下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾病,发病率呈逐年上升的趋势,主要发生在外科手术术中和术后的病人。
发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。
床主要表现:下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀,伴有胀痛,特别是腓肠肌区的钝痛,行走时加重,浅静脉怒张。它是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症,如未及时发现和治疗,可导致下肢功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞。
高危人群:髋部骨折及术后下肢骨折及术后,尤其是术中应用止血带的患者原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT史如果没有预防措施,患小腿DVT的机会为40%~80% 健康教育:对既往有周围血管疾病史的高危患者,应采取积极的预防措施,避免血栓形成。
⑴指导患者避免久站、坐时双膝交叉过久,休息时应抬高患肢。
⑵术后、产后患者早期下床活动,经常按摩肢体肌肉,以促进血液循环。
⑶告知患者腰带不要过紧、勿穿吊袜和紧身衣物,以免影响血液循环。
⑷指导患者进行适当的体育锻炼,增加血管壁的弹性,如进行散步、抬腿、打拳等活动。
控制饮食,减少动物脂肪的摄入,饮食宜清淡、易消化,戒烟、酒。要有自我保健意识,保持心情愉快。根据医嘱服用抗凝药,预防血栓再形成,告知患者用药的注意事项及与食物的相互影响,如菠菜、动物肝脏可降低药效,阿司匹林、二甲双胍合用增加抗凝作用等。
定期复查。术后前4周,每周复查凝血酶原时间一次。每月复查一次多普勒超声、腹部CT等,如出现下肢肿胀,皮肤颜色、温度有异常情况,应及时复诊。
下肢周径的测量方法分别为髌骨上缘15cm处和髌骨下缘1Ocm处,双侧下肢周径相差1cm有临床意义。
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