
    青光眼如何治疗?
    一、慢性青光眼治疗：正确用药控制眼压
    治疗慢性青光眼最常用的药物是眼药水。根据患者的病情，采用一种或一种以上的眼药水可以有效控制眼内压：某些眼药水的作用是通过增加房水的回流来降低眼压。另一些则是通过抑制房水的产生来发挥解压的作用。
  副作用方面，有一部分患者会出现头痛、眼部刺激、眼睛发红或视力模糊的情况。这是因为眼睛需要一段时间来适应眼药水。一般情况下，这些症状比较轻微，在用药1-2周后就会逐渐消失。不过为了安全起见，患者还是应向主诊医生了解使用该药物可能出现的副作用。
  如果用药后，眼内压并没有降低，或出现副作用，医生会推荐进行激光治疗，以便疏通引流管道，使房水的流动通畅无阻，从而降低眼内压。不过，激光治疗之后，患者仍需使用眼药水或服药来控制眼内压。
  药物和激光治疗并不适合所有患者，这种情况下，医生会建议患者接受手术治疗(小梁切除术)。
  小梁切除术是在眼内建立一条新的房水引流管道，以绕过阻塞部位。同样地，当眼睛手术切口愈合以后，患者还需要点眼药水或服药，以此控制眼内压。
    由此可见，无论是激光还是手术治疗，只能在短期内控制眼压，避免患者失明，从长期来看，患者仍需使用眼药水或服药。
    二、急性青光眼治疗：每15分钟滴眼药水
  急性青光眼一旦发作，病人需每隔15至30分钟用一次眼药水，以减少房水的分泌量，并将虹膜与房水的引流管道分开。
    与此同时，病人还需立即口服或静脉用药以迅速降低眼内压。一旦眼内压降到安全水平，医生会采取激光(激光虹膜切开术)或手术(虹膜切开术)治疗。方法是在虹膜上造一个小孔，手术治疗以后，患者还需要使用一段时间的眼药水。

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