[ 糖尿病科]糖尿病讳疾忌医或可致残
核心提示： 核心提示：糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病病友会在其一生
核心提示：糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病病友会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。
今年金像奖最佳女配角、61岁的苏杏璇在过去十年饱受糖尿病煎熬，体重由150多磅（约68公斤）跌至现在不足100磅（约45公斤），因为担心双脚被锯断而讳疾忌医，直至今年农历年间，因为烂肉发黑及发冷，病情严重需紧急入院动手术，一双脚成功保住，但其中一只脚趾就保不了，因枯萎被锯走。
在医院住了两个月，动了4次切烂肉手术的苏杏璇，日前已出院回家休息。她早前坐轮椅接受电台节目访问，透露入院前一个月因为脚肿，不停看中医和针炙都无效，直到今年年初三，脚上的皮肤突然变黑，她穿上羽绒、甚至全身披棉胎仍不停发冷，朋友马上介绍她转看糖尿专科。苏杏璇说：“医生让我立刻进公立医院，医院当晚帮我做手术切烂肉，做完手术第二日洗伤口，看到伤口好深，第四只脚趾没了，因为已经枯了，脚底又割了一大块肉，整只脚变得不像是人脚，心情好沮丧。”
其实，这都是糖尿病足引起的。糖尿病并不可怕，可怕的是高血糖对血管、神经的毒害作用引起的并发症。糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。金像奖得主苏杏璇所患的正是可引起截肢的糖尿病足。
糖尿病足基本发病因素
糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用，可导致组织的坏死、溃疡和坏疽。
神经病变
神经病变可有多种表现，但与糖尿病足发生有关的最重要的神经病变是感觉减退或缺失的末梢神经病变。感觉减退或消失使糖尿病病友失去了足部的自我保护作用，比如洗脚时会因为感觉减退而被烫伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生发展。
血管病变
周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。有严重周围动脉病变的病友可以出现“间歇性跛行”的典型症状，即行走不远即感下肢肌肉酸痛，止步休息则疼痛缓解，继续行走一段距离则再次出现下肢肌肉酸痛。如此，病友需要走一段，休息一会儿，才能完成较长距离的行程。从开始行走到出现疼痛的时间越短，说明下肢动脉病变越严重。但更多的合并严重周围动脉病变的病友可以无此症状而发生足的溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变更加重了足病变。对于有严重的周围动脉病变的病友，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。
感染
糖尿病足溃疡的病友容易合并感染。感染又是加重糖尿病足溃疡甚至是导致病友截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。
糖尿病足预防
控制血糖平稳是关键，同时还需要每3个月定期到糖尿病专科检查足部。足部的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。
糖尿病患者日常足部护理
每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于37℃；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免赤足行走；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；一旦有问题，应及时找到专科医生或护士寻求帮助。不合适的鞋袜可以引起足溃疡，要让病友学会选择合适的鞋袜。这类鞋子鞋内应该是有足够的空间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内较柔软，能够使足底压力分布更合理。
血糖过高的病友经过胰岛素治疗后，血糖迅速下降，有的病友会突然出现足皮肤水疱。此种情况时，病友应该到医院专科来处理，而不是自己任意地将水疱挑开，因为水疱部位失去皮肤的保护，这种水疱下的溃疡很容易合并感染。
今年金像奖最佳女配角、61岁的苏杏璇在过去十年饱受糖尿病煎熬，体重由150多磅（约68公斤）跌至现在不足100磅（约45公斤），因为担心双脚被锯断而讳疾忌医，直至今年农历年间，因为烂肉发黑及发冷，病情严重需紧急入院动手术，一双脚成功保住，但其中一只脚趾就保不了，因枯萎被锯走。
在医院住了两个月，动了4次切烂肉手术的苏杏璇，日前已出院回家休息。她早前坐轮椅接受电台节目访问，透露入院前一个月因为脚肿，不停看中医和针炙都无效，直到今年年初三，脚上的皮肤突然变黑，她穿上羽绒、甚至全身披棉胎仍不停发冷，朋友马上介绍她转看糖尿专科。苏杏璇说：“医生让我立刻进公立医院，医院当晚帮我做手术切烂肉，做完手术第二日洗伤口，看到伤口好深，第四只脚趾没了，因为已经枯了，脚底又割了一大块肉，整只脚变得不像是人脚，心情好沮丧。”
其实，这都是糖尿病足引起的。糖尿病并不可怕，可怕的是高血糖对血管、神经的毒害作用引起的并发症。糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。金像奖得主苏杏璇所患的正是可引起截肢的糖尿病足。
糖尿病足基本发病因素
糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用，可导致组织的坏死、溃疡和坏疽。
神经病变
神经病变可有多种表现，但与糖尿病足发生有关的最重要的神经病变是感觉减退或缺失的末梢神经病变。感觉减退或消失使糖尿病病友失去了足部的自我保护作用，比如洗脚时会因为感觉减退而被烫伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生发展。
血管病变
周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。有严重周围动脉病变的病友可以出现“间歇性跛行”的典型症状，即行走不远即感下肢肌肉酸痛，止步休息则疼痛缓解，继续行走一段距离则再次出现下肢肌肉酸痛。如此，病友需要走一段，休息一会儿，才能完成较长距离的行程。从开始行走到出现疼痛的时间越短，说明下肢动脉病变越严重。但更多的合并严重周围动脉病变的病友可以无此症状而发生足的溃疡，或在缺乏感觉的足受到损伤以后，缺血性病变更加重了足病变。对于有严重的周围动脉病变的病友，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。
感染
糖尿病足溃疡的病友容易合并感染。感染又是加重糖尿病足溃疡甚至是导致病友截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰氏阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。
糖尿病足预防
控制血糖平稳是关键，同时还需要每3个月定期到糖尿病专科检查足部。足部的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。
糖尿病患者日常足部护理
每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于37℃；不宜用热水袋电热器等物品来直接对足部进行保暖；避免赤足行走；避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；一旦有问题，应及时找到专科医生或护士寻求帮助。不合适的鞋袜可以引起足溃疡，要让病友学会选择合适的鞋袜。这类鞋子鞋内应该是有足够的空间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内较柔软，能够使足底压力分布更合理。
血糖过高的病友经过胰岛素治疗后，血糖迅速下降，有的病友会突然出现足皮肤水疱。此种情况时，病友应该到医院专科来处理，而不是自己任意地将水疱挑开，因为水疱部位失去皮肤的保护，这种水疱下的溃疡很容易合并感染。
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