[艾滋病]中医治艾辨证论治
核心提示： 一、艾滋病的辨证论治 (一)体虚外感证候(急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期)
特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它
特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它
一、艾滋病的辨证论治 (一)体虚外感证候(急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期)
特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。
1.阴虚挟痰外感发热
症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。
治法：养阴疏表
处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁
葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。
2.气虚外感发热
症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。
处方：玉屏风散加味
黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。
若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。
3.气虚阳明热盛发热
症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。
治法：益气疏表
处方：白虎加人参汤
石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。
若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸
以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。 (二)慢性虚损证候(艾滋病相关综合症、艾滋病期)
临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏;病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏;病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源;肾为先天之本;寓元阴元阳，故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。
l.心脾两虚
症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、腹泻便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。
治法：益气补血，健脾养心
处方：归脾汤加减
黄芪、白术、党参、当归、茯神、酸枣仁、熟地、丹参、陈皮、生龙骨、黄精、甘草。
2.脾肾气虚
症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕耳鸣，遗精阳痿、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。
治法：补气健脾益肾
处方：补中益气汤合金匮肾气丸
黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、丹皮、云苓、泽泻、附子、肉桂、菟丝子、王不留行等。
3.脾肾阳虚
症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。
治法：温补脾肾
处方：金匮肾气丸与归脾丸
加减 黄芪、白术、云苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、泽泻、丹皮、大枣、甘草等。
4.肝肾阴虚
症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。
治法：滋补肝肾
处方：一贯煎合六味地黄丸
生地、熟地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、丹皮、山萸肉、山药、云苓、枣仁等。
5.肝风内动
症状：头晕而胀、眩晕欲扑、腰膝酸软、不省人事、口眼歪斜、语言不利、或有病症发作、或四肢抽搐，舌质红、苔黄白腻、脉弦有力。
处方：镇肝熄风汤加减
生龙骨、生牡蛎、龟板、牛膝、代赭石、白芍、五味子、天冬、元参、茵陈、川楝、炒麦芽、钩藤、栀子、石决明等。
6.肾精不足
症状：头发脱落、齿摇稀疏、耳鸣耳聋、精神恍惚、健忘神疲、动作迟缓、或精神呆痴、下肢软弱无力、视物不清、反应迟缓，舌质淡，脉弱。
治法：补肾填精
处方：河车再造丸加减
牛膝、肉苁蓉、天冬、生地、熟地、杜仲、巴戟天、阿胶
、龟板、鳖甲、白芍、甘草。
特点是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。
1.阴虚挟痰外感发热
症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。
治法：养阴疏表
处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁
葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。
2.气虚外感发热
症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。
处方：玉屏风散加味
黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。
若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。
3.气虚阳明热盛发热
症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。
治法：益气疏表
处方：白虎加人参汤
石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。
若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸
以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。 (二)慢性虚损证候(艾滋病相关综合症、艾滋病期)
临床资料分析表明艾滋病发展到中、后期、经过积极治疗，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为其主要临床特征。其病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏;病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏;病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源;肾为先天之本;寓元阴元阳，故补肾健脾实为该期治疗的根本大法。
l.心脾两虚
症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、腹泻便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。
治法：益气补血，健脾养心
处方：归脾汤加减
黄芪、白术、党参、当归、茯神、酸枣仁、熟地、丹参、陈皮、生龙骨、黄精、甘草。
2.脾肾气虚
症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕耳鸣，遗精阳痿、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。
治法：补气健脾益肾
处方：补中益气汤合金匮肾气丸
黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、丹皮、云苓、泽泻、附子、肉桂、菟丝子、王不留行等。
3.脾肾阳虚
症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。
治法：温补脾肾
处方：金匮肾气丸与归脾丸
加减 黄芪、白术、云苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山药、泽泻、丹皮、大枣、甘草等。
4.肝肾阴虚
症状：头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神抑郁、烦躁、舌红少苔、脉细数。
治法：滋补肝肾
处方：一贯煎合六味地黄丸
生地、熟地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、丹皮、山萸肉、山药、云苓、枣仁等。
5.肝风内动
症状：头晕而胀、眩晕欲扑、腰膝酸软、不省人事、口眼歪斜、语言不利、或有病症发作、或四肢抽搐，舌质红、苔黄白腻、脉弦有力。
处方：镇肝熄风汤加减
生龙骨、生牡蛎、龟板、牛膝、代赭石、白芍、五味子、天冬、元参、茵陈、川楝、炒麦芽、钩藤、栀子、石决明等。
6.肾精不足
症状：头发脱落、齿摇稀疏、耳鸣耳聋、精神恍惚、健忘神疲、动作迟缓、或精神呆痴、下肢软弱无力、视物不清、反应迟缓，舌质淡，脉弱。
治法：补肾填精
处方：河车再造丸加减
牛膝、肉苁蓉、天冬、生地、熟地、杜仲、巴戟天、阿胶
、龟板、鳖甲、白芍、甘草。
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