结肠瘘的日常护理措施

　由于结肠瘘是因SAP后发生胰外侵犯、胰周感染所致，因此对手术病例，术中既要注意彻底清除坏死组织，充分引流脓肿腔，也要注意避免手术操作对结肠壁的损伤，注意引流管的选择和放置的位置。我们认为放置硬质引流管时应避免对肠道的直接压迫。对于未手术或虽经手术但引流不佳的病例，一旦明确有胰周脓肿要及时引流，控制感染，不能期待脓肿的自行吸收。及时、确切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制，防止病情进展至结肠瘘；另一方面通过观察引流液的性状可及时发现结肠瘘；同时可以经引流管造影，了解脓腔大小以及是否与结肠相通。

　　结肠瘘的日常护理:

　　1、引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。

　　2、营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。

　　3、维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。

　　4、如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。

　　5、保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。

　　6、保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。

　　7、严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。

　　8、肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进。

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