残胃癌——胃手术后远期并发症
来源:唐汉寻医问药 作者:唐汉 时间:2013-10-17 14:08:46
核心提示: 残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低,而术后15年
残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低,而术后15年以上发生率逐渐增高,至术后20年以上,其发生率则一般人群高出6-7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚,一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃,引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变,此为残胃癌发生的重要原因。 [症状体症] 1.胃切除术后5年以上,又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。 2.上腹部可有压痛或触及包块。 [诊断依据] 1.有胃切除术史5年以上; 2.上腹部持续性痛,食欲减退、体重下降; 3.粪便潜血持续阳性; 4.钡餐或胃镜检查可发现癌病变,病理证实。 [治疗原则] 1明确诊断立即手术治疗; 2.术后化疗或放疗; 3.术后加强支援疗法。 [疗效评价] 1.治愈:残胃癌行根治性切除术后,症状消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:经姑息性手术或药物化疗,放疗后症状改善或病源缩小。 3.未愈:症状体征未改善。 [专家提示] 残胃癌在胃切除术后15-20年以上发病率较高,故应对术后15年以上患者定期胃镜检查是必要的。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键,应予重视。
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